带你了解慢性支气管炎的治疗

带你了解慢性支气管炎的治疗

周华英

四川岳池县酉溪镇中心卫生院 内科   四川广安  638305

慢性支气管炎是临床上的常见病，该病发病缓慢，病程又较长，容易反复发作逐渐加重。疾病缓解期的治疗主要以预防为主，发作期就要积极控制感染，对症治疗，镇咳祛痰等。下面我们一起了解下慢性支气管炎的治疗。

一、疾病症状

咳嗽，长期、反复且不断加重的咳嗽是该病的主要症状，病情较轻的只是在冬天和春天时发病，特别是早晨起床后咳嗽明显，白天咳嗽较少。夏天气候温暖，咳嗽症状会减轻或消失。病情严重的一年四季都可能在咳嗽，早晚咳嗽剧烈。

咳痰，痰液多是白色粘液泡沫状，早晨起床后咳嗽较重，患者常会因痰液黏稠难以咳出。受到感染或是受寒后，病情加重，痰液增多黏度更大，有时呈黄色脓性痰，喘息严重，剧烈咳嗽时可痰中带血。

气喘，出现呼吸道感染时，细支气管黏膜发生充血水肿，痰液阻塞了支气管管腔，使其官腔变得狭窄，会引发喘息症状，有时咽喉部还出现喘鸣音，肺部可听见哮鸣音。

反复感染，气候变化或冬季时，容易发生呼吸道感染，气喘加重，痰液增多，身体乏力畏寒等。反复呼吸道感染加重病情，一定要重视治疗。

二、缓解期的治疗

这个时期的治疗主要是增强患者抵抗力，提高免疫力，预防疾病的发生。可使用气管炎疫苗，发作季节前应用，每周皮下注射一次，首次注射剂量0.1毫升，逐渐递增0.1毫升到0.2毫升，根据患者自身情况而定，直到注射量达到0.5-1.0毫升，保持维持剂量（每周1次），疗程3-6个月每年。效果明显时应坚持使用1-2年。核酪注射液每周注射两次，可皮下注射、可肌内注射，每次注射量2-4毫升；一般在发病季节前半月开始用药，效果更显著。卡介苗多糖核酸注射液每周注射2-3次，选择肌内注射，每次注射量为1毫升，在慢性支气管炎发病季节前注射，连续使用三个月，有效减少感冒的发生，减少慢性支气管炎的发作。可在每年的10-11月份进行流感疫苗接种。流感灭活疫苗 上臂三角肌，肌肉注射；流感减毒活疫苗为鼻喷式，将鼻喷装置放在鼻内0.5厘米处喷雾后、头部后仰1分钟。也可以接种肺炎疫苗，上臂三角肌皮下或肌内注射，每次注射0.5毫升，可与流感疫苗同时接种。可有效预防慢性反复性呼吸道感染，减少慢性支气管炎的发作。

三、急性发作期和慢性迁延期的治疗

这个时期应积极控制感染的发生，祛痰镇咳为主，若患者喘息明显，可使用解痉平喘药物。

1、抗菌治疗：通常都可采用常见致病菌药物治疗①复方磺胺甲恶唑，每天服用两次，每次两片即可；②阿莫西林，每天口服三次或四次，每天服用量2-4克；③氨苄西林，每天服用量为2-4克每天，分四次口服；④头孢氨苄、头孢拉定，每天服用四次，头孢氨苄每天服用量为2-4克每天，或头孢拉定每天服用量为1-2克每天；⑤头孢呋辛头孢克洛，每天服用两次或三次，头孢呋辛每天服用量1克，头孢克洛每天服用量500毫克到1克每天，分2-3次口服；⑥红霉素，每天服用两次，每天服用300毫克。抗菌治疗疗程通常在7-10天，若是反复感染的患者可适当延长治疗时间，经过三天治疗后，若病情不见好转，要及时根据痰细菌培养药物敏感试验，选择抗生素治疗。感染严重时，可采取静脉滴注给药治疗，常用药物有氧氟沙星、环丙沙星与氨苄西林或头孢菌素类等联合用药。

2、祛痰镇咳治疗：化痰片（羧甲基半光氨酸）每天服用三次，每次服用500毫克；复方甘草合剂 10毫升，每日3次。盐酸氨溴索 30毫克，每日3次，此外，溴已新与氯化铵棕色合剂也是目前使用较多的镇咳祛痰药物。若痰液非常粘难以咳出时，可用枇杷叶蒸汽或者是雾化吸入，稀释气道内分泌物，促进痰液咳出。慢性支气管炎若发生刺激性干咳，可单独使用镇咳药（如右美沙芬或其合剂等），其他情况下不建议单独使用镇咳药治疗，避免痰液咳不出，加重病情。

3、解痉平喘药：若患者喘息严重，要进行解痉平喘治疗。常用药物有氨茶碱，每天服用三次，每次服用0.1-0.2克；美喘清，每天口服两次，每次服用50ug；复方氯喘片，每天服用三次，每次服用1片；博利康尼，每天服用两次或三次，每次服用2.5毫克。若慢性支气管炎患者出现可逆性阻塞时，进行常规的支气管扩张剂治疗即可。比如博利康尼吸入剂与异丙托溴铵气雾剂等。若患者出现阵发性咳嗽且常出现支气管痉挛，可使用支气管舒张剂治疗，有效改善病症，促进痰液咳出。

四、预防治疗

1、戒烟：烟草中含有大量的尼古丁与焦油，这些物质会刺激气道引起炎性反应，增加慢性支气管炎发病的风险。有近95%慢性支气管炎患者的发病直接原因是吸烟，由此可见，戒烟可大大降低疾病的复发，改善支气管炎病症。日常生活中可多喝些浓茶，远离吸烟的人，家里的人也都要戒烟，避免二手烟的刺激。

2、有效排痰：慢性支气管炎患者，一定要注意有效排痰，及时排出喉中的痰液，避免痰液阻塞呼吸道引发窒息的危险，若是久病身体较差的老人，家人要多帮其翻身拍背，促进痰液排出，日常可增加喝水量，有助于稀释痰液排痰。

3、及早治疗：如果慢性支气管炎的发病因素一直存在，不彻底有效治疗，会造成疾病迁延不愈，再加上呼吸道反复感染，病情不断发展加重就会引发肺气肿，甚至会引发肺心病等危及生命安全，所以出现问题要及时有效治疗。久病的患者应定期到医院检查，预防阻塞性肺气肿的发生。

4、适量运动提高抵抗力：慢性支气管炎患者在缓解期里，要适量参加体育运动，不仅可提高身体耐寒性，还可提高机体免疫力，改善呼吸系统机能，减少慢性支气管炎的发作。但要注意，不要做剧烈运动，控制好运动量与运动强度，不要让自己感到疲惫。可进行散步、慢跑、骑自行车与健身操等温和的有氧运动。

5、加强营养补充：慢性支气管炎也属于一种消耗性疾病，因此患者要注意营养补充。①多喝牛奶，有研究发现，吸烟人喜欢喝牛奶的发生慢性支气管炎的几率要比吸烟但不喜欢喝牛奶的人低很多。若你是烟民，很难戒掉，在吸烟的同时多喝点牛奶。②多喝蔬果汁，果蔬汁对慢性支气管炎有治疗效果，不仅可有化痰止咳，还可以补充身体所需的各种维生素，有益于疾病的康复。可以将白萝卜、梨子与鲜藕切碎榨汁，加适量蜂蜜食用。可有效缓解慢性支气管炎的热咳、燥咳。③多吃青菜，慢性支气管炎患者日常饮食多吃蔬菜与豆制品，比如白萝卜、大豆腐与各种绿叶蔬菜等，有助于消化易吸收的食物。④多吃具有止咳平喘功效的食物，很多食物具有止咳、平喘、除痰、温肺的功效，日常饮食中多吃，比如白果、百合、栗子、海带、山药、紫菜与枇杷等。山药粥与凉拌海带也是非常美味的食物。⑤不要吃刺激性食物，患慢性支气管炎的人，日常饮食不要吃生冷、油腻、太咸以及辛辣刺激性食物，戒烟限酒，避免加重疾病。⑥不要着急吃补品，人参、鹿茸等补品不要在急性发作期里吃，痰多的时候，患者舌苔黏腻时也不适合食用，避免加重胸闷气急，加重病情。