小儿重症肺炎优质护理方法及护理效果体会

小儿重症肺炎优质护理方法及护理效果体会

孙璐 ,邢海彦 

山西省儿童医院重症医学科  山西  太原  030025

山西省儿童医院心胸外科  山西  太原  030025

摘要：目的：探讨优质护理在小儿重症肺炎护理中的应用效果。方法：选取2021年10月—2022年9月我科室收治的70例小儿重症肺炎患儿作为研究对象，采用随机数表法分为对照组与观察组，每组各35例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施优质护理。对比两组患儿症状改善情况、治疗依从性及护理满意度。结果：观察组体温恢复时间、血常规恢复时间、憋喘时间及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理应用于小儿重症肺炎护理中，有利于提高患儿治疗依从性，缓解患儿症状，加速患儿恢复，且能够提高患儿家属对护理工作满意度，对于临床实践具有一定的指导和借鉴意义。

关键词：小儿重症肺炎；优质护理；护理效果

小儿重症肺炎是儿童最常见的呼吸系统疾病，指继发于上呼吸道感染并在其基础上进一步加重，或合并其他器官感染的一种慢性疾病，具有病程较长、治疗难度较大的特点，对患儿的身心健康造成极大影响，是5岁以下儿童死亡的首要原因。常发生在冬春季，起病急，其主要的临床表现有发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音等，甚至可以出现严重的低氧血症以及呼吸窘迫等。除常见的呼吸系统受累外，还伴有其他系统疾病，如腹痛、腹泻等消化系统疾病，心率加快、血压异常等心血管系统疾病，抽搐、嗜睡、烦躁不安等神经系统疾病，体温升高、电解质紊乱等全身疾病。由于小儿重症肺炎患儿年龄小，病情重，临床表现错综复杂，病情变化十分迅速，如果治疗不及时，护理跟不上，短期内即可危及患儿生命。因此，及时的治疗和优质的护理方法对减轻患儿病痛，减少并发症的发生率，提高临床治愈率，促进患儿及早恢复健康具有重要意义。现将重症肺炎患儿的护理体会报告如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

将2021年10月—2022年9月之间收治的70例小儿重症肺炎患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，其中对照组男患儿19例，女患儿16例，年龄在3个月～6岁之间。观察组男患儿18例，女患儿17例，年龄在5个月～7岁之间。所有患儿均符合小儿重症肺炎防治方案的诊断标准，存在发热、咳嗽、呼吸急促等症状，对患儿双肺听诊有干湿啰音，其胸部X线片显示患儿肺部纹理明显增粗，同时存在片状阴影。本次参与实验患儿家长均知情并签署知情同意书。

1.2方法

对照组患儿接受小儿重症肺炎常规护理干预。给予鼻导管吸氧，有效缓解患儿的呼吸困难症状；做好病房环境的通风消毒和温湿度控制；定时为患儿拍背吸痰；持续监测患儿的生命体征和精神状态。

观察组患儿接受小儿重症肺炎优质护理干预。具体有：①组建优质护理服务团队，深化优质护理服务理念，转变工作态度，由以前的被动护理转为主动护理，时刻以患儿为中心，从多个方面满足患儿及家长的不同需求；按照患儿的疾病程度、护理难度、技术差别针对性地分配责任护士，由护士长对护理工作进行全面督导，及时总结护理工作中遇到的问题，找重点病例进行重点分析，不断优化护理方案，提升护理人员的工作能力。②加强护理人员的专业知识及素养。因小儿重症科护理工作的特殊性和复杂性，需要定期对护理人员进行培训和考察，要保证其工作能力的同时使其具备扎实的专业知识及遇到问题时的临场反应力，将日常护理工作中曾经出现以及可能发生的问题提前培训，给出一定的应对突发问题的解决办法，并设专人进行监督和管理，保证护理人员具有充足的知识储备和快速的临场反应力。③环境护理：为患儿提供干净、安静、舒适的病房环境，告知患儿家长应适当减少探访，从而降低噪音对患儿休息造成影响及交叉感染的发生率。护理人员每日定时对病房进行消毒、清洁、通风，30min/次，及时引入新风对室内空气进行更换。④体温护理：加强对患儿体温的有效控制，密切观察患儿体温变化情况，通常为37.5～41.0℃，每4h左右测量体温，可利用冰袋等方法进行降温。还应注意避免降温幅度过大。患儿体温变化极易引发口腔溃疡及口腔炎，一定要加强口腔护理，1～2次/d，引导患儿多饮水，三餐后应及时刷牙，降低口腔内食物残渣的残留量。⑤呼吸道护理：小儿重症护理，呼吸道护理是关键。要定时为患儿翻身，扣背，指导其进行深呼吸，将口鼻内分泌物排泄掉，促使呼吸道畅通。＞3岁的患儿应进行咳嗽训练，对于排痰不畅的患儿可给予吸痰，选择正确的导管，在吸痰的同时将导管退出，轻柔操作避免对患儿气管粘膜造成损伤。若患儿有严重憋喘症状，应调整患儿为半卧位状态，若年龄偏小患儿，指导家长将患儿竖直抱起来，轻拍患儿后背，以此来缓解其呼吸困难症状。

1.3 统计学分析

文章中统计学分析的软件为SPSS25.0版本，计量资料用（x±s）来表示，计数资料运用x

2来检验，如果p<0.05,则认为两组间的结果具有明显的统计学意义。

2结果

2.1对比两组患儿临床症状好转时间

观察组体温恢复时间、血常规恢复时间、憋喘时间及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床症状好转时间比较（x±s，d）

2.2 对比两组患儿的护理依从性

观察组护理依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2.

表2 两组患儿护理依从性比较[n(%)]

3.讨论

肺炎由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，是儿科常见疾病中能威胁生命的疾病之一。其中由细菌和病毒引起的肺炎最为多见，四季均可发病，尤以冬春寒冷季节气候骤变时多见，3岁以下婴幼儿多见。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏和佝偻病、先天性心脏病时病情严重，由于患儿抵抗力较弱，可发生不同程度的缺氧并伴有乏力中毒症状。病情变化迅速，一旦治疗不及时，极易进展为小儿重症肺炎，容易迁延不愈，往往合并呼吸衰竭，心力衰竭，中毒性肠麻痹，短期内可危及生命。因此，对小儿重症肺炎要引起足够的重视，积极地进行干预和处理，缓解患儿症状，以免病情进一步加重。

小儿优质护理服务是以人为本，时刻以患儿的需求为核心的服务理念，在护理服务理念和质量提升的基础上，确保所提供优质护理服务的科学性、合理性及有效性，最终使得所达到的效果更为满意。本次实现对小儿重症肺炎患儿实施优质护理干预后，患儿病情恢复较常规护理更快，患儿的护理依从性也更高，护理效果明显，值得参考。

参考文献：

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[2]姜玉书.优质护理在45例小儿肺炎合并心力衰竭患者中的应用效果观察[J].中国医药指南,2018,16(06):286.

[3]郝英双，张玉琨，孟晨，等.护理干预对小儿雾化吸入治疗的效果评价[J].中国医药指南，2016，14(09):241.