心脑血管疾病临床诊断中应用血清同型半胱氨酸(HCY)临床检验的价值

心脑血管疾病临床诊断中应用血清同型半胱氨酸(HCY)临床检验的价值

闫亮

独山港镇中心卫生院 浙江省平湖市   314204

【摘要】目的 探讨心脑血管疾病临床诊断中应用血清同型半胱氨酸(HCY)临床检验的价值。方法 选取2021年2月-2022年7月本院收治的心脑血管疾病患者50例纳入研究，设为观察组，并将同期来院体检的50例健康人员，作为对照组，比较干预前后的HCY、血脂水平。结果 两组干预前后HCY水平比较，差异较大；而对照组比无统计学意义(P>0.05)；两组TG(甘油三酯)、HDL-C(高密度脂蛋白)、TC(总胆固醇)前后相比，差异明显（P<0.05）；观察组LDL-C(低密度脂蛋白)前后比较无差异(P>0.05)。结论 在诊断心脑血管疾病的过程中，血清HCY及血脂水平与疾病呈正相关，能作为诊断的有效指标，对诊治该疾病比较重要。

【关键词】血清同型半胱氨酸；心脑血管疾病；诊断

在临床上，心脑血管疾病处于人类致死疾病的第一位，有着较高的致残、致死风险，多种因素均会引起心脏、大脑的缺血性疾病。冠心病、脑梗死、心肌梗塞等均为比较常见的疾病[1]。近年来，我国发生心脑血管疾病的人数呈不断增多的趋势。相关文献指出[2]，脑卒中每年新增的患者140万以上，而在我国患病而死的人群中，心脑血管疾病排在首位。在心脑血管疾病诊断中，血清学检测是比较常用的一种检测方式。在人体中，HCY属于必须的氨基酸，对甲硫氨酸代谢进行了参与，因此HCY与心脑血管疾病有着紧密的关联，成为研究的热点。本次研究对心脑血管疾病者，重点探讨了HCY诊断的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2021年2月-2022年7月，接收的50例心脑血管疾病者进行研究。入选者①经影像学检查，病情得到确诊；②疾病指标处于正常状态；③没有服用影响HCY的药物；④知情同意研究过程。排除①肝肾功能存在明显障碍者；②精神疾病患者；③存在新霉素使用史；⑤避免系统出现严重问题者。观察组男30例，女20例；最大年龄77岁，最小49岁，平均（62.17±3.05）岁；同期的对照组男31例，女19例；年龄49～76（62.21±3.11）岁。资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对纳入者实施血清HCY检测，在清晨空腹抽取5ml对照组静脉血，在发病后的48h内，依据相关标准，对检测标本进行送检。HCY检测的速度为每分钟3000转，时间为10min，对上清液进行提取。

1.3 指标观察

（1）观察干预前后的HCY水平、血脂水平。标本经离心处理后，借助酶循环法，来检测HCY情况，所用的设备为全自动生化分析仪，并用相应的试剂盒来进行操作。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组HCY水平

对照组HCY水平前后比较无差异(P>0.05)；观察组前后相比差异较大；两组HCY水平比较，差异明显（P<0.05），见表1：

表 1 比较干预前后的HCY水平（±s，μmol/L）

2.2对比两组血脂水平

对照组血脂水平前后比较差异大（P<0.05），观察组TC、TG、LDL-C相比，前后差异明显，而HDL-C前后比无差异(P>0.05)，见表2：

表 2比较血脂水平（±s，mmol/L）

3 讨论

作为临床常见病，心脑血管疾病会对病人的心脏、动静脉产生影响[3]。大部分心脑血管疾病有着较急的发病，较快的病情进展，具有较高致残、致死率。其发生与多种因素有关，常见的危险因素有糖尿病、高血脂、高血压等。但对致病的高危因素，需要进一步的探讨，近年来相关研究显示[4]，心脑血管疾病的发生与发展与HCY相关，是独立的高危因素，可作为有效诊断的一项指标。

在人体中，HCY主要存在于血液中，是一种含硫氨基酸，生成于人体细胞代谢蛋氨酸与半胱氨酸中。健康人群中，产生、代谢的HCY，呈现平衡状态，含量较低。在多种因素（机体内环境、遗传、药物等）的作用下，会增加HCY的产生或降低代谢率，这样会在体内蓄积HCY，浓度达到一定程度，会引起同型半胱氨酸血症。一些文献指出

[6]，同型半胱氨酸血症不但有助于动脉粥样硬化的产生，还会对动脉斑块的稳定性产生破坏，是引起该类疾病的重要危险因素。当前对HCY参与这类疾病的发生机制还没有统一，但大多数研究者认为[6]，异常增长的HCY水平，会导致大量氧自由基的产生，这样会损害血管内皮细胞，造成中层平滑肌细胞增生，还会出现功能障碍，使血管壁弹性降低，造成纤溶系统的异常，而产生动脉硬化、血栓等，因此对于动脉粥样硬化而言，HCY水平能没直接反映其程度，对HCY的检测，可为脑血管疾病的诊断，提供准确的数据支持。相关文献资料显示，每升高5个单位的血清HCY水平，会增加32%的心血管疾病风险，增大59%的脑血管疾病风险，而HCY下降5个单位，能使脑血管疾病降低24%的风险，心血管疾病则能降低16%的风险。大量报道指出，心脑血管疾病的发生，与血脂、HCY水平呈正比。

综上所述，在对心脑血管疾病进行诊断的过程中，HCY水平是比较重要的诊断指标，有着较高的临床价值，能为该疾病的诊断提供可靠的依据。

参考文献

[1]章玫红.血清Hcy水平在心脑血管类疾病风险预测中的价值分析[J].中国社区医师,2021,37(16):103-104.

[2]陈志敏,高红兰,左月媛.心脑血管疾病住院患者血清同型半胱氨酸水平分布及意义[J].慢性病学杂志,2021,22(3):339-342.

[3]伍俊,吴李培,宣世海,韩亚琴,陈鑫.探讨同型半胱氨酸（Hcy）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合检测在动脉粥样硬化性心脑血管疾病诊断中的价值[J].名医,2020,(15):56-57.

[4]赵琰.血清同型半胱氨酸与血脂联合检测在诊断心脑血管疾病方面的临床应用及意义分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(16):73.

[5]陈世佳.血清同型半胱氨酸(HCY)检测在诊断心脑血管疾病中的应用效果[J].当代医药论丛,2019,17(9):184-185.

[6]钟艳芳.同型半胱氨酸检测在心脑血管疾病中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(5):82-84.