输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果分析

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果分析

朱晓辉

重庆市巫溪县人民医院泌尿外科    405800

摘要：目的：分析输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。方法：在2021年7月~2022年7月期间收治的肾结石患者中选取90例分为两组，对照组给予经皮肾镜取石术，研究组给予输尿管软镜下钬激光碎石术，对比患者疗效。结果：研究组治疗指标更为优异；研究组结石清除率更高（P<0.05）。结论：对于肾结石患者而言，输尿管软镜下钬激光碎石术可以有效促进患者治疗效果的提升，其为患者预后健康的恢复提供了强有力的保障。

关键词：输尿管软镜；钬激光碎石术；肾结石；临床效果

在泌尿外科医生的日常工作中，肾结石是其较为多见的一种疾病，该病与患者尿液中的某些成分在肾脏中沉积有关，其可导致患者出现肾绞痛与恶心呕吐等一系列症状，继而不利于患者健康的充分保障[1]。从患者的角度来看，肾结石多数出现在肾盂与肾盏的位置，其可导致患者心绞痛等一系列症状，如果不能及时进行合理治疗，则其会对患者肾脏功能造成严重威胁，进而不利于患者生命安全的持续保障[2]。近年来，随着医疗研究工作的不断深入，医生们对于肾结石患者治疗方案进行了探索，其有效促进了输尿管软镜下钬激光碎石术在临床过程中的应用。本文针对输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果进行了分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

在2021年7月~2022年7月期间收治的肾结石患者中选取90例分为两组，对照组男28例，女17例；年龄29~69岁，平均（50.17±2.58）岁；研究组男29例，女16例；年龄29~70岁，平均（50.30±2.67）岁。差异无统计学价值（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组  给予经皮肾镜取石术：引导患者在手术期间取俯卧体位并进行硬膜外麻醉，药物起效后，在患者患侧输尿管开口逆行进行输尿管导管的插入[3]。在此期间，为了确保手术的顺利进行，可以利用垫子帮助患者垫高腹部，同时结合超声设备帮助患者确定结石位置。随后，医疗人员应在离肾盏较近的皮肤制作穿刺点，在完成穿刺后建立16F~264F的肾镜通道置入标准肾镜，利用气压弹道碎石法击碎结石。术后进行肾造瘘管的留置。手术后3d拔除造瘘管并留置5F双J管，在术后一个月拔除。

1.2.2 研究组  给予输尿管软镜下钬激光碎石术：患者体位和麻醉内容同对照组，同时引导患者取截石位。利用输尿管镜检查患者膀胱情况并对输尿管加以扩张，随后沿斑马线位置置入输尿管软镜鞘。随后医疗人员沿输尿管软镜鞘置入钬激光光纤，将光纤能量调至1.0J，频率设置为10.0Hz，随后进行结石的击碎处理，击碎后对较大的结石碎块进行清理并退出钬激光光纤，术后依据患者实际情况对于导尿管进行拔除。

1.3 观察标准

1.3.1 患者治疗指标  包括手术用时、术中出血量以及住院用时。

1.3.2 患者结石清除率  依据患者实际情况比较。

1.3.3 患者并发症率  包括感染、发热、输尿管损伤以及出血。

1.3.4 患者治疗满意度  分为满意、基本满意以及不满意。

1.4 统计学方法

选取SPSS22.0分析患者数据，以P<0.05，证实差异具有统计学价值。

2 结果

2.1 患者治疗指标对比

研究组治疗指标更为优异（P<0.05）。见表1。

表1 患者治疗指标

2.2 患者结石清除率对比

研究组结石清除率更高（P<0.05）。见表2。

表2 患者结石清除率

3 讨论

近年来，随着医疗技术综合水平的不断提升，医疗工作者对于肾结石患者的手术治疗问题表现出了高度的关注，其有效促进了患者治疗模式的拓展与优化。在治疗问题上，手术治疗是对患者进行疾病控制最为常见的一种手段[4]。在手术方式选择问题上，经皮肾镜取石术虽然可以帮助患者对于结石进行清理，但是，其在治疗过程中难免会对患者肾脏造成一定的创伤，其容易导致患者在术后出现应激反应问题，从而不利于预期治疗目标的充分达成[5]。在这一问题上，随着医疗技术水平的不断发展，输尿管软镜下钬激光碎石术的提出为患者治疗工作的开展，提供了一个全新的选择。在输尿管软镜的辅助下，医疗人员可以进一步拓展术野并利用激光完成相应的碎石操作，其对于患者结石清除率的提升具有良好的促进意义。与此同时，该疗法同样具有微创的优势，可以进一步降低手术治疗过程中对于患者造成的损伤，其对于患者术后康复效果的提升与改善至关重要

[6]。从患者的角度来看，通过结合该疗法进行治疗，患者术后应激反应发生几率可以得到显著降低，其有助于实现患者术后身心健康水平的优化与拓展。与此同时，钬激光碎石的效率较高，其可以帮助患者及时利用激光能量对于较大的结石进行击碎处理，为患者排石效果的优化奠定了坚实的基础与保障。

本次研究结果指出，输尿管软镜下钬激光碎石术可以促进患者治疗效果的优化，其对于患者结石清除率的提升具有一定价值，基于此，患者对于治疗工作的满意度得到了显著的提升。

综上，从医疗人员的角度分析，为了肾结石患者的治疗水平，其应积极结合输尿管软镜下钬激光碎石术开展治疗工作。

参考文献

[1] 俞辉. 输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果分析[J]. 中外医学研究,2021,19(28):155-157.

[2] 刘钊. 输尿管软镜下钬激光碎石术治疗非复杂性肾结石的临床优势评价[J]. 自我保健,2022,26(22):93-95.

[3] 赵航,罗振恺,刘海龙,等. 输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径1～2 cm肾结石的临床效果与安全性研究[J]. 国际泌尿系统杂志,2021,41(2):302-305.

[4] 刘小池,陈洪振. 经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(2):75-77.

[5] 陈科,黄保成,卢强,等. 输尿管软镜下钬激光碎石术应用于肾结石患者治疗的临床效果及对睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2021,8(10):1699-1700.

[6] 王勇军,范一涛. 输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果分析[J]. 基层医学论坛,2021,25(16):2278-2279.