中西医结合如何治疗原发性痛经

中西医结合如何治疗原发性痛经

祁慧芳

剑阁县中医医院   四川广元  628300

女性进入青春期后都经历过不同程度的痛经，由于身体素质的不同，痛经症状也因人而异。部分女性在月经期间会出现下腹胀痛等不适感，对其日常生活影响较小。还有部分女性就没有这么幸运了，于她而言，每月一次的月经犹如一场“生死较量”，每次都被折磨得死去活来。有研究证明，女性痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种，其中以原发性痛经居多。那么，有没有什么有效方法来缓解痛经呢？答案是有的。很多女性认为痛经的时候喝红糖水就可以缓解，这种方法虽然有效，但并不适合所有女性。痛经给女性的生活带来不同程度的影响，严重者还有可能出现晕厥，这种情况是有必要治疗的。下面我来给大家具体讲讲中西医结合治疗原发性痛经的方法。

1、什么是原发性痛经？

原发性痛经是指女性在月经期间出现腹痛或全身不舒服的症状，如头痛、恶心、腰痛、乳房胀痛等。这些不适症状在月经来临的前两天内尤为明显，疼痛严重时会影响工作及休息。待月经过后这些不适症状也随之消失，下次月经来临时不适症状又重复出现。经临床影像学检查，并没有发现明显的器质性病变。

2、中医疗法

原发性痛经的中医病机特点与“瘀”“滞”“虚”有关。“瘀”是指血瘀，瘀血内阻不通则痛，主要表现为经前痛，经色紫暗有血凝块；“滞”是指气滞，气机阻滞不同则痛，主要表现为经期前后情绪不佳，发作时，除了小腹胀痛之外，还有可能伴随乳房胀痛；“虚”分为血虚、阳虚和肝肾亏虚。其中血虚主要表现为经色浅淡、月经量少等症状，阳虚则表现为浮肿冷痛，发作时疼痛感强烈，平素畏寒肢冷，经色紫暗有血凝块，肝肾虚主要表现为经后痛，平素腰膝酸软，齿摇发脱、头晕耳鸣。治疗方法如下：

（1）古方加辩证治疗

有学者采用傅青主宣郁通经汤治疗原发性痛经。若患者存在恶心呕吐、腹泻、手足发冷的症状，应去除药方中的黄芩，添加小茴香、吴茱萸、乌药、炮姜；若患者存在腰酸的症状，应在药方基础上添加川续断；若患者存在经量少、色紫、血块等症状，应在药方基础上添加赤芍、益母草、制乳香、没药；若患者存在经量多的症状，可在药方基础上添加三七末、生地榆、荆芥穗。临床实践证明，治疗效果非常理想。

有学者采用傅青主调肝汤治疗原发性痛经，取得了比较明显的治疗效果。

有学者采用逍遥散合金铃子散治疗原发性痛经，对于肝郁化热伴有口苦、咽干、大便不畅者，去除基础方中的生姜，添加丹皮、栀子、夏枯草；对于小腹冷痛，遇寒加重，得热则舒者，在基础方中添加肉桂、艾叶；对于湿热下注伴带下黄稠、小便短少、舌苔黄腻、脉弦数者，应在基础方上添加鱼腥草、贯众，去生姜；对于经量少、色淡，并伴有腰骶酸痛、舌淡脉细者，可在基础方中添加山茱萸、续断、杜仲。临床实践证明，治疗效果十分理想。

有学者采用少腹逐瘀汤治疗原发性痛经，对伴有恶心、呕吐者，基础方中添加半夏、竹茹；对伴有腹泻者，基础方中添加白术、薏苡仁、茯苓；对腰骶酸痛明显者，基础方中添加杜仲、续断；对伴有乳房胀痛者，基础方中添加香附、郁金或川楝子；对面色苍白、疲乏无力者，基础方中添加党参、白术、黄芪，获得了比较满意的治疗效果。

（2）自拟方加辩证治疗

有学者采用自拟地当归止痛汤治疗原发性痛经，对于气滞血瘀者，基础方中添加香附、乌药、五灵脂、桃仁；对于寒凝血瘀者，基础方中添加吴茱萸、桂枝、五灵脂；对于血热挟瘀者，基础方中添加生地、丹皮；对于气血亏虚者，基础方中添加黄芪、党参、生熟地；对于肾虚者，基础方中添加熟地、杜仲、肉苁蓉、巴戟天；对头痛者，基础方中添加白芷、全虫；对于乳房胀痛者，基础方中添加王不留行、麦芽。临床实践表明，治疗效果令人满意。

有学者采用自拟的归芍止痛汤治疗原发性痛经，对于冷痛较甚者，基础方中添加艾叶、肉桂；对于痛而胀者，基础方中添加乌药、香附；对于四肢酸胀者，基础方中添加苍术、羌活；对于头晕眼花、神疲乏力者，基础方中添加黄芪、阿胶。取得了令患者十分满意的治疗效果。

有学者采用自拟的暖宫化瘀方治疗原发性痛经，对于胸胁乳房胀痛者，基础方中添加郁金、川楝子；对于头身困重者，基础方中添加苍术、茯苓；对于经量过多者，去除基础方中的川芎，添加蒲黄、血竭、田七末。临床实践证明，治疗效果非常显著。

3、西医治疗法

（1）避孕药

这类药物对排卵和子宫内膜生长具有很好的抑制作用，从而降低雌激素、前列腺素、催产素等含量降低，适用于具有避孕需求的痛经女性。

（2）前列腺素合成酶抑制剂

这类药物对环氧化酶具有阻隔作用，从而抑制前列腺素的合成，降低子宫性能。

（3）钙离子通道阻滞剂

这类药物可使平滑肌松弛，改善子宫供血。

（4）维生素B6

经前连服7天，可以缓解中度痛经。

总之，由于中西医对原发性痛经的解读不同，治疗出发点也有所不同，表现出来的治疗优势存在较大差异。西医疗法虽然效果显著，但长期服用容易产生毒副作用，中医治疗不良反应小，有效率高，但治疗周期比较长，容易出现治疗中断而影响疗效。中西医结合治疗原发性痛经，可以达到取长补短、优势互补的功效，不仅减少了药物的不良反应，还缩短了临床治疗时间，治疗效果十分显著，值得临床广泛推广。