脊柱骨折知多少，如何护理才正确

脊柱骨折知多少，如何护理才正确

李吴洁

遂宁市中心医院 骨科中心二病区（脊柱外科）四川遂宁629000

近几年来，我国脊柱骨折患者数量频繁上升，而如何采用有效措施对病人进行护理是当前需要探讨的问题之一，然而具体采用的护理方式需要与脊柱骨折患者进行比对，并且对患者的情况进行评估。需要注意的是对患者的护理，并不是要求脊柱骨折患者长时间卧床休息，必须要结合实际情况对可能发生的并发症进行预防。

一、临床表现

通常情况下出现脊柱骨折的患者会产生强烈的疼痛感，并且颈部活动也会受到严重限制，腰部也可能会产生痉挛等情况。如果情况较为严重，那么病人甚至不会进行翻身起立受到伤害的脊柱部位会发生严重的畸形形变。从另一方面来说，由于受到严重的自主神经刺激也会造成肠胃蠕动速度减慢，所以很多脊柱骨折的病人大多数会感觉到腹部胀痛的情况。但具体情况还是要根据腹腔脏器的具体损伤状况来进行鉴别，了解脊柱是否出现变形及位移的状况。

二、非手术治疗护理

针对于脊柱骨折的患者来说，他们需要长期卧床休息才能进行恢复，在此期间产生坠积性肺炎也是当前常见的并发症之一，这是由于其长期卧床而导致的，在实践当中可以让患者进行深呼吸锻炼或者由家属辅助来帮助顺气，防止肺炎的发生。对于年纪较大的患者来说，还需要注重患者下肢的被动锻炼，同时结合一些抗凝药物来预防血栓的出现。这都是非手术治疗护理过程当中需要注意的重要问题。从另一方面来说，对非手术的脊柱骨折患者进行护理的过程当中首先要注重休息和制动护理。在此过程当中要保证能够卧床休息，这样才能为后续康复提供重要基础。还需要注意的是在护理期间要密切观察病人的身体特征，尤其是在睡觉过程当中的呼吸情况要有所注意，以免出现呼吸道阻塞导致心跳停止。然而从颅骨牵引的角度上来说，该护理方式适用于颈椎骨折并有颈椎病的人员。在实践期间通过使用顶骨外板钻孔来对骨骼进行牵引，这样可以对颈部位置进行固定。这种护理方式也能为牵引护理提供良好的便利条件，在此期间也要注意针眼处的清洁与干燥性，避免在后续护理过程中出现感染等情况。另外，作为护理人员必须要叮嘱病人将口鼻张开，避免在此期间出现呼吸受阻碍的情况。作为护理人员要注意还应时刻关注患者皮肤受压等一系列情况，如果出现压疮会对病人身体产生严重影响。从心情护理角度上来说，很多患者在患病初期情绪波动非常大，这就要求家属给予支持并舒缓病人焦虑。尽可能增加病人的娱乐项目，让病人能够转移注意力。另外，也很可能会在运动时造成二次骨折、加重病情，因此必须要做好心情护理工作。

三、手术治疗护理

（一）术前护理

首先，体位护理。在具体护理的过程当中，工作人员一定要注意禁止脊柱前期或进行旋转活动，在对病人移动时，主要对头部及腰部以下位置进行固定。同时在此期间要保证上身与下身处于同一位置，避免出现严重继发性的损伤造成瘫痪。还需要注意的是病人也要尽量睡硬床板，同时对病人的肢体处功能位也要有所注重，避免出现严重的关节畸形等情况。其次，观察病情。在对病人护理过程当中，一定要观察病人的呼吸状况，如果是1~3节脊椎损伤的病人很可能会因为肋间肌麻痹而发生窒息。如果是4节颈椎以下出现损伤，那么其表现主要为腹式呼吸，所以护理人员要及时对病人的呼吸频率和血氧饱和程度进行监控，必要时采取心电监护方式来进行监管。还应当注意对病人运动感觉的观察，在此期间对于病人的痛觉触觉及各类感觉状况都要进行了解，及时改善当前的肢体感觉与变化，帮助病人能够恢复运动情况。在术前要注意饮食方面的内容不应吃过油的食物，这样会影响后续手术进行的状态，同时也不利于患者后期恢复。

（二）术后护理

在术后护理的阶段要注重物品的准备工作，大部分脊柱骨折病人要配备一系列的氧气，心电监护仪。另外在对于体位护理的过程当中，要注重脊椎骨折人员术后24小时情况，避免在此期间出现严重的扭曲状况。与此同时，在搬运病人的过程当中要对病人的实际情况进行了解，避免搬运过程当中出现严重的问题。另外护理人员也要及时监测病人的病情状态，以免在手术过后出现失血过多的情况，这样会给患病者造成很大的负担。在完成手术之后也要及时观察病人的具体呼吸变化状况，如果在此期间出现严重的呼吸困难，那么要第一时间通过手术来对手术前后变化进行分析。还应当注意对气管切开的位置进行及时消除血肿，避免对患者产生严重影响。另外对患者的渗血口位置和血液变化情况也要有所了解，同时及时做好更换处理尽可能降低出现感染的情况与问题。除此以外，如果出现喉头水肿，那么患者要遵循医嘱进行雾化治疗，以此来减少出现粘膜水肿的情况。另外，在对于饮食护理当中也要小心，尤其是在手术6小时之内，病人如果没有呕吐或者恶心的状况可以进食。在进食的过程当中需要注意48小时之内应当选择半流质的食物，并且在后续护理阶段逐步进行过渡，否则很容易让病患产生应激反应，同时出现呕吐等症状。对于术后的病人来说，如果身体情况允许可以适当吃一些生冷食物，比如冰淇淋以此来减少咽部出现水肿或者渗血的情况。对于日常生活的护理工作也要有所重视，充分防止出现呼吸道感染及泌尿系统感染等一系列状况。在后续恢复阶段，也要让患者进行功能锻炼，这样可以有效防止出现肌肉萎缩或者僵硬等情况，同时改善血液循环等问题，进而推进患者快速恢复。从关节的活动护理来说，可以进行外展运动练习手指的伸屈，但一定要注意禁止使用粗暴的手法来进行锻炼，这样很可能会造成软组织受到伤害。对后续复查护理也需要引起重视，在此期间患者受伤部位基本已经康复但是也不排除一些其他问题，因此定期复查非常必要。通过利用X线片来观察骨头的愈合情况，如果骨头的愈合情况正常且良好就可以继续制订下一步的康复计划。

结论

总体而言，近几年来我们国家出现的脊柱骨折概率逐渐提升，并且这会对人们的运动及日常生活会产生严重影响。为了保证能够短时间内恢复就必须要进行有效护理，在此期间作为管理人员应当充分重视，对一系列护理过程中存在的问题应做好优化与改进。与此同时，在未来发展阶段，如果脊柱没有恢复好，那么很容易影响后续生活以及其他并发症的出现，所以护理工作非常关键。在具体实践阶段，要从呼吸以及泌尿等多个护理项目着手进行并重视日常运动状态，这样的情况之下就能实现脊柱骨折护理的优化与改进。