肝纤维化患者临床检验血清学指标检测分析

肝纤维化患者临床检验血清学指标检测分析

王双

房县人民医院，湖北房县，442100

[摘要]目的：观察分析肝纤维化患者血清学指标临床检验结果。方法：纳入71例肝纤维化患者，作为观察组，来源于我院收住院的肝纤维化患者；纳入71例健康人，作为对照组，来源于我院体检人员；纳入时间均选择2021年3月-2022年3月。观察组按照肝纤维化程度分为轻度、中度和重度三组。观察组和对照组均给予血清学检测，包括HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN，对比检测结果。结果：观察组中，重度组血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN均显著高于轻度和中度组，轻度和中度组血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN差异不显著；但轻度、中度和重度组血清血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN均显著高于对照组，P＜0.05。结论：给予血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN检测对于早期诊断肝纤维化，评估肝纤维化程度具有重要应用价值，有助于预防患者进展为肝硬化甚至肝癌。

[关键词]肝纤维化；临床检验；血清学指标

机体发生炎症反应刺激肝细胞，或肝细胞发生坏死后，致病因子会在肝脏的结缔组织出现异常增生，使得大量弥漫性细胞外基质在肝脏内过度沉淀，所引起的肝脏疾病就是肝纤维化。肝纤维化的发病与酒精摄入、病毒感染、脂肪含量高等因素关系密切，在临床常见多发[1]。目前，临床针对肝纤维化的诊断方法主要有影像学、病理学与血清指标检测。本文观察分析肝纤维化患者血清学指标临床检验结果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入71例肝纤维化患者，作为观察组，来源于我院收住院的肝纤维化患者；纳入71例健康人，作为对照组，来源于我院体检人员；纳入时间均选择2021年3月-2022年3月。观察组中男38例、女33例，年龄21-72岁，平均（45.18±2.24）岁。观察组按照肝纤维化程度分为轻度、中度和重度三组，依次31例、23例、17例。对照组中男40例、女31例，年龄22-71岁，平均（46.03±2.15）岁。观察组情况与第十次全国病毒性肝纤维化与肝病学术会议讨论修订（2000年）的肝纤维化诊断标准[2]相符；两组入组前1个月均无凝血药物使用史。两组性别、年龄对比，P＞0.05。

1.2  方法

两组晨起后，保持空腹状态，抽取5 ml静脉血，分离出血清标本，检测血清中的Ⅲ型前胶原透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原蛋白（Ⅳ-C）与层粘连蛋白（LN），检测方法为放射免疫法；检测仪器为全自动酶免分析仪。

1.3  观察指标

观察对比观察组与对照组、观察组中轻度、中度、重度患者血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平。

1.4  统计学分析

用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示、以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组中，重度组血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN均显著高于轻度和中度组，轻度和中度组血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN差异不显著；但轻度、中度和重度组血清血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN均显著高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1  观察组不同程度患者与对照组血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN对比（）

3  讨论

在人体代谢器官中，肝脏是最为重要的器官之一。肝脏发生慢性病变以后，在病理学方面会出现肝纤维化的特征。肝纤维化是多种肝病最为常见的病理转归，也是慢性肝病进展为肝硬化的一个重要阶段，因而，及时诊断和阻断肝纤维化进程，减轻甚至逆转肝纤维化，对于防止肝硬化发生，改善慢性肝病患者预后均具有十分重要的意义[3]。

肝纤维化的发病机制为，多种理化因素导致肝组织细胞受到所伤，使肝细胞出现炎症反应、变性及坏死，从而导致肝纤维组织增生；肝纤维组织增生会进一步加重肝组织细胞受损程度，使得机体的免疫功能紊乱，最终导致肝纤维化形成。研究发现[4]，给予慢性肝病患者血清学检测，有助于判断病情进展，炎症反应程度，进而评估肝纤维化程度。HA是蛋白多糖的基质成分之一，成分主要为间质细胞，是判断肝细胞受损程度、肝纤维化的敏感指标；LN是一种特有的非胶原性结构蛋白，属于基底膜特有的蛋白物质，在肝窦毛细血管化过程中具有一定的作用；在肝基底膜的两种重要构成物质中，LN与IV-C均属于其中。在慢性肝病、肝纤维化、肝硬化与原发性肝癌患者血清中，LN均呈高表达，而且LN水平越高，代表患者肝纤维化活动度越高，即进展越严重；作为构成肝基底膜的另一种重要成分，Ⅳ-C在血清中的表达如出现增高，则提示肝纤维化进展

[5]；而且，Ⅳ-C作为表现肝纤维化的早期标志，尤其适合用于早期诊断肝纤维化。PC-Ⅲ在血清中的含量反映的是肝内Ⅲ型胶原的合成情况，并与患者发生肝纤维化的程度保持一致。

综合以上，给予血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN检测对于早期诊断肝纤维化，评估肝纤维化程度具有重要应用价值，有助于预防患者进展为肝硬化甚至肝癌。

参考文献

[1]刘晓东.不同程度肝纤维化患者血清学检测指标的临床分析[J].中国继续医学教育,2018,10(4):29-30.

[2]么丽丽,闫宇,赵东杰,等.脂肪肝患者肝功能与肝纤维化血清学指标的相关分析[J].中国综合临床,2018,34(5):425-428.

[3]程婉秋,管世鹤,张浩,等.血清AFP对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的预测价值[J].临床肝胆病杂志,2018,34(5):1015-1019.

[4]李丹丹,杜燕娥,段亮,等.肝硬化相关血清学指标与Child-Pugh分级的关系[J].重庆医科大学学报,2019,44(3):336-339.

[5]王芳,王强,王莹,等.乙型肝炎肝硬化患者血清嗜酸性粒细胞趋化因子的变化及临床意义[J].中国卫生检验杂志,2018,28(18):2273-2279.