重症监护室连续血液净化患者导管相关性感染的影响因素分析

重症监护室连续血液净化患者导管相关性感染的影响因素分析

李蕊

渭南市中心医院  陕西 渭南 714000

摘要：目的从2020年5月到2022年5月，82名重症监护室患者的临床连续冲洗方法被分为未发生的组（62例）。根据导管感染的发展情况（20例）。收集两组临床数据、一个因子和多个因子，分析导管相关感染因子，以便持续清洗ICU患者的血液。一次放置导管与ITU连续清洗患者导管感染无关，差异无统计学意义（p>0.05）；年龄、糖尿病组合、低血糖、导管对照时间、IIS住院时间、与感染相关的免疫抑制剂的使用（p>0.05）具有统计学意义。逻辑回归分析显示年龄≥60岁，联合糖尿病注射次数≥3次保存导管≥10d，复方低血糖型，住院时间大石≥14d，使用免疫抑制剂和导管感染的高风险因素在ICU患者中发展持续的血液净化（P<0.05）。

关键词：重症监护室；连续血液净化患者；导管相关性感染；

前言：在医院期间，穿透联合糖尿病的人数保持了低血糖导管复合物，ICU免疫抑制剂的使用-所有这些危险因素都会影响持续纯血的ICD患者导管感染，与临床需要相关的高风险因素，并采取有效措施降低感染风险。连续血液净化广泛用于治疗各种危重复杂患者，但前提是建立良好的血液循环，以确保治疗的有效性和安全性。中线对照管的优点较大，如造成快速、小损伤等。是正常的血液循环，但这取决于许多因素，导管相关感染的频率较高，这在很大程度上影响了血液净化的效率。本研究回顾分析了我院重症监护于2020年5月至2022年5月连续血液净化后82名患者的临床数据，分析了影响感染的因素，导管在YVES连续血液净化中患者在临床环境中采取有效的预防措施。

一、资料与方法

1. 一般资料。从2020年5月到2022年5月，82名患者的临床数据恢复到2022年5月。这取决于导管感染是否发生，它被分成没有发生的组，最初的组。插入标准:所有这些都是中心静脉管;所有生命体征稳定精神上的负担，意识上的清晰，可以正常交流。排除标准:心力衰竭的融合;进入小组前感染功能障碍;没有临床数据。

2.方法。两组临床数据收集和分类,包括性别(男性和女性)、年龄(< 60岁,≥60岁),原发性疾病(慢性间质性肾炎,慢性疾病综合征,球状),穿刺(< 3次,频率≥3次)、复合式糖尿病(是的,不,攀附导管(< 10)d、≥10 (d)复合式(是、否)、手机在现场部署静脉血管内部住院时间，使用免疫抑制剂。以上因素的单因子分析和差异的逻辑回归分析。

3.观察显示与病人导管相关的感染病例的数量，并分析与导管相关的感染因子，将其从持续的血液清洗中移除。

4.统计处理，用于统计分析SPSS 20.0, 数据测量测试;统计数据显示，执行百分比为2;多因素逻辑回归分析（p>0.05）对差异具有统计意义。

二、结果

82名患者中有62人没有感染，20例患者中有24.39%感染;年龄，糖尿病，穿刺率，低血糖，入院时间，免疫抑制剂和感染持续清洗，统计差异是重要的。多层次回归分析,分析影响感染和连续性血液净化病人在ICU导管60年表明,复合式糖尿病数量≥3穿刺复合式低血糖,ICU住院时间≥14 d,保留导管≥10 d,所以影响导管感染高危免疫抑制剂,重症监护室的病人中,不断净化血液,差异具有统计意义(p < 0.05)。

三、讨论

1.大多数病情更严重，对药物的耐受性较低，临床治疗需要各种创新手术，因此医院内部感染更为频繁。随着科学和技术的发展，越来越多的心血管病人可以通过血液净化来延长他们的寿命，但是由于病人免疫系统的下降，导管和其他因素的缺乏，静脉导管仍然有很高的感染风险，临床研究需要关注。因此，必须根据病人的实际情况采取临床措施。医疗教育和日常生活教育病人需要、目标和使用血液的方法，教育病人在安装血液后绝育的重要性，使他们能够提高对疾病的认识，并认识到自助的重要性，并注意维护与此同时，病人应该更关注日常锻炼，每天有意识地锻炼。每天的饮食必须更有营养，主要是在高蛋白、低脂肪和粗纤维的产品中，这意味着每天摄入至少2000毫升。病人被告知不要在导管周围系绷带，必须保持干燥和清洁，禁止游泳以防止感染;在局部湿度、绷带脱落、放血等情况下，应首次寻求医疗护理，不得未经批准的治疗。教病人穿宽松的衣服，穿宽松的衣服时要小心，不要拉导管。通知病人个人卫生，不要刮伤当地的皮肤。安装时间缩短:导管使用时间通常在7 - 14 d之间，应定期更换或移除。对于需要长期清洗的病人，可以建立长期的透析路径，如人造血管或血管瘘管。此外，还需要在严格消毒的手术室里进行手术，消毒病人的皮肤，减少人员，减少工作时间。心理干预:护士必须更多地与病人交流，了解他们的真实想法，并进行有针对性的心理干预，以增强他们的信心和感觉，并鼓励他们客观和积极地抵制治疗。合理使用抗生素定期收集病人的营养分泌物，根据培养结果及时进行有针对性的治疗。如果病人在完全康复后仍然有感染的症状，他必须立即移除导管。加强疾病控制充分了解病人的基本疾病和实际情况，制定饮食计划，在每一种情况下都有合理的锻炼。教病人正确使用药物，控制血糖，降低感染风险。环境控制注意打开窗户的通风口和室内空气的纯度。灭菌器每天在室内循环和消毒两次，每次两个小时。每天两次用氯气消毒地球，以减少活动。在这项研究中，对个别因素的分析表明，年龄、穿刺次数、糖尿病、导管控制和入院时间、低血容量、免疫抑制剂的使用与导管感染有关。

2.随后的回归分析显示导管压缩时间，3次穿刺时间，综合低血糖，综合糖尿病时间，住院时间，免疫抑制剂是引起感染的高风险因素。(1)60岁:随着年龄的增长，身体逐渐老化，抵抗能力逐渐下降，容易感染。(2)穿刺数量穿刺数量与治疗直接相关，增加了侵入性外科感染的风险。(3)低血容量，糖尿病:这些病人比其他病人更不耐药，免疫系统的下降经常伴随着新陈代谢，一些营养物质在清理血液时丢失，进一步降低对药物的耐药性，增加导管感染的风险。导管保留时间长期储存表明相对较重，易受病原体影响，易受感染。(4)住院时间增加住院时间增加了医院交叉感染的风险。(5)免疫抑制剂的使用:有些病人因为他们的情况需要免疫抑制剂治疗，但会损害人体的免疫功能，从而降低耐药性，从而增加感染的风险。对于上述措施，应采取相应措施:使用文字、照片、视频和其他工具，提高患者对血液净化、导管护理和布道其他方面的认识，并提高他们对预防导管相关感染的认识临床工作人员应积极学习，参加适当的培训，不断提高服务水平，不断提高工作水平，根据病人的实际情况确定合适的穿刺点，减少穿刺次数，并提供适当的护理以防止导管感染。积极采取有效措施治疗主要病人的疾病，有效控制血糖，防止大波动，采取有效措施加强病人的免疫，改善营养，防止感染。对于住院病人来说，医生可以正确选择预防感染的抗菌药物。

结束语：综上所述,年龄≥60岁数量≥3糖尿病综合支持植入术穿刺≥10d、复杂低血糖时期,医院在使用免疫抑制剂,感染风险影响因素与临床需求,全面审议各种高危因素引发的原因,并采取相应措施减少引发感染。

参考文献

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