儿童维生素D水平与骨密度的相关性分析

儿童维生素D水平与骨密度的相关性分析

李翠1刘静2

1. 衡水市妇幼保健院 儿科 053000
2. 衡水市妇幼保健院 生长发育科 053000

【摘要】目的：分析3~4岁儿童维生素D水平与骨密度的相关性。方法：研究采取随机抽样法选择2022年1月至2023年1月于衡水市妇幼保健院儿科就诊的3~4岁儿童84例，使用化学发光法测定其血清25-羟维生素D[25-（OH）D]水平，用以评估儿童的维生素D营养状况；再结合评估结果分成维生素D充足组、维生素D不足/缺乏组；使用定量超声仪对儿童的骨密度进行测定，分析儿童维生素D水平与其骨密度值的关系。结果：84例3~4岁儿童通过检测，维生素D充足58例、维生素D不足/缺乏26例；儿童血清25-（OH）D水平平均是（124.56±17.48）nmol/L。分组比较：维生素D充足组儿童血清25-（OH）D水平明显较维生素D不足/缺乏组儿童高（P＜0.05）；维生素D充足组儿童骨密度检测Z值明显低于维生素D不足/缺乏组儿童（P＜0.05）；相关性分析发现，儿童维生素D不足/缺乏时，血清25-（OH）D水平与骨密度Z值呈正相关（r=0.926，P＜0.05）；儿童维生素D充足时，血清25-（OH）D水平与骨密度Z值无明显相关性（r=0.125，P＞0.05）。结论：3~4岁儿童在维生素D水平不足/缺乏时有血清25-（OH）D水平与骨密度呈正相关性的表现。

【关键词】维生素D；儿童；骨密度；25-羟维生素D

    在机体的钙磷代谢调节中，维生素D有着重要参与作用，维生素D缺乏会引发佝偻病、代谢综合征等一系列困扰，儿童阶段维生素D缺乏不仅会影响到儿童的生长发育、还会对其身体健康造成重大危害，长期维生素D缺乏更会导致儿童骨骼畸形、降低其骨密度，严重影响到儿童的生活质量[1]。血清25羟维生素D水平是临床常用来反映维生素D水平的关键指标。本次研究的目的在于探讨3~4岁儿童维生素D水平与其骨密度的相关性，以期可以给该年龄段儿童的发育提供参照数据。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

    研究采取随机抽样法选择2022年1月至2023年1月于衡水市妇幼保健院儿科就诊的3~4岁儿童84例。符合研究条件：（1）年龄段为3~4岁的儿童；（2）发育健全的儿童；（3）儿童家属知情且同意；（4）儿童配合完成全面资料的收集。排除条件：（1）近期发生过或正处于急、慢性感染状态的儿童；（2）有严重基础性疾病；（3）合并有其它影响到骨代谢疾病的儿童；（4）有长时间糖皮质激素、免疫抑制剂等药物使用史。其中，3岁儿童47例、4岁儿童37例。

1.2 方法

1.2.1 维生素D水平测定

    通过测定儿童血清25-（OH）D水平，反应其维生素D水平。于晨时空腹状态下，采集受试儿童3ml静脉血，取血后立即进行离心处理，切莫超过30min，离心时间为5~10min，以每分钟3500r的速度进行处理，静置后获取血清，使用电化学发光法对血清25-（OH）D水平进行测定。

    血清25-（OH）D水平＜30nmol/L，判定为维生素D缺乏；血清25-（OH）D水平介于30~50nmol/L，判定为维生素D不足；血清25-（OH）D水平介于50~250nmol/L，判定为维生素D充足；血清25-（OH）D水平超过＞250nmol/L，判定为中毒[2]。

    本次研究中并未发现有中毒儿童。结合测定水平，分成维生素D充足、维生素D不足/缺乏组。

1.2.2 检测骨密度

    使用定量超声仪对儿童骨密度进行检测，所选位置在儿童的左侧胫骨中段；使用定量超声仪扫描所检测的部位、得到超声传播速度，自动把检测的声速值和健康儿童参考数据库做出对比，得到骨密度的Z值，骨密度Z值≥0时代表正常、＜0时代表不足。

1.3 分析指标

    统计纳入84例儿童的血清25-（OH）D平均水平；并分组比较25-（OH）D充足组、25-（OH）D不足/缺乏组之间血清25-（OH）D水平的差异；进一步比较两组儿童的骨密度Z值；分析血清25-（OH）D水平与骨密度之间的关系。

1.4 数据统计

    使用SPSS28.0软件做研究的统计学数据分析，使用百分比来代表计数资料、采取X2检验方法；使用均数±标准差来代表计量资料，采取t检验方法；相关性分析使用Pearson相关分析方法。结果均以P＜0.05代表数据之间的差异性存在统计学意义。

2 结果

2.1 儿童维生素D平均水平

    84例3~4岁儿童通过检测，维生素D充足58例、维生素D不足/缺乏26例。儿童血清25-（OH）D水平平均是（124.56±17.48）nmol/L。其中，维生素D不足/缺乏发生率是30.95%（26/84）。可见本组儿童维生素D营养状况欠佳。

2.2 不同组别儿童维生素D水平比较

    维生素D充足组儿童血清25-（OH）D水平明显较维生素D不足/缺乏组儿童高（P＜0.05），具体见表1：

表1 不同组别儿童维生素D水平比较（±s，nmol/L）

2.3 不同组别儿童骨密度检测值比较

    维生素D充足组儿童骨密度检测Z值明显低于维生素D不足/缺乏组儿童（P＜0.05），具体见表2：

表2 不同组别儿童骨密度检测Z值比较（±s）

2.4 维生素D水平与骨密度的相关性

    相关性分析发现，儿童维生素D不足/缺乏时，血清25-（OH）D水平与骨密度Z值呈正相关（r=0.926，P＜0.05）；儿童维生素D充足时，血清25-（OH）D水平与骨密度Z值无明显相关性（r=0.125，P＞0.05）。

3 讨论

    维生素D是一种脂溶性维生素，为类固醇的衍生物，主要是由紫外线照射人体的皮肤之后所合成，另外一些则是获取自日常饮食或补充制剂，补充维生素D有利于保证机体维持健康状态，更是人体生长发育所不可或缺的重要物质。25-OH-VD是维生素D在机体中的主要储存形式，因此通过检测血清25-（OH）D的水平能够推断出机体的维生素D营养状况。

    上文研究结果发现，本组纳入的84例儿童检测其血清25-（OG）D水平平均是（124.56±17.48）nmol/L，维生素D充足58例、维生素D不足/缺乏26例，维生素D不足/缺乏发生率为30.95%，综合这些数据可见本组儿童维生素D营养状况欠佳，可能与近几年疫情之下影响到儿童外出活动、睡眠不规律有关。由于维生素D与儿童的体格发育有密切相关性，所以有必要予以重视。

    另外本次研究结果表示，维生素D充足与维生素D不足/缺乏儿童的25-（OH）D水平差异显著，且两组儿童骨密度Z值也有显著性差异。骨密度是代表了骨骼强度的关键指标，骨密度Z值与血清25-（OH）D水平皆可作为判定儿童维生素D缺乏性佝偻病的有利依据，对两者之间的相关性分析显示，儿童维生素D不足/缺乏时，血清25-（OH）D水平与骨密度Z值呈正相关，儿童维生素D充足时，血清25-（OH）D水平与骨密度Z值无明显相关性。分析原因认为，维生素D水平不足/缺乏时，机体或会启动代偿机制来影响骨组织，促进成骨细胞活跃性的提高[3]。

    综而认为，3~4岁儿童在维生素D水平不足/缺乏时有血清25-（OH）D水平与骨密度呈正相关性的表现。

参考文献

[1] 钱昊,俞艳梅,吴琪,等. 矮小症儿童骨密度与血清维生素D IGF-1 IGFBP-3的相关性分析[J]. 河北医学,2022,28(7):1148-1152.

[2] 李海波,赵小元,洪伟,等. 学龄儿童维生素D营养状况与跟骨骨密度关系的前瞻性队列研究[J]. 中华流行病学杂志,2021,42(3):462-468.

[3] 杨帆,章昌敏,余静. 儿童血清维生素D水平与骨密度的相关性研究[J]. 临床医学工程,2021,28(9):1203-1204.