足月新生儿低血糖在母婴同室的发生率与预防

足月新生儿低血糖在母婴同室的发生率与预防

1胥丹 ,2杨肖

1四川大学华西第二医院产科及护理部 四川成都   610000

2四川大学华西护理学院，出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室 四川成都   610000

摘要：近年来，随着我国医疗服务不断提升，越来越多孕妇在分娩的过程中得到了很好的服务，但随着剖腹产率的升高等影响，使新生儿低血糖现象十分常见，所以，对这一种现象必须引起足够的关注。很多医学研究人员认为，加强对新生儿低血糖监测和干预工作，才能够更好的预防新生儿低血糖症状出现。国内外的专家和学者们对新生儿低血糖已经有了很深的了解。新生儿低血糖的高危因素包括有，母亲妊娠期糖尿病、母亲有代谢性疾病或内分泌家族史、新生儿早产、体重小于或大于胎龄儿、胎龄小于37周、体重大于4000g或小于2500g等[1]。一些新生儿降临之后，即便存在低血糖症状，在医学临床上也很难被发现，尤其是无高危因素顺产的新生儿，更难发现有低血糖。目的：本次研究目的是探讨足月新生儿低血糖在母婴同室的发生率与预防，通过实验方式找出最佳预防方法。方法：本次将主要收集某三甲医院于2021年至2022年期间分娩的100例正常足月新生儿作为主要研究对象，观察这些新生儿治疗总过程及反映，记录新生儿的情况，探寻具体的治疗办法。结果：100例新生儿当中出现19例低血糖，其中，剖腹产13例，顺产分娩6例，在经过一定的干预治疗之后都得到一定恢复，其中，1例昏迷患儿逐渐恢复到清醒状态。结论：孕妇进行分娩的时候除了要对其血糖进行严密监控，做好防范工作，同时针对新生儿应做好低血糖的防治工作。

关键词：母婴同室；新生儿；低血糖；早期血糖

引言：目前临床上新生儿低血糖十分常见，属于一种多发性疾病，根据相关的研究表明可见，当新生儿出生之后1h比较容易出现低血糖现象，较之于正常儿童的血糖要低。许多案例足以说明，当新生儿出现了低血糖疾病之后会对其的精神、身体机能，甚至大脑神经带来难以逆转的伤害出现。世界各国对新生儿低血糖都进行深入研究认为，这种疾病与待产前的孕妇饮食存在着一定的关系。值得一提，新生儿低血糖是一种独立的疾病，同时也是其他疾病的一个临床具体表现。低血糖患儿临床反应情况是和其身体中的某种表现存在着一定联系。有部分新生儿低血糖患儿医学临床上的表现可以体现为反应能力较为低下，常伴随有一定的出汗或苍白等症状，尤其是以哭声异常较为常见。本次研究对象是足月新生儿低血糖作为研究对象，共计100例，针对这些不同新生儿情况进行分析，记录其低血糖医学临床症状，并对新生儿的情况进行记录性分析，最后提出若干解决对策和方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究收集了2021年至2022年期间某三甲医院分娩的100例正常足月新生儿为本次实验主要对象，其中，男性76例，女性24例，出生体重在2400~5000g，进行剖腹产人数为69例，进行顺产分娩31例。

1.2 研究方法

足月新生儿出生之后，将由医生和护理人员为新生儿们进行检测和低血糖筛查工作，由专业护理人员对新生儿血液进行采集，使用一定的血糖监测设备进行检测，当新生儿血液采集样品的血糖值小于2.2mmol/L低于2.6mmol/L作为衡量是否是低血糖的临界值。

如果低于2.6mmol/L表明该婴儿存在低血糖临界值，如果没有出现不良反应，那么对产妇进行喂养指导，或者给予一定的葡萄糖液6~8mg/g（kg·min）；如果血糖值低于2.2mmol/L，那么可以注入6~8mg/（kg·min）。上述这些干预措施都是根据新生儿血糖值情况来调整血液输糖量大小。

经过实验证明采取剖腹产孕妇和顺产分娩孕妇新生儿低血糖发生率存在着明显的差异[2]。如果新生患儿存在着一定的低血糖医学临床反应，那么就要及时的进行干预，并给予一定的治疗。如果护理人员忽视了新生儿的低血糖症状的时候，那么势必就会影响到新生儿今后的健康成长，同时更有可能会导致新生儿大脑、中枢神经损伤，并且是不可逆的，对新生儿今后成长都会带来巨大的影响，不容忽视。

2.1 低血糖发生几率

100例新生儿当中出现19例低血糖，其中，需要进行剖腹产13例，顺产分娩6例，在经过一定的干预治疗之后都得到一定恢复，其中，1例昏迷患儿逐渐恢复到清醒状态。具体参考表1。

表1 新生儿低血糖发生率表

从表1当中明显可见，选择剖腹产的孕妇生出的孩子低血糖发生率最高，而选择顺产分娩的孕妇生出的孩子低血糖发生率明显要低一些，这反映出，选择顺产分娩对降低孩子低血糖发生率具有一定的作用。

2.2 低血糖患儿主要临床反应

此次实验当中的低血糖患儿都表现出常见的医学临床反应，其中，异常哭闹3，脸色苍白3例，反应异常10例，喂养困难2例，从中可见，新生儿出生之后，如果存在低血糖现象，可以从多个不同角度来进行判断，其中，有一例出现昏迷现象。

2.3治疗结果

在护理人员悉心干预和照料下，19例低血糖患儿血糖值已经恢复到正常状态，生命体征平稳，无任何不良反映出现，都得到了明显的改观。

3 讨论

足月新生儿出生后三小时里如果血糖值低于了2.2mmol/L,那么属于新生儿低血糖患儿。新生儿低血糖医学临床方面比较明显，会出现异常哭喊或者不正常反应的现象，护理人员对此应及时进行干预护理工作，同时也要对相关的症状进行清晰的记录，然后通过多种干预促使新生儿血糖回归到正常水平数值范围以内，最大限度的将新生儿自身伤害降至最低限度以内。由于新生儿低血糖会导致婴儿体内营养维持不足，导致新生儿对营养需求急剧增加，而引起脑损害的出现，如果情况比较严重时会造成不可逆转精神损伤，导致患儿因此变得焦躁不安。孕妇在产后母乳分泌量相对的还比较少，甚至有的孕妇还出现了无母乳的现象。护理人员针对这种情况要及时的察觉基本情况，以更好的应对新生儿低血糖现象的出现，制定出可行的对策和方案，确保新生儿生命健康，能够及时获得干预处理，同时获得更好的护理服务[2]。

通过此次研究后不难看出，采取了顺产分娩的新生儿低血糖发生概率明显要低于剖腹产，在分析这种情况的时候就不难看出，孕妇在接受手术以前，平时里，如果没有注意自己饮食，或者存在禁水禁食的时候，那么就有可能会导致乳汁含糖类急剧下降，导致新生儿低血糖出现。所以，在这里就建议各位孕妇在进行手术以前，要合理进食饮水，补充身体所需营养。如果孕妇营养供应不足就很有可能会导致新生儿出生后，出现低血糖症状。在孕妇生产的过程中随时监控其的血糖值，如果血糖降低的时候，那么可以对孕妇输注5%葡萄糖，使其血糖保持在平稳数值之内[3]。护理人员如果发现新生儿出现低血糖症状，如：存在明显的不安或异常反应、脸色苍白、反应迟钝等不良症状的时候，那么就要及时对婴儿进行必要的干预措施，尤其是必须引起足够的重视。对于已经出现低血糖的新生儿护理人员要及时指导孕妇为新生儿喂养乳汁，通过新生吸吮可以快速的促使新生儿肾上腺素快速分泌，从而使新生儿血糖数值获得更大提高；另外，对于病情比较严重的新生儿应及时转新生儿科通过使用注射10%葡萄糖，这样可以防止新生儿出现昏迷或者引起精神损伤等严重后果发生。但是，值得注意的是，足月新生儿低血糖在很多时候都不会表现出明显的症状，同时从发病率来看也并不是很低的，尤其是对于采取剖腹产的孕妇，所以当新生儿出生两个小时之后进行一次血糖监测就变得十分重要，如此一来便有助于预防新生儿低血糖进行发生，还有对于出生就出现了低血糖的新生儿但是母乳分泌不足者可不要求其全部进行母乳喂养，可以适当的补充一些配方奶等。对于产妇血糖正常剖腹产的时候，在胎儿没有出生以前可以给予一定静脉输注平衡盐液等，如此就能有效的减少新生儿低血糖疾病出现，但是，不主张给予孕妇10%的葡萄糖，因为有可能导致新生儿出现高血糖现象。

综上所述，孕妇进行分娩的时候除了要对其血糖进行严密监控以外，同时也要对新生儿进行严密监控，应注意新生儿出生后的身体反应及情况，如果发现新生儿出现低血糖现象，那么就要及时的对其进行干预性治疗，这样才能及时避免严重性后果出现。

参考文献：

[1] 王小军, 张改秀, 宋文惠,等. 难治性小儿低血糖症20例临床分析[J]. 中国药物与临床, 2018, 018(006):944-946.

[2] 翟芬, 陈曼丽. 一例健康孕妇新生儿低血糖的产后观察[J].2021.（3）：1-3.

[3] 谭雪净, 叶宝妮. 新生儿低血糖的相关因素分析[J]. 临床医学研究与实践, 2021, 006(006):12-14.

作者简介：胥丹（1993-），性别:女 民族:汉 籍贯:四川省遂宁市 学历:本科，职称:护师，工作单位：四川大学华西第二医院，研究方向：产科护理。