VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效

VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效

赵广军

齐齐哈尔市一厂医院  161005

摘要目的探讨VSD在骨科创伤和感染伤口中的作用。方法选取2020年3月至2022年3月我院骨科收治的60例感染创面不愈合创面患者作为研究对象，对相关资料进行分组比较分析。结果研究组治疗有效率和治疗时间均明显优于对照组，与数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论在骨科外伤患者及感染创面采用负压封闭引流可提高疗效，缩短患者住院时间。这是一项值得推广的技术。

关键词：VSD治疗；骨科创伤；伤口感染；临床疗效

一旦骨科患者出现伤口，如果伤口有细菌感染，就会发生感染。骨科创面处理面积大，软骨组织损伤概率高，对此，面对软骨损伤和感染，必须加强患者的疾病管理。在患者护理和治疗过程中，应使用专业的敷料，并用无菌敷料进行保养，以促进术后患者的康复和伤口的及时修复。在之前的换药方式下，患者的肉芽生长不足，患者面临剧烈的疼痛。在临床研究中，使用VSD负压封闭引流可以改善患者的皮肤症状，减轻患者的痛苦，并配合相关的治疗模式，提高患者的住院舒适度。本研究以我院收治的骨科创伤及感染患者为观察对象。在VSD患者接受治疗的同时，针对性的治疗模式取得了很好的效果。具体报道如下。

1材料与方法

1.1临床资料

选取2020年3月至2022年4月在我院就诊的骨科创伤及感染患者作为观察对象。共纳入60例患者，采用随机数字法分组。对照组30例，对照组30例。观察组男性34例，女性26例，年龄最大的45岁，最小的21岁，平均(34.41±2.45)岁。其中新伤45例，旧伤15例，两组一般资料比较，p>0.05。

1.2方法

患者入院后，首先对感染部位进行处理，标本送实验室检测。所有患者均接受VSD治疗。定期清洁伤口，并用VSD敷料闭合伤口。然后清洁伤口周围的组织，保持局部皮肤干燥。负压，术后观察患者皮肤情况，避免漏气、堵塞等问题。病人的伤口也要清洗干净，敏感的抗生素溶液等。必须用。待患者继续牵拉6天后，取下VSD敷料，缝合患者伤口，如果患者外伤严重，可多次进行VSD治疗，直至患者皮肤组织长出肉芽。

对照组：患者采用常规治疗方式。治疗期间护理人员巡视病房，观察患者血液循环情况，减轻患者局部不适，适当抬高患者患肢，避免压迫患者皮肤伤口。护理人员每天巡视病房。记录患者的伤口感染情况。

观察组：对患者进行针对性治疗术前，如果患者体毛过多，先准备好皮肤，用酒精涂抹皮肤表面，并准备好相关的负压引流设备。手术后，观察病人的负压引流情况。VSD治疗的关键是保持负压。治疗过程中发现膜下有积液，需要及时处理，但出现这种情况说明治疗已经失败。负压封闭引流是在密闭环境下进行的，如果失去封闭压力，治疗就会失败。遇到这种情况，护理人员要管理好引流管，管子要固定好，切忌弯管，选择软硬适中的引流管，长90-120cm，并做好标记。护士在工作中记录引流情况，定期询问患者伤口疼痛情况，如果患者疼痛剧烈，一般是引流负压过高，应及时通知医护人员。监测患者的生命体征。若患者体温升高，感染加重，应及时告知医护人员换药。若患者对胶片过敏，应及时更换，消除过敏反应。患者住院期间，将患者床铺整理干净，合理安排饮食，让患者进食高热量、高蛋白食物，为患者伤口提供充足的营养，局部按摩患者四肢，不影响患者骨骼，避免患者出现局部肌肉萎缩。

1.3观察指标

以治疗效果和治愈时间为观察指标

1.4统计学处理

所有实验数据均采用SPSS14.0专业系统软件进行处理，实验记录了考官的详细观察结果，其中计算数据用（x±s,%）代替，比较两组间的差异通过检测t和x2。如果两组比较的结果P<0.05，说明实验值显着。

2结果

2.1观察患者治疗效果

观察组治疗效果优于参照组,观察组总有效率高于参照组,差异有统计学意义。

3讨论

骨科外伤和伤口感染是骨科常见病。如果患者因骨科创伤和感染性伤口疾病未得到有效治疗，就会发生感染。安全是一个严重的威胁。因此，有必要对骨科创伤和感染伤口的患者进行有效的治疗措施。以往，临床上都是通过药物和引流管来治疗患者。换药过程中，会给患者带来极大的痛苦，从而阻碍换药，另外引流管长期不更换，会漏气、堵塞，影响严重关于患者的治疗效果。

VSD是指在引流过程中利用高分子泡沫材料对创面进行负压引流，从而达到治疗目的。VSD的治疗是用VSD敷料对创面进行负压引流，引流材料分为微海绵进入，防止梗阻，减少创面感染发生率，促进创面快速愈合。创面。另外，VSD治疗多次更换药物可以减轻患者换药带来的疼痛。治疗期间引流主要采用微海绵分离法处理，可有效防止引流管堵塞，治疗期间结合抗感染治疗，防止创面感染，促进创面愈合。研究表明，VSD治疗的主要优点是：（1）防止死腔或脓腔的形成，有利于缩短创面愈合时间；(2)能有效促进皮肤组织生长，改善机体局部血液循环，促进早期植皮治疗，还能促进肉芽组织生长；(3)能有效减少细菌数量，防止感染；(4)保护暴露的皮肤组织，防止暴露部位的肌腱和神经坏死；(5)可有效减少垫片数量，减轻工作人员的工作量和难度。因此，VSD治疗具有广泛的适应性，可用于开放性骨折、植皮、创面手术等，具有理想的应用效果。

实验数据证明，负压创面治疗能有效加速创面血液循环，促进创面生长，刺激肉芽组织生长。采用这种治疗方法可以减轻患者创面水肿，避免因换药造成的污染，抑制患者创面细菌的生长，加快患者创面愈合。创面负压治疗可及时清除创面渗液。减少换药时间采用负压疗法可每7天改变一次伤口生长时间，提高伤口愈合能力，防止伤口感染，缩短患者住院时间，提高患者护理效率。负压封闭引流可加快患者创面愈合速度，是普通治疗愈合时间的三倍。负压封闭引流水染色效果好，但换药时必须保持创面清洁，清创必须彻底，充分监测患者引流情况，确保引流过程顺利进行。

由于慢性损伤，骨外伤和软组织损伤在临床上较为常见，患者常表现为皮肤软组织缺损、骨折、局部肿胀、疼痛等。由于损伤面积大、创伤深，患者易发生大面积感染，治疗难度大，且治疗过程中疾病易复发，预后较差。如能及时有效治疗不进行，皮肤组织容易坏死，严重者需要截肢，进一步加剧了患者身心的痛苦，不利于患者康复，也影响患者的生活质量。负压封闭引流技术是以湿养为基本治疗理念的一种新型治疗方法。它通过填充软组织伤口、用引流管覆盖泡沫敷料并用生物半透明膜密封伤口来帮助形成封闭空间。，为创面提供高度可控的负压持续引流，达到促进创面愈合的目的。不同于传统的负压引流技术，引流管的使用可以减少与皮肤的接触，生物膜的使用在创面之间形成一个相对封闭的环境，更有利于坏死组织的清洁。，有助于排出液体，降低感染风险，降低风险并加速伤口愈合。持续的负压引流可以保证毛细血管和动脉交通分支在负压抽吸作用下的引流效果充分打开，有利于患者的血液手术，加快血流速度，对修复创面炎症有显着效果。治疗所用的半透膜材料弹性强，透水性和可塑性好，生物相容性高，治疗过程中不需要大量更换材料，可以减轻患者的痛苦，避免并发症的发生材料改变时的二次伤害。负压封闭引流技术可完全延长卫生巾的使用时间，减少换药频率，利用湿润愈合原理防止结痂，避免换药时的机械损伤，提高患者换药时的舒适度；生物半透明膜封闭，通过在表面形成屏障屏障，避免创面受外界环境影响的交叉感染，改善患者预后，提高生活质量。

参考文献

[1]张杰.VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（94）：204+208.

[2]董健，余璋，徐德亮.骨科创伤及感染创面应用负压封闭引流技术治疗的临床疗效[J].当代医学，2019，25（28）：167-168.