全静脉营养液处方在静脉用药调配中心的应用和管理措施

全静脉营养液处方在静脉用药调配中心的应用和管理措施

李丽

云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院，云南昆明 650000

【摘要】目的：分析不同管理方式下静脉用药调配中心的全静脉营养液的处方合理性。方法：选取本院2021年1至12月静脉用药调配中心的580张全静脉营养液处方单，58例患者；再选取本院2022年1月至12月静脉用药调配中心的610张全静脉营养液处方单，60例患者。统计2021年度的不合理全静脉营养液处方单数量，并在2022年开始实行针对性静脉用药调配中心管理，对比2021年度和2022年度全静脉营养液处方单的合理情况。结果：2021年度不合理的TPN处方共50张，占据总数580张的8.62%；2022年度不合理的TPN处方共18张，占据总数610张的2.92%，两个年度对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：静脉用药调配中心应对全静脉营养液处方进行合理设置，从而保证处方的合理性和安全性。

【关键词】全静脉营养液；静脉用药调配中心；处方

静脉用药调配中心的主要工作是调配全静脉营养液（Total parenteral nutrition，TPN）。建立静脉用药调配中心的目的是可以将工作流程规范化，且能够对医生开具的全静脉营养液处方进行二次审核，及时发现不合理的处方，避免安全事件发生。TPN俗称“三升袋”，是通过静脉输注的方式为患者提供机体所需的碳水化合物、氨基酸、电解质等基本营养要素，有助于提升机体代谢和免疫力的增加。本文将本院2021年度和2022年度的处方单进行对比，分析不同管理方式下静脉用药调配中心的TPN处方合理性和安全性，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2021年1至12月静脉用药调配中心的580张全静脉营养液处方单，58例患者，男女比例33：25，平均年龄（58.31±3.46）岁；再选取本院2022年1月至12月静脉用药调配中心的610张全静脉营养液处方单，60例患者，男女比例30：30，平均年龄（58.61±3.31）岁。两组患者一般资料相似（P＞0.05）。

1.2方法

收集并整理2021年度的患者一般资料和临床TPN处方信息，分析TPN处方的合理性和安全性。

随后于2022年度1月开始对静脉用药调配中心进行针对性管理，具体内容如下：①提升人员素质。医院应定期为静脉用药调配中心中工作人员进行培训，或组织其去先进医院进行参观学习，提升自身的专业素质在工作中的安全防范意识。并且在TPN配置时仔细审核TPN处方是否存在不合理之处并及时发现，避免发生安全事件；②完善医院规章制度。医院应针对静脉用药调配中心和TPN配置工作制定相关规定，在工作时需要严格遵守各个环节的规章制度，保证TPN处方配置的合理性。同时，需要将静脉用药调配中心中各个工作流程细化，将责任落实到药师个人，降低安全事件发生概率；③改善TPN配置环境。静脉用药调配中心应保证TPN处方调配环境的无菌性，调配人员需要在工作中穿戴无菌服，配置期间禁止外出。在配置工作前后，需要对操作台进行清洁和消毒，同时需要保证静脉用药调配中心各个角落的清洁，每日使用乙醇对传递窗、安全柜等区域进行消毒，并于上班前和下班后应用消毒液清洁地面，每周对天花板、墙面等进行消毒。④规范配置流程。调配人员应严格遵守TPN处方配置流程，首先需要对TPN处方进行审核，检查是否存在不合理之处，确认无误之后将患者信息粘贴在TPN袋子上。配置前对操作台进行消毒、检查配置设备，保证在调配过程中所需设备皆处于正常运转状态。配置后将配置人员信息和配置时间粘贴在TPN袋子上，将其转移到成品间，进行最终审核之后确认无误送往病区。

1.3观察指标

观察并对比两个年度间TPN处方的不合理使用情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料以（n；%）表示，采用χ2检验，等级资料采用Z检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对比发现，2021年度不合理的TPN处方共50张，占据总数580张的8.62%；2022年度不合理的TPN处方共18张，占据总数610张的2.92%，两个年度对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2021、2022年TPN处方不合理使用情况比较（张；%）

3讨论

近30年来，我国持续研究TPN配方并在临床应用，随着医学水平的提升，TPN处方配置和成分均有所提升。相关临床数据表明，应用TPN可以有助于提升患者的恢复速度，增强患者机体免疫力，从而提升治愈率。因此对于处理和配置TPN处方的静脉用药调配中心需要加强管理，一旦出现安全事件会对患者产生较大影响。本研究结果显示，2021年度不合理的TPN处方共50张，占据总数580张的8.62%；2022年度不合理的TPN处方共18张，占据总数610张的2.92%，两个年度对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果与胡晓芬学者一致。

综上所述，对静脉用药调配中心进行针对性的管理可以有效减少不合理TPN处方的发生，降低医患纠纷事件发生概率，为医院树立良好形象，值得应用及推广。

参考文献

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