Nd:YAG激光联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维化对改善张口程度、口腔黏膜病损面积及疼痛评分作用研究

Nd:YAG激光联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维化对改善张口程度、口腔黏膜病损面积及疼痛评分作用研究

倪慧珍，徐松啸，张桂琴

丹江口市第一医院口腔科，湖北丹江口，442700

[摘要]目的：研究Nd:YAG激光联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维化对改善张口程度、口腔黏膜病损面积及疼痛评分作用。方法：选取2022年1月-2023年1月期间本院收治口腔黏膜下纤维化患者100例作为研究对象。分为对照组、研究组，每组50例。对照组给予曲安奈德治疗，研究组给予Nd:YAG激光联合曲安奈德治疗。治疗后，对比评估两组临床疗效、治疗前后张口程度、口腔黏膜病损面积及疼痛评分。结果：研究组临床疗效高于对照组，P＜0.05。研究组张口程度、口腔黏膜病损面积、疼痛评分均优于对照组，P＜0.05。结论：Nd:YAG激光联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维化，可改善张口程度，缩小口腔黏膜病损面积，减轻患者疼痛。

[关键词]Nd:YAG激光；曲安奈德；口腔黏膜下纤维化；张口程度；口腔黏膜病损面积；疼痛评分

口腔黏膜下纤维化是一种发病隐匿的慢性口腔黏膜疾病[1]。此病具有一定的恶变率，属于癌前疾病，应引起临床重视。据统计，在全国范围内，口腔黏膜下纤维化患者约为500多万例[2]。口腔黏膜下纤维化的临床治疗主要采取曲安奈德局部注射治疗，但长期治疗易引发口腔感染，降低患者局部抵抗力。近年来，临床上对口腔黏膜下纤维化患者局部药物注射治疗基础上，尝试采用Nd:YAG激光治疗[3]。本研究主要分析Nd:YAG激光联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维化对改善张口程度、口腔黏膜病损面积及疼痛评分作用。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2022年1月-2023年1月期间本院收治口腔黏膜下纤维化患者100例。分为对照组、研究组，每组50例。纳入患者均符合：1）确诊为口腔黏膜下纤维化。2）年龄＞30岁。3）近期未接受相关治疗，对Nd:YAG激光、曲安奈德局部注射治疗耐受。排除标准：1）合并其他类型口腔疾病。2）合并严重心肺疾病、脑血管疾病及感染性疾病。3）口腔黏膜组织异常增生、恶性肿瘤。对照组患者中，男性32例，女性18例；年龄35-48岁，均龄（42.30±1.52）岁；病程1-4年，平均（2.98±0.16）年；既往存在吸烟史者38例，占比76.00%。研究组患者中，男性31例，女性19例；年龄36-49岁，均龄（42.65±1.49）岁；病程2-5年，平均（3.06±0.15）年；既往存在吸烟史者37例，占比74.00%。以上资料统计学对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2治疗方法

对照组给予曲安奈德治疗，用法：取lmL本品注射液，于口腔黏膜下注射，每周注射1次，共治疗3个月。研究组给予Nd:YAG激光联合曲安奈德治疗。Nd:YAG激光照射治疗方法：2%利多卡因局部麻醉后，应用Nd:YAC激光治疗仪照射，各项参数设置：1.0 w，20 Hz，每隔2周治疗1次，共治疗4次。曲安奈德注射液用法与对照组相同。

1.3观察指标

1）对比两组临床疗效，显效：治疗后，临床症状消失，上、下切齿切缘间距缩短＞10 mm。有效：治疗后，临床症状有所改善，上、下切齿切缘间距缩短5-10mm。无效：未达上述标准。显效率+有效率=总有效率。2）治疗前后张口程度、口腔黏膜病损面积、疼痛评分。疼痛评分应用VAS，十分制，得分越高，患者疼痛感越强烈[4]。

1.4统计学分析

用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，绘制样本数据直方图，采用正态性检验，资料满足正态分布。计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，以卡方(X2)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

研究组临床疗效高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1两组临床疗效对比[例（%）]

2.2两组治疗前后张口程度、口腔黏膜病损面积、疼痛评分对比

治疗前，两组张口程度、口腔黏膜病损面积、疼痛评分对比，P＞0.05。治疗后，研究组张口程度、口腔黏膜病损面积、疼痛评分均优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2两组治疗前后张口程度、口腔黏膜病损面积、疼痛评分对比(x±s)

3讨论

口腔黏膜下纤维化是一种慢性口腔纤维化疾病。于发病早期，患者缺乏明显临床症状，随着病情发展至中后期，患者可出现灼痛、张口受限、吞咽困难等症状[5]。口腔黏膜下纤维化患者随着病情发展，口腔内病灶面积不断增大，可影响患者日常进食，严重的可引发癌变。研究发现，长期炎症反应是引发口腔黏膜下纤维化的重要诱因[6]。患者口腔内存在长期炎症反应，可使局部黏膜过度纤维化，影响患者张口程度。曲安奈德是临床治疗口腔黏膜下纤维化常用药，常采取局部注射治疗。曲安奈德的临床应用可抑制口腔黏膜中相关炎症介质释放及相关细胞因子活性，阻滞口腔内成纤维细胞增殖，抑制口腔黏膜下纤维化进程，减轻患者临床症状。但长期用药可引发不同程度不良反应，且无法修复已经纤维化的口腔黏膜，且由于激素类药物的特性易引发药物依赖，一旦停药极易复发。曲安奈德局部用药基础上，应用Nd:YAG激光照射治疗，可起到理想消炎灭菌作用，且可效缩小患者口腔内病灶，调节局部代谢功能，激活免疫细胞，且具有微创、便捷等优势，可有效避免患者病情复发。

本研究结果证实，Nd:YAG激光联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维化，可改善张口程度，缩小口腔黏膜病损面积，减轻患者疼痛。

参考文献：

[1]史芳川,狄春红,贺瑞,等.Nd:YAG激光联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维化的临床研究[J].中华全科医学,2022,020(001):47-50.

[2]王恩程,索南.Nd:YAG激光联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维化的临床效果[J].保健医学研究与实践,2022,019(002):33-36.

[3]项海东,王一龙.Nd:YAG激光联合曲安奈德口腔软膏治疗急性放射性口炎的效果[J].河北医药,2020,042(008):1173-1176.

[4]王斌,陈丽君,赵玺,等.曲安奈德联合丹参酮ⅡA注射液治疗OSF患者的临床疗效及对血清TGF-β1,IL-6水平的影响[J].国际检验医学杂志,2018,039(008):917-921.

[5]李彬彬.曲安奈德注射液联合丹参酮对口腔黏膜下纤维样变的临床疗效和对血清TGF-β1的影响[J].吉林医学,2022,043(004):997-998.

[6]郭宝辉,王景文,宋辉.丹参酮联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维性变疗效评价[J].中国药业,2019,028(017):48-50.