急性脑梗死患者早期康复治疗价值分析

急性脑梗死患者早期康复治疗价值分析

任芳

湖北科技学院附属浠水医院 湖北浠水 438200

【摘要】目的：分析急性脑梗死患者早期康复治疗价值。方法：选择我院2021年1月-2022年12月急性脑梗死患者共70例，住院号单双法随机分2组每组35例，对照组的患者给予常规治疗，观察组在该基础上增加早期康复治疗。比较两组治疗前后患者生存质量评分、肢体功能、生活自理能力、总有效率。结果：观察组治疗后患者生存质量评分、肢体功能、生活自理能力高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：常规方法联合早期康复治疗对于急性脑梗死的治疗效果确切，可有效改善患者生存质量、肢体功能、生活自理能力。

【关键词】急性脑梗死患者；早期康复治疗；价值

急性脑梗死，发病率比较高，死亡率、致残率都比较高，对人们的日常生活产生了很大的影响，相当大的一部分患者在经过治疗后，会有一定的功能障碍，患者占60%~80%，并且有100%左右的患者生活不能自理，给家庭带来了很大的经济负担，也给患者带来了很大的心理压力。对急性脑梗死患者进行早期的康复治疗，能够有效地减少并发症的出现，加快患者的身体功能的恢复，减轻疾病后遗症对患者后期生活的影响，从而让患者能够照顾自己，逐步回到正常的生活状态[1]。本研究分析了急性脑梗死患者早期康复治疗价值，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年1月-2022年12月急性脑梗死患者共70例，住院号单双法随机分2组每组35例。其中，对照组男23例，女12例，年龄61-78（65.45±2.21）岁。观察组男24例，女11例，年龄61-79（65.78±2.21）岁。两组资料无统计学差异。

1.2方法

对照组的患者给予常规治疗，观察组在该基础上增加早期康复治疗。所有的病人都接受了脑梗死的基本治疗，在情况稳定24h后，由受过专门培训的治疗师对病人进行了系统的早期康复治疗。采取的措施有：（1）辅助性的心理干预。对患者的心态进行分析与把握，给予患者安慰、支持与鼓励，以乐观与鼓励性的话语，对患者进行正面的指导，构建起和谐的医患关系。(2)认知治疗。要对患者及其家人进行关于脑梗死的基本知识方面的教育，利用宣传教育的方式，让患者对疾病有更深的了解，消除或减少不必要的悲观、失望等负面情绪，让他们重新对自己所处的环境有更好的适应能力，让他们积极地配合医生的治疗，唤醒他们的希望，建立他们的自信，最终实现他们的治疗目标。(3)肢体康复训练，提高运动能力。系统、分阶段和有目的的进行，也就是在医生的指导下，让病人尽可能的去进行积极的康复训练，循序渐进的进行，从翻身、坐立平衡，逐渐过渡到站立、站立平衡、自行行走。①当患者生命体征稳定时，患者可采用两种不同的床头活动方式，即仰卧、健侧卧等。②指导患者进行被动屈伸和平移等动作，每天对患者进行身体各部位的肌肉按摩。③指导患者主动伸直，平移等动作，并有步骤地实施受术者的翻身、站立等动作。④患者下床后，可先做站立、下蹲、站立等运动，再逐渐增加体重。一天两次，每次30-40分钟。(4)言语功能的恢复。由专业的语音训练师来进行弹舌、呲牙、叩牙等运动，每个运动需要7-10次，以使病人的嘴部肌肉得到充分的修复，使病人可以更加精确的发出声音；并对病人做了伸舌、缩舌、转圈等运动，以利于病人的锻炼。由语音开始，由简单的单词，单词，短语，到说全句，逐步帮助病人恢复正常的语言能力。(5)吞咽功能的锻炼。由专业的康复医师来指导病人做唇部训练、舌部训练和饮食训练，每一个动作都要做10次，一天最少要做3次。

1.3观察指标

比较两组治疗前后患者生存质量评分、肢体功能、生活自理能力、总有效率。

1.4疗效标准

显效：症状体征消失；有效：症状体征等改善50%以上；无效：疾病改善的程度低于50%。排除无效率计算总有效率[2]。

1.5统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1治疗前后生存质量评分比较

治疗前二组患者生存质量评分比较，P＞0.05，而治疗后两组生存质量评分均改善，而观察组生存质量评分显著高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1治疗前后生存质量评分比较（x±s）

2.2治疗前后肢体功能、生活自理能力比较

治疗前二组患者肢体功能、生活自理能力比较，P＞0.05，而治疗后两组肢体功能、生活自理能力均改善，而观察组肢体功能、生活自理能力显著高于对照组，P＜0.05。如表2.

表2治疗前后肢体功能、生活自理能力比较（x±s，分）

2.3总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如表3.

表3两组总有效率比较[例数（%）]

3讨论

脑梗死是一种常见的疾病，具有高发病率、高复发率、高死亡率、高致残率等特征。随着 临床一体化救治技术的不断进步，脑梗死病人的病死率已经显著降低，但是其致残率仍在不断上升，超过80%，其中40%为重度致残者，这一现象给病人的生存质量和个人、家庭及社会造成了很大的负担。目前，国际上已有研究证实，科学、规范的早期康复训练对提高卒中患者的运动、感觉、行为功能有着非常重要的作用[2]。

脑梗死后的急性期，除了注重药物外，还应在发病初期就进行康复训练。脑梗死后早期康复宜早，尤其是在发病后14天内进行。研究显示，在生命体征平稳后，进行超早期干预的康复训练，可以有效地提高脑梗死病人的生活质量，并可以有效地缓解病人的焦虑和抑郁状况，而且相对来说是安全的[3-4]。一般情况，脑梗死在发病后5-60分钟之内，原发梗塞灶的中心就会出现不可逆的坏死，尽管其周边形成的“脑缺血半影区”也会受到一定的影响，但是如果能够在4.5-6个小时之内，及时的溶栓并恢复血液供应，那么就可以大大的减轻其功能的损害，从而大大的降低了致残率和病死率。一些学者提出了“时间就是大脑”这一概念，目的是要说明对脑梗死患者能够在发病早期接受治疗及康复治疗对患者非常重要。对患者进行早期的康复治疗，其目标是使患者能有一个良好的体态和观念，从而为患者的身体恢复和重返社会打下一定的基础。脑梗死偏瘫患者的康复治疗属于一个长期的过程，这类患者在恢复时，不仅要依靠药物治疗和身体自身恢复，更多的还是要通过运动、锻炼、理疗等方式来使中枢神经系统功能重组。在不妨碍临床救治的情况下，对患者实施康复治疗是必要的。脑梗死患者在发病后，如果患者生命体征平稳，神志清醒，病情没有进一步恶化，就可以进行康复治疗和干预[5-6]。

脑梗死的中枢神经系统能够进行结构与功能的重新组织与重塑，因此，对脑梗死偏瘫病人进行早期、规范的康复治疗与干预非常关键，通过重建脑部侧支循环，使患侧与健侧脑组织进行代偿与重建，使神经系统能够快速的恢复到正常的状态，从而达到重塑病人的中枢神经系统功能的目的。康复医学是近年发展起来的一项新技术，其实施过程中，对脑梗死偏瘫病人实施早期规范化的康复治疗，可有效地发挥病人的康复潜力，并可有效地改善病人的康复能力，因此，尽早实施康复治疗具有重要意义[7-8]。

在康复干预工作中，要有计划地进行康复锻炼，尽早地进行干预。康复应该按照循序渐进、个体化治疗的原则，控制好适量的运动量，第一次运动的量要控制在最低限度，并以运动后和第二天的反应（全身症状、疲劳程度、疼痛）为依据，逐步增加运动量；与此同时，要让患者的家人对患者的状况有一个全面的认识，包括患者的功能障碍、心理问题等，这样才能做到彼此之间的和谐，并将患者及其家人在进行康复训练的过程中发挥出更大的作用，让患者能够在最佳的身心状态下回到自己的家庭和社会中[9-10]。

本研究显示，观察组治疗后患者肢体功能、生活自理能力高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。

综上，常规方法联合早期康复治疗对于急性脑梗死的治疗效果确切，可有效改善患者生存质量。

参考文献：

[1]周海慧. 早期康复训练结合生物反馈治疗仪对急性脑梗死患者神经功能、运动功能及生活能力的影响[J]. 临床医学,2023,43(01):70-72.

[2]章明勇,詹石斐,黄蕾蕾,於晨,朱皓,陈晓,叶伟挺. 超早期康复治疗对急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及神经运动功能的影响[J]. 心电与循环,2022,41(04):386-388.

[3]李琴,曾凡杰,唐绍辉,唐柚青,罗高权,古菁,邢然然,姚惠东. 溶栓联合早期肢体功能锻炼对急性脑梗死患者的康复作用[J]. 中国实用神经疾病杂志,2022,25(07):798-802.

[4]于虹艳. 静脉溶栓治疗联合早期康复护理对急性脑梗死患者的影响研究[J]. 中国现代药物应用,2022,16(01):245-247.

[5]郭祥. 早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能、运动功能的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(01):136-138.

[6]孙秀东,潘月坤. 路径式早期康复护理对静脉溶栓桥接血管内治疗急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响[J]. 中国实用医药,2021,16(30):177-179.

[7]高诚敏. 早期康复治疗对急性脑梗死患者疗效及血清超敏C-反应蛋白水平的影响[J]. 智慧健康,2021,7(19):100-102.

[8]郑琦. 急性脑梗死患者早期进行中西医结合康复治疗的研究[J]. 人人健康,2021,No.546(13):82-83.

[9]李谷维. 康复护理对急性脑梗死患者早期预后的影响[J]. 神经损伤与功能重建,2021,16(06):357-358.

[10]何培红. 丹参川芎嗪注射液联合早期康复治疗对急性脑梗死患者近期生活能力的影响分析[J]. 名医,2021,No.108(09):47-48.