护士HPV疫苗推荐意愿的影响因素分析

护士HPV疫苗推荐意愿的影响因素分析

杨艳丽

鄂尔多斯市中心医院  内蒙古  017000

摘要：HPV疫苗自2016年在中国上市以来，在国内尚未得到广泛应用，接种率远未达到《战略》提出的标准。影响HPV推广使用的因素包括对HPV及其疫苗的知晓度不高、HPV疫苗价格偏高、对安全性和有效性的担忧等。既往研究显示，医护人员对疫苗的认知情况对新疫苗的推广接种有显著影响，医护人员的推荐将提高大众对HPV疫苗的接种意愿。国内既往研究多关注大众或医护人员对HPV疫苗的认知、态度及接种行为影响因素分析，少有深入分析医护人员对HPV疫苗推荐意愿的影响因素。为了从不同层面进一步分析影响医护人员HPV疫苗推荐意愿的因素，了解医护人员工作时推荐HPV疫苗存在的潜在障碍，就需要医护人员中进行问卷调查。

关键词：医护人员；HPV疫苗；推荐意愿；影响因素

引言：目的了解医护人员对HPV疫苗的认知和态度及影响医护人员推荐HPV疫苗意愿的因素，为HPV疫苗的接种计划提供科学建议。方法采用多中心分层抽样在呼和浩特市（呼市）、鄂尔多斯市和包头市的医护人员中进行问卷调查。调查结果采用问卷星进行录入，使用SPSS20.0对数据进行统计分析。结果仅有46.2%的医护人员表示在工作时会主动推荐HPV疫苗。相比于呼市的医护人员，包头和鄂尔多斯的医护人员更可能在工作中推荐HPV疫苗；与社区卫生服务中心相比，在综合性医院工作的医护人员更不愿意推荐HPV疫苗。了解HPV疫苗的医护人员更可能推荐HPV疫苗。不认同“担心HPV疫苗安全与风险性”的医护人员更有可能推荐HPV疫苗；不认同“疫苗性价比不高，无须接种，定期筛查即可”以及“我没有时间和工具来解释一些复杂的问题”的调查对象更有可能向患者推荐HPV疫苗。结论医护人员在工作中推荐HPV疫苗接种的意愿总体不高，对HPV疫苗有所了解的医护人员更推荐疫苗接种，建议为医护人员提供更多关于HPV疫苗的信息。

1资料和方法

1.1研究对象

鄂尔多斯市、包头市和呼市各医院工作6个月以上的相关科室（儿科、妇产科、预防保健科、全科等）的医师和护士。抽样方法2020年7月—2021年1月，采用多中心分层抽样的方法，对鄂尔多斯市、包头市和呼市按照社区卫生服务中心、妇幼保健院及妇儿专科医院、综合性医院分层，采用方便抽样的原则，在当天到岗的医护人员中进行抽取。社区卫生服务中心的预防保健科和全科至少分别抽取15个调查对象，妇幼保健院及妇儿专科医院的儿科和妇产科至少分别抽取15个调查对象，综合性医院的儿科和妇产科医护人员较少，故而全部抽取。在62家医疗单位共回收1400份问卷，其中有效问卷1395份，有效回收率为99.6%。

1.2调查问卷设计

问卷内容分为4个部分：（1）基本情况，包括性别、年龄及科室等；（2）医护人员对HPV疫苗的认知；（3）医护人员对HPV疫苗的态度；（4）医护人员对HPV疫苗的推荐意愿。调查方法采用自填式问卷调查，包括纸质问卷和网络问卷。现场调查由经过严格培训的调查员开展，调查员走访抽样医院，在抽样医院的指定科室发放纸质问卷或网络问卷。鄂尔多斯市的调查由团队成员发放纸质问卷到各家医疗单位，包头市和呼和浩特市由于距离较远而采用问卷星进行调查。纸质问卷调查结果也采用问卷星进行录入。

2医护人员HPV疫苗推荐意愿的影响因素

医护人员被问及工作时推荐HPV疫苗接种的具体态度，3.6%表示“我不会主动推广疫苗，如果被问到，我会尽力阻止它的使用”；11.7%表示“我此时不会鼓励接种疫苗，但我也不反对”；38.5%表示“我不会主动推广疫苗，但如果被问到，我会参与讨论或推荐相关医师”；35.7%表示“我会主动推荐疫苗，但我不会试图说服别人”；10.5%表示“我会主动推荐疫苗，并试图说服那些不情愿的人”。将医护人员在工作中推荐HPV疫苗接种的态度分为“会推荐”和“不会推荐”两种，其中不会推荐包括“我不会主动推广疫苗，如果被问到，我会尽力阻止它的使用”“我此时不会鼓励接种疫苗，但我也不反对”及“我不会主动推广疫苗，但如果被问到，我会参与讨论或推荐相关医师”；会推荐包括“我会主动推荐疫苗，但我不会试图说服别人”和“我会主动推荐疫苗，并试图说服那些不情愿的人”，进行X2分析发现，上海市医护人员更不会主动推荐HPV疫苗，在妇幼保健院和社区卫生服务中心工作的医护人员比妇儿专科医院和综合性医院工作的医护人员更可能向患者推荐HPV疫苗。是否推荐HPV疫苗不存在年龄、性别和职务、科室、职称、工作时间、平均每周接诊患者数的差异。将是否会在工作时推荐接种HPV疫苗与认知和态度因素进行单因素发现，对子宫颈癌的了解程度、HPV疫苗的了解程度、“疫苗的有效性不确定，接种防御率不足100%”“担心HPV疫苗风险与安全性”“疫苗性价比不高，定期筛查即可”“大部分成年患者没有HPV感染风险”“患者（或家长）不太相信疫苗”以及“我没有时间和工具来解释一些复杂的问题”是影响医护人员工作时推荐HPV疫苗接种的因素。

3讨论

HPV疫苗在疾病的三级防控体系中属于非常重要的一级预防，已证明可减少70％的宫颈癌发生。研究显示，对当前HPV二价疫苗和四价疫苗分别随访9.4年、8年后发现HPV疫苗仍具有免疫原性。而九价疫苗刚进入国内市场，效果还有待观察。因此，了解并提高大众对HPV疫苗的接种意愿对相关疾病的防治有着重要的作用。

从时间分布来看，2016年前、后不愿意接种HPV疫苗的原因均有改变，如不愿意为子女接种HPV疫苗的原因由对疫苗安全性和有效性疑虑转变为认为孩子不需要接种疫苗，可能因为家长担心接种HPV疫苗后会增加孩子性行为发生的频率；而不愿意为自己接种的原因由不了解HPV疫苗转变为担心接种疫苗有副作用，可能与2016年后有关疫苗安全性事件频发有关；可见在加强HPV疫苗相关知识的宣教和普及中，保证HPV疫苗的安全、有效性是推进宫颈癌预防工作的重点。2016年前、后未发生变化的是男性和女性不愿意为家人接种主要原因为价格昂贵，男性不愿意为家人接种HPV疫苗率高于女性，可能与在我国男性接种HPV疫苗有效性还未启动有关。因此，打消公众疑虑需要更多有关疫苗的临床试验或人群使用疫苗的长期效果的科学数据。研究显示与医师交谈，有助于降低家长疫苗犹豫率，多项研究已证明医护人员的推荐和医院的健康教育是促使大众接种HPV疫苗的最主要因素之一。

国家应对HPV疫苗的生产、储存和使用等各个环节进行监督，保证疫苗的安全性，消除大众的顾虑。最后，家庭、学校、社区等要加强开展青少年和儿童教育，鼓励其尽早接种疫苗，建立其对于HPV疫苗的正确认识；在大学生中开展多样且有效的HPV疫苗健康教育工作，如发放HPV疫苗宣传手册、利用新媒体手段进行健康教育等。

结束语：

综上所述，护士对HPV接种的意愿较低，但推荐接种的意愿较高。应通过微信、微博、网站等自媒体和大众媒介加大对男性群体的HPV及疫苗的宣传力度。此外，疫苗的作用在于预防，洁身自爱和良好的生活方式才是健康的有力保障。

参考文献：

[1]周静,李静,马剑桥,陈慧,王薇,乔友林,袁萍.健康教育对四川省医务人员HPV及其疫苗认知及态度的影响[J].现代预防医学,2020,47(20):3764-3768.

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