中医治疗睡眠呼吸暂停综合征的效果分析

中医治疗睡眠呼吸暂停综合征的效果分析

项瑛1,*,，林志烽1,*，李政1，戚菲1,#

1. 联勤保障部队大连康复疗养中心；辽宁 大连，116013

摘要：目的：分析探究对睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）实施中医治疗的临床疗效。方法：将74例已经被确诊为OSAHS的患者纳入至研究中，在治疗时选择常规治疗方法和中医疗法，并对74例患者随机分组，分配为对照组、观察组，并于对照组中使用常规疗法治疗，观察组中则使用中医疗法，比较其临床疗效。结果：本次研究中，首先评估了两组患者治疗后的低通气指数（AHI）、微觉醒指数（MAI）及呼吸紊乱时最低氧饱和度（LSaO2），其中观察组明显优于对照组（P＜0.05）；不仅如此，采用Epworth嗜睡量表（ESS）、疲乏严重度量表（FSS）、匹兹堡睡眠指数（PSQI）评分评估了两组患者治疗后的嗜睡、疲劳及失眠质量情况，结果显示，观察组在治疗后均优于对照组（P＜0.05）。结论：对OSAHS患者实施中医治疗有助于减轻嗜睡、疲劳症状，同时还可改善患者睡眠质量。

关键词：睡眠呼吸暂停综合征；中医疗法；睡眠质量；疗效

如今，在OSAHS的治疗中主要选择持续气道正压通气（CPAP），该方法的应用下可以改善睡眠时的呼吸状态，但是CPAP治疗价格昂贵，这将会很大程度地影响患者依从性[1]。目前对于OSAHS还可选择中医疗法，从中医理论看，痰湿内阻与OSAHS发病联系密切，对此可采取中医方法治疗[2]，本次研究中便探析了对OSAHS的中医治疗方法及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究实施于2021年6月至2022年9月，纳入研究对象74例，均被确诊为OSAHS，符合实验入组条件。在正式开展本次实验时将患者分配为两组，即对照组、观察组，每组37例，例如在对照组中包括21例男性和16例女性，年龄23~68岁，平均（44.14±7.56）岁，病程介于5个月～5年，平均（2.74±1.21）年；在观察组中男女患者比例24∶13，年龄介于22~67岁，平均（45.04±6.58）岁，病程6个月～5年，平均（2.47±1.63）年。相比之下两组研究对象的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

纳入条件：①患者符合OSAHS诊断标准；②经中医辨证后确认患者属于痰湿内阻证；③患者意识清晰；④伦理委员会审查通过。

排除条件：①患者存在呼吸道占位性病变；②精神意识障碍；③患者存在其他系统性疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组

于对照组中对患者使用CPAP治疗，将设备压力设置为4~5cmH2O，每日连续使用≥5h，将患者血氧饱和度控制在＞90%范围内；指导患者日常生活中避免饮用咖啡、茶叶及催眠类药物。

1.2.2 观察组

于本组中实施中医治疗，选择厚朴、法半夏、胆南星、石菖蒲、威灵仙、茯苓、陈皮、枳实各10g，苍术、浙贝母、竹茹15g，生姜3片，炙甘草6g以及大枣6枚，每日1剂，水煎服后取150ml药汤，每日早、晚服用1次。

对患者使用中医针灸治疗，对廉泉、太冲、丰隆、曲池、足三里、天突等穴位进行针刺，采取平补平泻法，每一穴位均留针30min，每日施针1次。

还需对患者使用耳穴压豆治疗，选择神门、交感、心、脾、肺等穴位，通过耳部留行籽贴对以上穴位贴压，并配合穴位按压，每一穴位按压30s，每周5次。同时本次中医疗法共需连续治疗14d。

1.3 观察指标

1.3.1 症状分析

于治疗后评估两组患者AHI、MAI、LSaO2，可采用多导睡眠监测仪监测两组患者AHI；可通过PSG设备检测MAI、LSaO2。

1.3.2 嗜睡、疲劳及失眠质量情况分析

选用ESS、FSS评分评估两组患者的嗜睡及疲乏程度，分值越低越优；采用PSQI评分评估患者睡眠质量情况，分值范围0~21分，分值越低越优。

1.4 统计学处理

本次研究中，将对所有数据信息均进行统计学处理，选择SPSS22.0 软件作为统计学处理工具。实验期间的数据内容有计量资料、计数资料，可通过“（x±s）”表示计量资料，对于后者可使用“%”表示。统计学处理期间，需对计量资料、计数资料分别使用“t”“X2”作为检验工具，对其进行统计学意义分析，对于存在明显统计学意义的情况可表示为（P＜0.05）。

2 结果

2.1 AHI、MAI、LSaO2分析

经过对两组患者治疗后AHI、MAI、LSaO2指标的检测看，观察组以上指标均优于对照组（P＜0.05）。

表1 AHI、MAI、LSaO2比较（x±s）

2.2 嗜睡、疲乏及失眠情况分析

经本次研究数据显示，应用中医疗法的观察组，ESS、FSS和PSQI评分明显低于对照组（P＜0.05）。

表2 ESS、FSS、PSQI评分比较（分）（x±s）

3 讨论

OSAHS属于睡眠障碍性疾病，近年来该病症的发病率比较高，据有关临床研究显示，与患者睡眠状态下氧通气不足、全身炎症反应、抗氧化系统失衡等多因素影响有关，还会表现出不同程度的打鼾、呼吸暂停等症状[3]。

本次研究中探析了对OSAHS实施中医治疗的疗效，选取了中药方剂、针灸和耳穴压豆等疗法。如在中药方剂的治疗下，选择了多味药材，如炙甘草、大枣、茯苓、法半夏等，诸药联用下可达到理气化痰、健脾利湿之效[4]，这对改善患者机体内环境、平衡阴阳有积极作用；再如针灸、耳穴压豆的应用下[5]，可以循经取穴、激发经气，有助于调节脾，对改善OSAHS的气道阻塞情况有辅助性作用。如表1、表2所示，应用中医疗法的观察组各观察指标均优于对照组（P＜0.05）。

从本次研究分析可见，对OSAHS使用中医方法治疗可以显著提高临床疗效、改善气道阻塞，对减轻嗜睡、疲乏、失眠症状有重要帮助。

参考文献：

[1]汪诗清. OSAHS患者中医证候学调查及基于网络药理学探讨鼾宁方治疗OSAHS小鼠的作用机制[D]. 安徽中医药大学, 2022.

[2]徐晓晨，孙英，叶海燕，等. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中医体质分布特点[J]. 中医药临床杂志, 2022, 34(05): 910-915.

[3]苏兰. OSAHS相关性高血压中医证型分布与危险因素的相关性研究[D]. 云南中医药大学, 2021.

[4]李宏辉，吴明华. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的中医临床研究概况[J]. 临床医学研究与实践, 2021, 6(33): 186-188.

[5]王东岩，王若愚，何雷，等. 针灸治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展[J]. 辽宁中医杂志, 2021, 48(04): 215-218.

 *共同第一作者：项瑛，林志烽，#通讯作者：戚菲