高龄患者围术期居家安宁疗护护理的效果分析

高龄患者围术期居家安宁疗护护理的效果分析

施燕梅

成都市第五人民医院 四川成都 611130

【摘要】目的：分析高龄患者围术期居家安宁疗护护理效果。方法：选取2021年1月-2022年1月期间进行手术的高龄患者100例为研究对象，将患者随机分为观察组及对照组，对照组使用常规围术期护理，观察组在对照组基础上开展居家安宁疗护，使用疼痛数字评分法对（NRS）患者疼痛情况进行对比，以及使用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）对患者护理前后的焦虑、抑郁情绪进行评分。结果：护理后，两组的NRS评分低于护理前，且观察组较对照组更低，SAS、SDS评分观察组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高龄患者围术期居家安宁疗护的护理效果能达到期望值，有效缓解患者焦虑抑郁情绪，减轻疼痛感，促进患者围术期康复。

【关键词】高龄患者；围术期；居家安宁疗护

随着社会的不断发展，人口逐渐增多，人口老龄化现象也随之增加，我国医疗技术的不断进步，日益更新，愿意接受手术的高龄患者也显著增多。高龄患者群体较为特殊，因此，对于为术期间的护理要求相对于常人更多，也更加细致[1]。居家安宁疗护是以患者及家属为中心，以多学科协作模式进行实践，为患者提供身体、心理、精神等方面的护理和人文关怀，以减轻患者痛苦和不适症状，提高生命质量[2]。对于该护理方式应用于高龄围术期患者的护理效果会是怎样，本文对其进行了分析，具体结果如此下文。

1、研究对象及方法

1.1研究对象

选择2021年1月-2022年1月期间由于我院参与手术治疗的围术期患者100例为研究对象，并将160患者通过随机数字表法分为观察组就对照组，各50例。观察组中男女比例为49:31，年龄65-85岁，平均（73.67±4.67）岁；对照组中男女比例为41:39，年龄66-87岁，平均（73.23±4.25）岁，两组患者的性别、年龄、等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者皆手术成功，资料完全，患者及家属签订知情同意书，排除患有精神类疾病，无法进行正常交流沟通患者。

1.2方法

对照组使用常规围术期护理。实验组开展居家安宁疗护，具体如下：1.安排一对一护理人员，为每位患者分配责任护士，责任护士根据患者具体情况安排工作内容及流程、向患者及家属介绍相关疾病知识，强调居家护理注意事项，要求患者家属注意心理情绪。对患者家属进行相关疾病知识培训，便于家属照顾患者生活及饮食，让患者注意围术期居家护理中的重要细节，意识到其在居家护理环节中的重要性。2.积极与患者及家属进行沟通，了解患者身体需求、认知需求、心理状况，制定具有针对性的居家安宁疗护方案，同时对患者进行心理疏导，及时解答患者疑问，鼓励患者积极面对疾病，使患者保持平稳心态。3.营养指导，根据患者实际情况指导患者家属制定合理化的饮食方案，注意少量多餐，忌烟、酒、辛辣、生冷食物，遵医嘱用药；4.疼痛护理：根据患者疾病和疼痛情况，选择适当的治疗方案，缓解患者疼痛，让患者家属多与患者进行交流沟通，结合患者喜好转移注意力，减轻疼痛带来的不适感，保持患者居住环境的舒适整洁，定期帮助患者进行翻身避免压疮等并发症的出现。5.对患者家属的关怀和护理：嘱咐病人家属，积极承担照护责任，给予关心和爱护，缓解其心理压力，尽可能做让患者开 心的事，尽量满足患者需求。

1.3观察指标

使用焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者护理前后的心理状况进行评分，两个量表均包含20个条目，总分100分，得分少于50分为无焦虑、抑郁，50-59分为轻度焦虑、抑郁，60-69分为中度焦虑、抑郁，大于70分为重度焦虑、抑郁。使用NRS对患者护理前后的疼痛情况进行评分，评分越高，疼痛越强。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者护理前后SAS、SDS评分对比

护理前，两组患者SAS、SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组患者SAS、SDS评分低于护理期，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1：

表1 两组护理前后SAS、SDS评分对比（）

2.2两组患者NRS 评分对比

护理前，两组疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后，两组疼痛评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表2：

表2 两组患者护理前后NRS评分对比（）

3、结论

高龄患者在围术期具有一定的特殊性，其机体的耐手术能力较差，通常伴随多种基础疾病，心理焦虑、抑郁等情绪较为突出。研究表明，居家安宁疗护是由患者家属配合医护人员共同完成，可针对性地对患者进行护理，使其疼痛症状可得到有效缓解，提高患者的生活质量[3]。

本次研究中在患者居家安宁疗养期间，对患者及家属进行疾病知识科普，让家属了解围术期居家护理期间的注意事项，引导患者家属制定恰当的饮食方案改善患者生活习惯，从而提高患者生活质量，家属与护理人员积极进行沟通交流，增加对患者的关注度，减轻患者焦虑、抑郁情绪，强调心理、认知方面放松，从而提高患者对疼痛的忍耐程度[4]。

综上所述，高龄患者围术期行居家安宁疗护能有效缓解患者心理不良情绪，减轻患者疼痛感，改善患者生活质量。

参考文献：

[1]张秀杰.高龄患者围术期护理中手术室优质护理的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(18):121.

[2]张玉晴.高龄手术患者围术期相关护理问题及干预措施的研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(03):92-93.

[3]苏孟宇,王真,张玉玺,等.居家安宁疗护对晚期癌症患者生活质量和情绪影响的Meta分析[J].中华护理杂志,2021,56(08):1249-1255.

[4]张秀红,王楠楠,王英.居家安宁疗护在晚期恶性肿瘤照护中的应用价值[J].航空航天医学杂志,2022,33(06):757-759.

项目课题：四川省成都市人口健康领域重大科技应用示范项目（2022-YF09-00014-SN)。成都市卫生健康委员会医学科研课题（编号：2021346）。