急性心肌梗死合并心衰的护理干预效果探讨

急性心肌梗死合并心衰的护理干预效果探讨

龙梦春

柳州市人民医院  广西 柳州  545001

【摘要】目的：探究观察急诊护理路径对急性心肌梗死合并心衰患者急救效果的影响。方法：2022年1月到2023年3月，医院该阶段收治40例急性心肌梗死合并心衰患者，按照随机数字表法分为两组，每组有20例患者。对照组采用常规护理干预，观察组采用急诊护理路径，比较两组患者的急救时间、急救效果。结果：观察组急救时间短于对照组，有显著差异（P＜0.05）。观察组抢救成功率95.00％大于对照组80.00％，有显著差异（P＜0.05）。结论：急性心肌梗死合并心衰患者应用急诊护理路径，可缩短急救时间，提高抢救成功率，值得临床推广普及。

关键词：急性心肌梗死；常规护理干预；急诊护理路径；急救时间；急救效果

急性心肌梗死是常见病，发生率高。该病发病突然，进展速度较快，早期发现并进行有效救治，可挽救患者的心肌组织，缩小患者的梗死病灶，及时改善患者预后[1]。但要保证患者的康复效果，还需做好患者的急诊护理工作，通过护理辅助患者治疗，提高治疗效果。此次研究重点分析急诊护理路径的价值，报道如下。

1·资料与方法    

1.1临床资料

2022年1月到2023年3月，医院该阶段收治40例急性心肌梗死合并心衰患者，按照随机数字表法分为两组，每组有20例患者。观察组：男有12例，女有8例；年龄44-80岁，平均（62.39±4.76）岁；发病时间1-11h，平均（6.41±1.07）h；体重42-86kg，平均（64.35±7.29）kg。对照组：男有11例，女有9例；年龄45-80岁，平均（62.68±4.78）岁；发病时间1-12h，平均（6.68±1.10）h；体重43-86kg，平均（64.69±7.33）kg

1.2方法

对照组采用常规护理干预：入院后立刻为患者提供初步评估、相关检查，及时将评估、检查结果反馈给医师，指导并帮助患者完成进一步检查，开放患者静脉通道，确诊后经该通道应用抗血小板及抗凝等药物，常规配合吸氧治疗、持续心电监护。密切监测患者的各项生命体征，及时将患者病情转告家属，积极进行疾病相关知识宣教，提高患者与家属的疾病认知掌握度。

观察组采用急诊护理路径：第一，患者入院后，立刻接诊患者，尽量在30s内完成初步测评、有效评估。首先为患者提供预检分诊，及时激活并开放绿色通道，落实先急救、后挂号、后缴费原则，第一时间告知注医生会诊。第二，结合患者的病情，提供常规吸氧，保证2min内的给氧量是3-5L/min，并在3min内完成患者血氧及血压测量，及时创建2条及以上静脉通道，及时准备并使用除颤仪，评价患者的各项生命体征、意识状态、肢体功能、末梢循环等多项情况，在10min内采集患者血样并送检，及时完成凝血功能与血常规等相关检查。第三，急诊医生确诊疾病并下达医嘱后，第一时间结合医嘱内容取药，让患者尽快用药，并在患者用药后密切监测用药后反应，观察是否存在呼吸抑制等不适症状。第四，密切检测患者的病情变化，及时掌握各个时间段的变化，早期发现手术指征，并告知急诊医师，及时进行手术准备，尽快安全有效的将患者送入介入室治疗，做好和介入室的交接工作、和家属的沟通交流工作，详细讲解患者病情严重程度，强调积极进行介入手术的效果、可能发生的问题，让患者、家属做好准备，及时签署知情同意书。

1.3观察指标

（1）患者急救时间，包含分诊评估、急救启动、导管室激活、平均门-球时间。（2）患者急救效果，包含抢救成功、抢救失败两种类型。

1.4统计学方法

SPSS 22.0软件中进行统计分析。

2·结果

2.1患者急救时间统计

见表1。

表1 两组急救时间（n=20例，，min）

2.2患者急救效果统计

见表2。

表2 两组急救效果（n=20例，n/％）

3·讨论

急性心肌梗死的主要病理表现是心肌坏死，症状以胸痛、急性循环功能障碍与心律失常等为主[2]。该病病情危重，若不能第一时间救治，可诱发休克及心力衰竭等严重并发症，甚至会对患者生命造成威胁[3]。要提高患者的救治效果，还需做好患者的护理工作。既往以常规护理干预为主，但该护理缺乏针对性和目的性，且医护人员的团结协作能力难以保证，所以临床护理效果一般。为提高患者的救治效果，提高护理应用价值，需探讨新有效护理干预。急诊护理路径是新方案，在心血管科广泛应用

[4]。急诊护理路径是一种基于循证医学证据的护理模式，护理实施前要求护士长、责任护士结合实际情况、患者需求，制作护理方案，确定护理措施的针对性与合理性，继而保证护理的价值。

综上可知，急性心肌梗死合并心衰患者实施急诊护理路径，可缩短急救时间，提高抢救效果。

参考文献:

[1] 金丽君,李卓. 探讨急诊护理路径联合循证护理在急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(1):322-323.

[2] 胡妙玲. 急诊护理路径结合集束化护理策略对急性心肌梗死患者急救效率及救治效果的影响分析[J]. 心血管病防治知识,2021,11(22):45-47.

[3] ROELZ, ROLAND, SCHAEFER, JAN HENDRIK, SCHEIWE, CHRISTIAN, et al. Impact of Stereotactic Ventriculocisternostomy on Delayed Cerebral Infarction and Outcome After Subarachnoid Hemorrhage[J]. Stroke: A Journal of Cerebral Circulation,2020,51(2):431-439. 

[4] 战祥巧,赵文文,赵莎. 规范化急救全程优质护理路径对急性心肌梗死患者急救效率及预后的影响[J]. 当代护士（中旬刊）,2022,29(6):73-75.