IgA肾病患者如何防肾衰竭

IgA肾病患者如何防肾衰竭

徐文婷

重庆市公共卫生医疗救治中心  重庆  400030

随着社会的进步和发展，越来越多人开始关心起了自身的健康问题。IgA作为一种临床常见的肾病，不仅严重损害了患者的生命健康，更是影响了患者的正常生活。且一旦不及时治疗或采取正确的护理措施，还有可能发展为肾衰竭。因此，IgA肾病患者如何预防肾衰竭成了很多人关心的问题。

一、了解IgA肾病

1.什么是IgA

IgA肾病指的是一种肾小球疾病，其特点是肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，是目前临床上最常见的原发性肾小球疾病。患者常常伴有无症状性血尿，伴或不伴蛋白尿等表现。

通常IgA肾病的发病情况有着明显的地域差别，在欧洲和亚洲占原发性肾小球疾病的15%-40%。发病的人群主要是以有呼吸道感染病史的患者为主，且发病没有特定季节性，各个季节均可发生，也没有年龄限制，但通常以20-30岁的男性青壮年最为常见。

2. IgA肾病的病因

IgA肾病的确切发病机制目前尚不明确，但其多由免疫性损伤所致，通过刺激机体产生过多的糖基化异常的IgA并诱发自身抗体形成免疫复合物、沉积于肾小球的系膜区，使系膜细胞增生、系膜基质增多、局灶性节段性增生或是硬化，少数患者可能会有较多新月体的形成，从而导致IgA肾病。目前诸多证据都证明IgA肾病是一个多基因、多因素的复杂性状疾病。

此外，上呼吸道、肠道或泌尿道等黏膜感染性疾病，引发机体免疫系统紊乱，以IgA为主的免疫复合物沉积于肾脏，诱发系膜细胞增殖和炎症反应，也会引起IgA肾病。

3. IgA肾病的症状

IgA肾病通常在临床上主要表现为发作性的肉眼血尿和无症状性的镜下血尿或是蛋白尿，部分患者还会伴有水肿、腰背酸疼等全身症状。如果治疗不及时，还会导致不同程度的肾脏衰竭。

（1）尿液症状：患者可能出现不同程度的尿色改变，主要呈浓茶色或是洗肉水样、酱油色等。还会出现发作性肉眼血尿。此外，患者的尿液状态也会有所变化，由于尿液中排出的蛋白质较多，因此小便泡沫增多，且长久不消失。即便患者没有出现发热、大量出汗、呕吐以及腹泻等失液情况，小便量也会出现骤减。正常情况下，60岁以内的人群通常不会经常有夜尿，如果夜尿增加，不排除是肾脏功能不良的早期表现。

（2）全身症状：患者通常在晨起后会出现眼皮或是脸部的水肿，午后自然消退，劳累后水肿加重，休息后减轻。如果水肿的情况严重，还会出现在双脚踝内侧、双下肢以及腰骶部等。部分患者还会出现腰酸背痛等症状，大多为钝痛、胀痛，疼痛不剧烈。还有患者会出现全身不适、乏力或肌肉疼痛等。

（3）其他病症：部分患者会表现为肾病综合征，例如高血压、蛋白尿以及低蛋白血症等。通常IgA肾病的急性肾损伤情况较少，大多患者为慢性进展性疾病，合并者可能出现恶心呕吐、意识障碍等肾衰表现。

二、IgA肾病如何预防肾衰竭

由于IgA肾病起病较为隐匿，且临床上表现复杂多样，有些患者症状并不典型，还有患者的病情甚至可以长达数年稳定，不出现肾衰竭的情况。但也有部分患者病程发展迅速，在患病后3年左右就会发展为终末期肾衰。常见的IgA肾病患者防肾衰竭的办法主要有以下几种：

1.明确具体损伤类型

通常IgA肾病都需要进行肾穿刺才能进行相应确诊。但不同患者的表现不同，同时对身体所造成的损害和严重性也不一样。例如，如果患者的病理显示肾小球系膜增殖明显、小管间质炎症细胞浸润明显、有血管样改变以及细胞型新月体。即提示病变活动，需要患者积极进行相关治疗，以防肾病继续发展，避免发展为肾衰竭。但如果患者病理上显示为肾小管萎缩、肾小球和血管硬化、间质炎症和纤维化，则通常表明该患者疾病慢性化症状明显，最终会发展为终末期肾衰。

2.重视蛋白尿和高血压

很多IgA肾病的患者都会出现明显的蛋白尿症状，严重者会出现肾病综合征范围内的蛋白尿。根据临床研究显示，蛋白尿是导致患者疾病发展和影响预后的重要危险因素之一，因此患者必须重视蛋白尿，并且积极配合治疗。而高血压也是IgA肾病常见的一种并发症，跟蛋白尿一样，也是危险因素之一。因此如何严格控制高血压和糖尿病对患者的病情发展有着决定性的作用。未重视这两项的患者往往病情发展更为迅速，恶化也更快。

3.注重定期回访

无论是蛋白尿还是高血压的治疗，患者都需要接受医生的定期回访，并且根据自身当前的情况，在医生的指导下不断调整相应的用药和治疗方案，尽可能的减少用药的副作用。特别是对于使用免疫抑制剂治疗的患者，更应当避免感染的情况。一旦在用药期间出现发热、咳嗽等症状，应当立即就医。

4.良好的生活习惯

首先患者应当注意合理饮食。对于肾功能表现正常的患者主要应当注意饮食卫生和膳食均衡，平时多食用新鲜的水果蔬菜，补充蛋白质。而对于肾功能有明显衰退的患者，则应该降低盐分的摄入，根据肾脏情况控制蛋白质的摄入，并且定期检查营养状况。

此外，患者生活中还应当注重劳逸结合，避免过于劳累加重病情，养成早睡早起的良好习惯，避免熬夜或是过度娱乐。应当按时按量服药，避免擅自加减药量或是随意更换药品和停药，以防加重肾脏损害。

IgA肾病危害严重，因此患者必须采取正确的治疗和护理措施，定期检查身体情况，才能尽可能稳定病情，防止其最终发展为肾衰竭。