综合气道护理在重症高血压性脑出血患者气管切开后护理中的应用

 综合气道护理在重症高血压性脑出血患者气管切开后护理中的应用

罗薇

广西壮族自治区人民医院  广西  南宁 530021

【摘要】目的：本研究旨在探讨综合气道护理在重症高血压性脑出血气管切开后的应用价值。 方法：本研究于2021年5月至2023年4月对72名重症高血压性脑出血患者进行随机分组，试验组36人采用综合气道护理，对照组36人进行常规护理。比较两组患者的并发症等指标。 结果：试验组的并发症发生率为2.78％，显著低于对照组（19.44％），P＜0.05。此外，试验组的气管导管留置时间（10.89±1.74天）明显短于对照组（18.52±2.03天），P＜0.05。 结论：综合气道护理可显著降低重症高血压性脑出血患者气管切开后的并发症发生率，缩短气管导管留置时间，具有较高的实用价值。

【关键词】综合气道护理；重症高血压性脑出血；气管切开；并发症。

    高血压性脑出血是一种常见的高血压并发症，具有易致残和高病死率等特点，如不及时干预将带来严重后果[1]。本研究选取72名重症高血压性脑出血患者，在气管切开后对比综合气道护理和常规护理的效果。结果表明，综合气道护理可显著降低患者并发症的发生率且气管导管留置时间缩短，具有重要的临床应用价值。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2021年5月-2023年4月本科接诊重症高血压性脑出血病人72名，随机分2组。试验组36人中：女性16人，男性20人，年纪范围42-78岁，均值达到（58.93±4.36）岁。对照组36人中：女性17人，男性19人，年纪范围43-79岁，均值达到（59.21±4.58）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组气管切开后行常规护理：病情监测、用药干预与基础护理等。试验组在对照组的基础之上加用综合气道护理：（1）仔细观察病人出血情况，确保气道切口处于清洁与干燥的状态。按时更换敷料，一般每天更换2次。用碘伏对切口周围皮肤进行擦拭，2次/d，避免感染。（2）以2-4h为周期对内套管进行1次冲洗，需用清水进行冲洗，此后，再将套管置于双氧水中，5min后取出消毒。用绷带对外套管进行妥善的固定，需合理调整固定的松紧度，防止套管移位或滑脱。（3）根据病人实际情况，酌情予以其吸痰护理，注：吸痰前，需予以病人吸氧治疗，2min/次，防止病人吸痰时出现低氧血症等问题。操作过程中，除了要严格执行无菌原则之外，还应注意保持动作的轻柔。（4）用0.45%氯化钠溶液对病人施以气道湿化治疗，若病人存在血痰或痰痂等情况，需用1.25%碳酸氢钠溶液进行气道湿化。严密监测病人体征，观察病人意识，若有异常，立即上报。尽管拔管，及时对病人呼吸道中的分泌物进行清除，确保病人呼吸顺畅。（5）协助病人取舒适的体位，并每隔2-3h协助病人翻身1次，按摩病人肢体与受压部位，促进血液循环。询问病人身体感受，指导其采取呼吸疗法、按摩或音乐疗法等途径转移注意力，减轻疼痛感，若有必要，可对病人施以镇痛治疗。（6）尊重病人，理解病人，耐心对待病人。主动与病人交谈，期间，可酌情运用肢体语言，如：拍肩膀或握手。为病人播放舒缓的乐曲，促使其身体放松。向病人介绍预后较好的重症高血压性脑出血案例，增强其自信。

  1.3 评价指标

1.3.1 统计2组并发症（气管导管阻塞，及气道黏膜受损等）发生者例数。

1.3.2 记录2组气管导管留置时间。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 并发症分析

至于并发症这个指标：试验组发生率2.78%，和对照组数据19.44%相比更低（P＜0.05）。如表1。

表1 两组并发症发生率比较 [n，（%）]

  2.2 气管导管留置时间分析

    至于气管导管留置时间这个指标：试验组数据（10.89±1.74）d，对照组数据（18.52±2.03）d。对比可知，试验组的气管导管留置时间更短（t=5.9315，P＜0.05）。

3 讨论

目前，高血压性脑出血在我国临床上十分常见，通常是由血压剧烈升高所致，并以恶心呕吐、偏瘫、头痛与感觉障碍等为主症，可损害病人身体健康，降低病人生活质量[2]。尽管，通过气管切开治疗能够抑制高血压性脑出血的进展，减轻病人痛苦，但若病人在治疗期间不能得到精心的护理，将极易出现气管导管堵塞等并发症，进而对其疗效造成了影响[3]。综合气道护理乃专科护理方式，涵盖了“以人为本”这种新理念，可从情绪疏导、呼吸道管理、吸痰护理、切口管理与气道湿化等方面出发，对病人施以专业化与全面性的护理，以促进其康复进程，缩短气管导管留置时间，减少并发症发生几率，改善病人预后。

蓝小云的研究[4]中，对88名重症高血压性脑出血气管切开病人都进行了常规护理，并对其中44名病人加用了综合气道护理，结果显示：联合组并发症发生率6.82%（3/44），比常规组27.27%（12/44）低；联合组气管导管留置时间（11.07±1.65）d，比常规组（19.46±1.65）d短。表明，综合气道护理对降低病人并发症发生率和缩短病人气管导管留置时间等都具有显著作用。本研究，至于并发症这个指标：试验组发生率比对照组低（P＜0.05）；至于气管导管留置时间这个指标：试验组数据比对照组短（P＜0.05），这和蓝小云的研究结果相似。通过对病人施以综合气道护理，可维持其有效的呼吸，同时也能有效预防肺部感染等问题的发生。强化气道湿化与吸痰护理的力度，可促进病人排痰，防止痰液对呼吸道造成阻塞，并能降低病人黏膜受损的程度。积极疏导病人负性情绪，可提高其护理依从性，从而有助于提升其护理效果。

综上，重症高血压性脑出血气管切开后用综合气道护理，并发症发生率更低，气管导管留置时间也更短，值得推广。

参考文献：

[1] 李利. 重症高血压性脑出血气管切开后综合气道护理效果、不良事件及满意度分析[J]. 当代护士（上旬刊）,2018,25(2):39-41.

[2] 顾丹,丰韵烨,陆元松. 探讨重症高血压性脑出血患者气管切开后综合气道护理方法及效果[J]. 健康之家,2023(1):165-167.

[3] 张牡霞. 探讨重症高血压性脑出血患者气管切开后综合气道护理的方法及效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(4):129,132.

[4] 蓝小云. 综合气道护理于重症高血压性脑出血患者气管切开后对血压水平的影响[J]. 心血管病防治知识,2021,11(30):87-89.