腹腔镜下直肠癌根治术的手术室护理配合

腹腔镜下直肠癌根治术的手术室护理配合

马静，张颖（通讯作者）

重庆市巴南区第二人民医院，重庆市，400054

摘要:目的针对腹腔镜下直肠癌根治术患者的手术室护理配合方法及应用效果进行分析及研究。方法本次总计纳入2020年1—12月在我院接受腹腔镜下直肠癌根治手术治疗的70例直肠癌患者。随机分为对照组和观察组，各35例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施手术室护理配合。比较两组手术指标、预后指标、术后并发症情况。结果观察组手术指标优于对照组，观察组术后首次排气时间、住院时间、疼痛评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论直肠癌患者接受根治手术治疗，在常规护理基础上联合实施手术室护理配合方法，能够优化手术指标，降低术后并发症发生率，加快术后康复速度，护理措施的临床应用效果理想值得推广及运用。

关键词：腹腔镜；直肠癌；根治术

引言

腹腔镜手术具有创伤小、患者痛苦小、安全性高、耐受性好等优点。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜下直肠癌根治术的应用越来越广泛，而手术室的护理质量是影响该手术质量的关键。配合良好的手术室护理能提高手术治疗的效果，降低并发症的发生，促进患者的预后。本文旨在探讨腹腔镜下直肠癌根治术的手术室护理配合效果，以期为直肠癌根治术的手术室护理提供一些理论参考依据，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年1—12月于我院接受腹腔镜下直肠癌根治手术治疗的直肠癌患者70例，随机分为对照组和观察组，各35例。对照组男性18例，女性17例；年龄42～73岁，平均（55.6±2.4）岁。观察组男性19例，女性16例；年龄43～75岁，平均（56.2±2.6）岁。

纳入标准：患者均有病理检查确诊为直肠癌并行根治手术；患者临床资料完整；患者及其家属同意并配合此研究。排除标准：合并精神、意识障碍患者；病历资料不全患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，即常规健康教育指导、病情观察、心电监护及给氧支持等。

观察组则予以手术室护理，具体方法为：①结合患者实际病情，评估患者对疾病的认知能力，向其详细说明疾病相关知识和相应的治疗方法，告知腹腔镜下直肠癌根治术的优势和效果，强调手术的安全性，取得患者信任和密切配合。同时告知其配合要点及相关注意事项，针对术前存在的不良情绪做好心理疏导，调整患者心理状态，使其保持乐观的心态接受治疗。并且，护理人员需教会患者自我情绪调节的方法，使其始终保持良好心态，积极配合。②做好肠道准备工作，嘱其食用少渣性、无刺激性的食物，手术前3 d服用瑞素和甲硝锉片，每日3次，同时术前嘱其禁止食用豆类、奶制类食物。术前一定要禁食牛奶、豆类等食物。在手术前一晚和手术当天清晨协助其做好肠道清洁工作。③提前准备手术所需的医疗器械和药物，核查手术器械的可用性，及时对其消毒，依照使用次序排放整齐，提高手术效率。要求护理人员熟知各器械的使用方法，掌握一些简单的故障处理技巧。消毒手术室，调节好室温度和湿度，提供舒适、无菌的手术环境。④询问患者感受，适当调整其体位，保证患者以舒适、安逸的状态配合治疗。可在双肩下垫上棉垫，还可将下肢放在搁脚架上，以防皮肤损伤，加强其舒适度。值得注意的是，截石位摆放中，下肢应自然下垂，防止神经受压。对骨隆突处加以保护。其余身体部位不可直接与金属或橡胶部分接触；长时间手术时，应注意观察脉搏、皮肤状态。做好皮肤护理，帮助患者将术野内污渍、毛发等进行清洁和修剪，常规消毒，避免产生感染状况。⑤在整个手术过程中，随时监测患者各项生命体征，加强脐周皮肤的清洁，防止感染。尤其是血压、血糖的变化，发现异常情况及时向医师汇报，并辅助处理。器械人员应集中注意力，及时且精准传递工具，注意清洁镜头，避免出现雾化状况。注意在传递手术器械时，要严格按照操作规程进行，防止术中发生感染。此外，做好保暖措施，用加温毯，关注患者体温变化。由于手术时间较长，还应注意有无水肿，可对受压部位给予按摩处理。⑥再次核对患者信息，确保无误。多与患者进行沟通，观察患者面色、神情变化以及各项生命体征变化，消除其紧张情绪，放松心态，帮助患者得到情感上的支持和安慰。告知患者会在术中陪伴在其身边，以放松患者心态，促使其能积极配合，降低不良情绪，以提高对手术的信心及手术治疗质量。

1.3观察指标及评价标准

（1）比较两组手术指标。包括：手术时间、术中出血量。（2）比较两组预后指标。包括：首次排气时间、住院治疗时间、疼痛评分。（3）比较两组术后并发症情况。包括：伤口感染、恶心呕吐、肠梗阻，并计算并发症发生率。（4）比较两组护理满意率。采用科室自制调查问卷，不记名形式评估护理满意率，总分100分。非常满意80～100分、满意60～79分、不满意＜60分，总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学处理

数据采用SPSS22.0软件处理，计数资料和计量资料分别以n（%）和±s表示，采用2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较

观察组手术时间、术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组手术指标比较（±s）

2.2 两组预后指标比较

观察组术后首次排气时间、住院时间、疼痛评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组术后指标比较（±s）

2.3 两组并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率为5.71%，低于对照组的22.86%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 观察组与对照组术后并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

腹腔镜下直肠癌根治术是目前治疗结直肠癌的常用术式，良好的手术效果除了要求手术医师具备高超的技术水平外，良好的手术室护理配合也非常重要。而常规的手术护理内容比较单一，存在较多的局限性，护理效果一般。本研究结果证实，观察组各项手术指标和预后指标均优于对照组，术后并发症发生率较低，差异均有统计学意义，表明常规护理同时辅以手术护理配合，可确保手术顺利安全，降低术后并发症情况，确保患者尽快恢复。

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