四君子汤加减方治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察及对血清IL-33含量的影响

四君子汤加减方治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察及对血清IL-33含量的影响

刘鑫

重庆市合川区燕窝中心卫生院  401553

【摘要】目的：评价四君子汤加减方治疗溃疡性结肠炎临床疗效及对血清IL-33含量的影响。方法：研究时间是2022年2月~2023年1月，从我院收治的溃疡性结肠炎患者中统计出60例依据随机数表法分组，对照组行西药治疗，观察组行四君子汤加减方治疗，比较两组患者的血清炎症水平（IL-33和TNF-α)和治疗效果。结果：治疗前两组各指标差异无意义，治疗后观察组患者的IL-33和TNF-α水平含量均比对照组低，差异有统计意义(P<0.05)；观察组用药治疗后的总有效率测定值显著高于对照组，统计结果P<0.05。结论：针对溃疡性结肠炎患者选择四君子汤加减用药的疗效好，药学价值高，对减轻炎症具有积极作用，值得临床采纳。

【关键词】四君子汤；溃疡性结肠炎；疗效；血清IL-33

    溃疡性结肠炎是较为难治的慢性炎症性疾病，其病因复杂，其病程漫长，治愈难度大，复发率高，若不尽快纠正治疗，会引发肠息肉、肠出血、穿孔等并发症，对患者的身心健康造成威胁[1]。临床治疗此病主要以平衡肠道菌群和抑制、减少炎症细胞因子，缓解发病症状为主，既往多选择西药对症治疗，但西药治疗副作用大，停药后的复发率高，为了彻底根治，提高临床治疗的安全性，还需合理选择有效治疗方案准确医治[2]。本文将收集60例溃疡性结肠炎患者展开研究，深入分析四君子汤加减用药的疗效和价值。

1资料与方法

1.1一般资料

病例区间始于2022年2月，终于2023年1月，研究对象为在我院中医全科就诊的溃疡性结肠炎患者，统计出60例遵循随机数表法分组，对照组30例，男女比例=17:13，年龄22~66岁，平均（44.19±4.28）岁,病程短则7天，长则5个月，平均（2.57±0.22）个月；观察组30例，男女比例=16:14，年龄22~67岁，平均（44.22±4.31）岁,病程短则8天，长则5个月，平均（2.59±0.24）个月。上述2组资料无统计学意义，结果呈现为P>0.05。

    纳入标准：符合中华医学会消化病分会的炎症性肠病的相关诊断标准；均表现为腹泻、黏液脓血、腹痛等；经结肠镜检查确诊；均已签署知情同意书。排除标准：合并其他消化道疾病、恶性肿瘤；凝血机制异常；合并全身感染性疾病、传染病史；精神疾病史；药物过敏体质；妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法

    对照组接受西药治疗，选择美沙拉秦缓释颗粒（厂家：上海爱的发制药有限公司，规格0.5g，批号H20143164），每天三次，每次1g，持续用药治疗2个月；观察组接受四君子汤加减治疗，具体中药方包括党参30g，郁金、黄连、茯苓、炒白术、莲子肉、泽泻、麦芽、陈皮各15g,广木香、枳壳、厚朴各12g，砂仁、肉豆蔻各10g，针对痰湿者加苍术10g，生地和玉竹各15g；针对腹泻者加炒升麻7.5g；针对小腹疼痛者加乌药和干姜各10g；针对血便者加地榆炭15g，仙鹤草20g，大黄6g。以上药方对症下药，每天一剂，加水煎煮两次，各取药汁250ml早晚温服，连续服用两个月。

1.3观察指标

    临床疗效：参照《中药新药临床研究指导原则》的标准评价：显效为临床腹部症状消失，无便血，肠镜检查显示肠黏膜愈合，无出血；有效为临床腹部症状明显好转，便血减少，肠镜显示肠黏膜轻度炎症；无效为腹部症状未好转甚至加重，便血明显，肠镜显示肠黏膜糜烂、出血。

    血清炎症指标：于治疗前后分别采集患者空腹静脉血4ml，以13.5cm为离心半径，按照3000/min速度离心15min后分离血清，用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-33（IL-33)的水平。

1.4统计学方法

以统计软件SPSS23.0分析，计数资料的表示用率（%），检验用X2，计量资料的表示用（±s），行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1 临床疗效对比

观察组获得的总有效率显著高于对照组，统计差异P<0.05，见表1。

表1临床疗效对比（n,%）

2.2血清炎症指标比较

治疗前的血清炎症指标差异无意义，治疗后观察组患者的TNF-α和IL-33水平均低于对照组，统计差异有意义（P<0.05），见表2。

表2血清炎症指标比较（±s）

 3讨论

溃疡性结肠炎是由外源性物质引起的肠道炎症，进而发生肠道菌群失衡，体内炎性细胞因子水平上升的一种疾病，在中医学中可归属于“脏毒、泄泻、肠僻、肠风”等范畴，中医认为此病的病因与外感湿热、喜食肥甘厚腻之物、脾肾亏虚、肝郁乘脾、情志不悦等相关，因此推荐中药四君子汤加减治疗[3]。

    四君子汤具有健脾益气、止泻止痛、疏肝解毒之效，药方中的党参能补气健脾，白术和山药能养脾除湿，茯苓和泽泻能利湿止泻，有助于利小便、通大便；麦芽和砂仁能消食化湿、和胃纳食；肉豆蔻、莲子肉可止泻润肠；木香、陈皮入胃能理气止痛，缓解腹胀痛，健脾胃之效，诸药合用能发挥各自的药学价值，还能抑制肠道炎性介质的释放，控制患者的炎症反应[4]。中药方能辩证施治，加减用药来充分体现中医标本兼治的治疗理念和特色，联合西药治疗能大大提高临床治疗效果，而且中药汤剂的安全性高，无副作用[5]。研究显示，观察组患者的总有效率比对照组高，其血清炎症水平均明显低于对照组，差异证实了四君子汤加减方的高效性和安全性。

综合上述，四君子汤加减方不仅能消除和减轻溃疡性结肠炎患者的炎症反应，还能大大提升临床根治效果，值得推广借鉴。

参考文献:

[1]李妮,宋晓霞.四君子汤加减方治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察及对血清IL-33含量的影响评价[J].医学美学美容,2019,28(22):54.

[2]李鸿,于官正,胡雪黎,等.基于网络药理学与实验验证探讨四君子汤与痛泻要方“同病异治”溃疡性结肠炎的作用机制[J].中国实验方剂学杂志,2023,29(3):52-60.

[3]邹孟龙,黄晓燕,陈雅璐,等.四君子汤为基本方治疗溃疡性结肠炎的Meta分析[J].世界中医药,2021,16(24):3624-3628，3632.

[4]陈劲松.四君子汤加减方与美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果对比[J]. 内蒙古中医药,2020,39(2):55-56.

[5]刘财堂.四君子汤加三七对脾虚湿盛型溃疡性结肠炎疗效及核周型抗中性粒细胞胞浆抗体水平的影响[J].中医临床研究,2020,12(29):68-70.