无创呼吸机使用中报警原因分析及护理对策

无创呼吸机使用中报警原因分析及护理对策

刘茹

鄂尔多斯市中心医院康巴什部呼吸科  内蒙 017000

摘要：无创正压通气主要被应用于呼吸内科疾病患者的临床治疗中，包括慢阻肺患者以及早期呼吸衰竭等。无创正压通气临床疗效显著，可以有效减少院内感染现象的发生，可以减少患者住院时间，提升患者临床安全性，但是就无创呼吸机的实际使用情况来说，报警情况时有发生，为了降低无创呼吸机报警发生的概率，分析报警出现的原因，制定出相关干预措施具有重要意义。

关键词：无创呼吸机报警原因护理对策

引言：目的：分析无创呼吸机使用中报警原因及护理对策。方法：选取2019年8月~2020年8月本院诊治的40例出现无创呼吸机报警现象患者开展本次试验研究，观察40例患者无创呼吸机出现报警的次数，分析报警出现的原因，制定出具有针对性的护理对策。结果：40例患者中共出现无创呼吸机报警50次，其中通气量和潮气量高限报警占比30.00%，气道压高限报警占比26.00%，通气量、潮气量和气道压低限报警占比24.00%，窒息报警占比4.00%，其他报警占比16.00%。40例患者中，23例满意，15例基本满意，2例不满意，护理总满意度为95.00%。结论：分析无创呼吸机使用中出现报警的原因，制定并且展开具有针对性的临床护理对策，对于提升患者临床安全性，促使患者临床治疗顺利展开具有积极意义。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2019年8月~2020年8月本院诊治的40例出现无创呼吸机报警现象患者开展本次试验研究。40例患者中，男23例，女17例，年龄42~60岁，平均（55.18±6.39）岁。经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①自愿参与研究并签署研究同意书；②研究资料齐全、完整；③意识清晰；④具备正常沟通、表达和理解能力。排除标准：①合并肾、心等器质性病变；②存在严重心理疾病或者精神异常；③哺乳期或者妊娠期妇女；④合并恶性肿瘤；⑤存在免疫系统疾病或者血液系统疾病；⑥合并凝血功能障碍。

1.2方法

回顾性分析40例患者在无创呼吸机使用过程中出现报警的次数，观察报警类型，同时对其报警原因进行总结分析，制定出现具有针对性和科学化的临床护理对策。

1.3观察指标

分析40例患者无创呼吸机报警发生情况，观察记录40例患者中出现通气量和潮气量高限报警，气道压高限报警，通气量、潮气量和气道压低限报警，窒息报警和其他报警的次数，计算各项占比；分析无创呼吸机发生报警的原因，就上述各个类型报警事件出现的原因进行总结分析。

2结果

2.1分析40例患者无创呼吸机报警发生情况

40例患者中共出现无创呼吸机报警50次，其中有通气量和潮气量高限报警15次，占比30.00%，气道压高限报警13次，占比26.00%，通气量、潮气量和气道压低限报警12次，占比24.00%，窒息报警2次，占比4.00%，其他报警8次，占比16.00%，见表1。

2.2分析护理满意度

40例患者中，23例满意，15例基本满意，2例不满意，护理总满意度为95.00%。

2.3分析无创呼吸机发生报警的原因

2.3.1通气量和潮气量高限报警发生原因

①患者原因：多发生于存在换气功能障碍的患者，例如急性呼吸窘迫综合征患者等；患者在临床上表现出呼吸频率过快，常发生于人机对抗、发热、烦躁不安、疼痛、缺氧患者；②呼吸回路因素：相关医护人员未能够及时倾倒呼吸机管路内存在的积水，在积水过多影响下形成频繁性的假触发，诱导呼吸机进行频繁送气；③人为原因：通气量和潮气量高限报警设置不合理，吸气压力设置过高。分钟通气量高限参数设置较低，呼吸机相关参数设置不合理；触发灵敏度参数设置较低；潮气量和呼气压力参数设置较高等。

2.3.2气道压高限报警发生原因

①患者因素：患者自主呼吸和呼吸机节律之间形成了对抗反应，例如人机呼吸不协调不同步；气道内存在有较多的分泌物，致使患者气道出现阻塞等；②人为原因：呼吸机相关参数设置不合理，高限报警参数设置较低；潮气量、吸气压力和吸气时间设置过高，致使患者出现气道内压力过高现象。

2.3.3通气量、潮气量和气道压低限报警发生原因

①患者因素：患者药物镇静过深或者是患者病情出现变化，患者自主呼吸能力降低甚至是消失，触发灵敏度设置较低，设定好的报警低限高于实际分钟通气量；②人为原因：通气参数设置不合理，包括通气量和低限报警值参数设置较高；潮气量和吸气压力参数设置较低，吸气时间和频率参数设置较低等。

3讨论

3.1无创呼吸机的基本原理和主要功能

现阶段，无创呼吸机主要具有双水平气道正压通气、持续正压通气、压力支持通气等几种主要功能类型，在模式选择方面，一般包含自主/定时、自主呼吸、定时等几种模式。双水平气道正压通气和持续正压通气在临床上的应用最为广泛，前者可以为患者提供两个正压，帮助患者进行通气，吸气阶段会提供较高的吸气压，呼气阶段会降低呼气压，以克服气道阻塞，促进患者进行通气；后者在呼气和吸气阶段均提供稳定的正压。一般情况下，无创呼吸机主要包含气路部分和电路部分两大组成部分。前者主要包含涡轮风机、过滤装置、流量阀、传感器等元件，后者则主要包含电源、微处理器、通讯主板、显示控制面板等电子元件。

3.2常见的报警处理方法

无创呼吸机使用中出现报警的相关护理对策主要有：⑴规范化操作流程：由无创呼吸机厂方工程师为医院相关医护人员展开培训，为患者详细讲解呼吸机的具体应用方法、消毒方法、需要注意事项、维护措施等，确保医护人员临床操作规范化；⑵预防皮肤损伤：为患者选取适宜的面罩，确保固定带松紧适宜，能够同时满足通气和固定提出来的要求，可在固定带与患者皮肤相接触的位置贴保护贴；⑶维持呼吸道湿润性：连接好加湿器并展开加湿处理，停歇期间为患者进行雾化吸入，鼓励患者多饮水等；⑷注意事项：及时评估患者的上呼吸道呼吸情况，对呼吸机的正常功能和性能进行测试，做好消毒工作，确保安全无误；

⑸一般护理。①强化心理疏导。主动接触患者，并注意交流、沟通等，为患者讲解无创呼吸机应用原理、作用效果和注意事项等，尽可能的将患者思想顾虑和心理压力消除。无创呼吸机应用前，为患者介绍NPPV的过程、原理、可能出现的不适症状等，应用后，及时与患者探讨，促进其耐受性的提高；②面部皮肤护理。交接班期间，对面罩重新固定，同时在合理的范围内，轻微依从固定带和面罩部位，避免局部长时间受压而引起的压疮，间隔2h放松1次面罩，每次10~20min。使用期间，要求每个班次的护理人员综合评估患者脸部皮肤压疮发生风险，针对可能发生面部压疮危险因素的患者，在脸部贴敷水胶体，降低皮肤受压时间和受压范围等。针对病情平稳者，建议短时间内脱机，试用鼻导管吸氧，脱机时间，以患者病情变化及生化指标为依据调整脱机时间；③保证管道畅通。无创呼吸机应用过程中，要想保证呼吸道畅通，则需要尽量与肩平行，处于同一水平向上，防止枕头偏高导致呼吸道受压增加，将气流的通道阻断，对治疗效果造成影响。

结束语：综上研究分析所述，分析无创呼吸机使用中出现报警的原因，制定并且展开具有针对性的临床护理对策，对于提升患者临床安全性，促使患者临床治疗顺利展开具有积极意义。参考文献：

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