左卡尼汀联合血液透析治疗对老年慢性肾衰竭患者肾功能、微炎症状态的影响

左卡尼汀联合血液透析治疗对老年慢性肾衰竭患者肾功能、微炎症状态的影响

曹婷  

京山市人民医院    湖北省荆门市京山市   431800

【摘要】目的  关于老年慢性肾衰竭患者接受左卡尼汀联合血液透析进行治疗对其肾功能以及微炎症状态所产生的影响进行探讨。方法  收集2021年1月-2022年1月到我院就诊的老年慢性肾衰竭患者资料70例，采取随机形式将其分组，一组接受临床常规对症治疗，共35例为对照组，一组接受左卡尼汀联合血液透析治疗，共35例为研究组，统计分析两组患者治疗后肾功能以及微炎症状态差异性。结果  两组患者治疗后的肾功能各项指标对比存在显著差异；治疗后两组患者炎症因子水平对比存在显著差异。结论  临床中为老年慢性肾衰竭患者提供左卡尼汀联合血液透析治疗，能够有效改善其肾功能，缓解微炎症状态，促进疾病的治疗效果。

【关键词】老年慢性肾衰竭；左卡尼汀；血液透析；肾功能；微炎症状态；

    老年慢性肾衰竭是一种常见的肾脏疾病，其发病率随着年龄的增加而逐渐上升，老年慢性肾衰竭的病程长，症状不明显，易被忽视，但若不加以治疗，则可能发展为尿毒症，严重危害患者的生命健康。慢性肾衰竭患者常常存在肾小球滤过率下降、尿素氮、肌酐等代谢产物积聚、水电解质平衡紊乱等问题，因此需要采用适当的治疗方法来维护其生命体征和生活质量[1]。左卡尼汀和血液透析是两种常用于治疗慢性肾衰竭的方法，左卡尼汀是一种氨基酸类似物，具有保护肾脏和心脏功能的作用，可用于预防和治疗肾功能不全和心血管疾病。血液透析是通过将患者的血液引出体外，经过特定的滤器后再输回体内，以去除代谢产物和水分，改善肾功能不足引起的各种症状。左卡尼汀联合血液透析治疗能够更全面地维护肾功能和心脏功能，改善患者的生活质量[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2021年1月-2022年1月到我院就诊的老年慢性肾衰竭患者资料70例，采取随机形式将其分组，一组接受临床常规对症治疗，共35例为对照组，一组接受左卡尼汀联合血液透析治疗，共35例为研究组；对照组中男25例，女10例，年龄61-77岁，平均70.33±6.56岁，病程时间1-9年，平均4.61±1.42年；研究组中男26例，女9例，年龄60-78岁，平均71.11±6.74岁，病程时间1-10年，平均4.44±1.62年。

两组患者全部符合疾病诊断标准，存在血液透析治疗适应症，透析时间大于3个月，病情相对稳定，年龄全部大于60岁，不存在显著肺部感染以及血管通路感染；排除严重多脏器衰竭、心肺肝功能障碍、凝血功能障碍、血液系统疾病、恶性肿瘤、精神疾病以及自身免疫系统疾病患者。

1.2方法

两组患者全部接受血液透析治疗，选择碳酸氢盐作为透析液，透析期间调节透析液流量为每分钟500ml，血流量调节为每分钟180ml，每周接受透析治疗3次，每次4小时。对照组在此基础之上接受常规对症治疗，其中包含维持酸碱以及水电解质平衡、低分子肝素钙抗凝以及保持优质蛋白饮食等。

研究组在上述基础之上配合左卡尼汀，透析完成之后，为患者静脉推注1.0g左卡尼汀与10ml氯化钠注射液，每天1次，两组患者全部接受为期8周的治疗。

1.3评价标准

治疗8周之后抽取患者的肘静脉血，进行离心操作，收集血清，检测尿素氮、胱抑素C以及血肌酐水平。通过酶联免疫吸附法检测患者血清C反应蛋白、白细胞介素以及肿瘤坏死因子水平。

1.4统计学计算

根据提供的文本，数据使用SPSS21.0进行处理和分析。对于计数资料，使用X2检验进行分析，n（%）用来表示计数资料的比例。对于计量资料，使用t检验进行分析，使用（x±s）来表示平均值和标准差。如果结果显示P＜0.05，则意味着差异具有统计学意义。

2结果

两组患者治疗后的肾功能各项指标对比存在显著差异（P＜0.05），见表1；治疗后两组患者炎症因子水平对比存在显著差异（P＜0.05），见表2。

表1  两组治疗后肾功能各项指标比较[x±s]

表2  两组治疗后炎症因子水平比较[x±s]

3讨论

左卡尼汀是一种抗氧化剂，可通过清除自由基和减少氧化应激的损害来保护肾脏，血液透析是一种常用的肾脏替代治疗方法，通过人工清除血液中的废物和多余的水分来维持患者的生命。左卡尼汀联合血液透析治疗可促进肾脏修复和保护肾脏功能，减少肾脏负担和进一步的肾脏损害

[3]。研究表明，左卡尼汀联合血液透析治疗可显著改善老年慢性肾衰竭患者的肾功能，提高肾小球滤过率，降低尿素氮和肌酐等肾功能指标，从而延缓肾功能的进一步恶化。微炎症状态是指慢性炎症在体内持续存在，但不表现为典型炎症反应的一种生理状态，微炎症状态是慢性肾衰竭患者普遍存在的一种炎症状态，其主要表现为炎症介质的升高、免疫细胞的活化和损伤等。微炎症状态可引起各种系统的病理生理改变，如代谢紊乱、心血管疾病、神经系统疾病等，严重危害患者的健康和生活质量。微炎症状态的影响不仅局限于肾衰竭患者，也包括了一般人群，研究表明，微炎症状态与多种慢性疾病的发生和发展有关，如肥胖症、2型糖尿病、冠心病、风湿性关节炎等[4]。微炎症状态可促进血管内皮细胞功能异常、血小板活化和血栓形成，导致心血管疾病的发生和发展，同时，微炎症状态也会影响糖脂代谢、胰岛素分泌和敏感性，从而影响糖尿病的发生和进展。左卡尼汀和血液透析对微炎症状态的作用机制较为复杂，左卡尼汀作为一种抗氧化剂，可清除自由基，减少氧化应激的损害，从而降低炎症的程度，此外，左卡尼汀还可以调节炎症介质的表达，抑制免疫细胞的激活，减少炎症介质的产生和释放，从而抑制炎症的进一步发展[5]。

综上，左卡尼汀联合血液透析治疗是一种有效的治疗老年慢性肾衰竭患者肾功能下降和微炎症状态的方法，该方法通过左卡尼汀的抗氧化作用和血液透析的清除作用，共同发挥对肾脏的保护作用，改善患者的肾功能和微炎症状态，减轻患者的症状和提高生活质量。

参考文献

[1]郭海佳,周萍.左卡尼汀联合血液透析治疗对老年慢性肾衰竭患者肾功能、微炎症状态和毒素清除率的影响[J].中国老年学杂志,2023,43(05):1117-1120.

[2]娄漓江,潘琛琛,胡韶.血液透析联合罗沙司他治疗老年慢性肾衰竭合并严重贫血效果观察[J].中国乡村医药,2023,30(05):27-28.

[3]李晓丹,李金鑫,解吉雄等.老年慢性肾衰竭维持性血液透析并发医院感染影响因素及风险预测模型构建[J].中华医院感染学杂志,2022,32(18):2785-2788.

[4]卢海源,蒋海涛,史国辉等.老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者褪黑素、AOPP水平与骨质疏松症的关系研究[J].河北医科大学学报,2022,43(07):763-767.

[5]刘翠兰,金玉杰,韩小丽等.肠道微生态制剂对老年慢性肾衰竭腹膜透析病人残余肾功能、微炎症及氧化应激的影响[J].实用老年医学,2021,35(04):358-361.