评价腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的临床优势

评价腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的临床优势

南明利

东平县第三人民医院  山东省泰安市  271514

【摘要】目的评价腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的临床优势。方法 研究对象72例为早期胃癌患者，入院后以电脑随机法分为对照组（n=36）、观察组（n=36）两组，分别给予开腹手术治疗及腹腔镜治疗，并对比治疗效果，研究起止时间为2021年11月-2022年11月。结果 观察组较对照组手术各项指标优；治疗有效率高；并发症发生率低，上述指标对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌可达到相同的治疗效果，但腹腔镜治疗可以降低术中出血量，减少住院时间，提高治疗效果。

【关键词】腹腔镜；开腹手术治疗；早期胃癌

胃癌作为临床上常见的恶性肿瘤之一。近年来的发病率居高不下，且男性患者多于女性，以中老年人发病居多。早期症状多不典型，常表现为腹痛、腹胀、恶心等症状被误认为是慢性胃炎、胃溃疡等，从而忽视治疗[1]。临床上常采用腹腔镜与开腹手术治疗两种方法，但开腹治疗手术切口大，费用较高，术后极易导致手术切口感染，引发并发症的发生，因而手术切口小，治疗痛苦小的腹腔镜手术治疗就成为了治疗早期胃癌的首选方案[2]。故本研究对腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的临床优势进行评价分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象72例为早期胃癌患者，入院后以电脑随机法分为对照组（n=36）、观察组（n=36）两组，研究起止时间为2021年11月-2022年11月。其中对照组男19例（52.78%），女17例（47.22%）；年龄46-76岁，均值（64.78±3.67）岁；体重45—89kg，均值（63.41±4.79）kg。观察组男20例（55.56%），女16例（44.44%）；年龄44-78岁，均值（66.82±3.74）岁；体重48—87kg，均值（62.97±5.83）kg。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）经诊断符合早期胃癌标准；（2）认知功能正常；（3）临床资料齐全；（4）签署手术知情同意书。

排除标准：（1）精神疾病；（2）血液疾病、凝血功能障碍；（3）恶性肿瘤；（4）严重脏器器官衰竭；（5）严重免疫性及代谢性疾病；（6）15d内服用过止血药物。

1.2方法

两组患者入院后均接受术前的常规检查，对肿瘤位置和大小做具体的判断，并做好术前的病情监护，指导患者正确用药和规律饮食等。

1.2.1开腹手术治疗

指导患者正确的手术体位，实施全身麻醉，对手术切口部位做局部消毒处理。然后进行口腔气管插管，以确保患者手术过程中呼吸顺畅。进行腹部开腹手术，

找到病灶的位置，使其充分暴露，然后对原发病灶进行切除，并对周围的淋巴结进行清除处理，手术结束以后逐层缝合切口，并做手术切口消毒敷料覆盖后固定打腹带处理。指导患者按时服用抗生素类药物，并做好手术切口的护理工作。

1.2.2腹腔镜手术治疗

取患者平卧位，实施全身麻醉，做好手术切口部位的消毒工作，予以气管插管。在肚脐下缘处做手术切口，并通过手术切口建立气腹，待到腹腔压力达到手术标准时，置入腹腔镜，在腹腔镜下观察肿瘤的位置，病灶的大小。离断胃周围的组织、韧带等，然后进行病灶的切除，并将周围的淋巴结一起切除，做好淋巴结的清扫工作。手术结束以后做手术切口缝合处理，并进行切口消毒，用贴敷料对手术切口进行覆盖固定。予以患者抗生素类药物，并定期更换贴敷材料，确保手术切口干燥，以免发生感染。

1.3观察指标

1.3.1手术指标（术中出血量、手术用时、住院时间）；

1.3.2并发症（肠梗阻、感染、应激性溃疡、腹膜炎症）发生率；

1.3.3治疗有效率。

1.4统计学分析

SPSS25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2结果

2.1手术指标对比

观察组较对照组手术指标均改善明显，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1手术指标对比（±s）

2.2并发症发生率对比

观察组较对照组发症发生率低，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2并发症发生率对比[n(%)]

2.3治疗有效率对比

观察组的治疗有效率为94.44%，对照组的治疗有效率为77.78%，其中X

2值=4.181，P值=0.041，两组相比较观察组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

由于社会的不断发展，生活水平不断的提高，饮食结构也变得丰富多样，长时间不规律的饮食习惯，在加重胃部的负担的同时，也会造成胃部多种疾病的发生[3]。早期胃癌作为临床上较为常见的胃部疾病，严重威胁着人们的身体健康。一旦确诊就需要手术介入治疗，使病情得到有效的控制，从而提高患者的生活质量。

开腹手术治疗作为传统的治疗手段，虽然也可以有效的清除病灶，达到治疗的效果。但其手术切口长，术中出血量大、住院时间长等缺点，在治疗的过程中极易导致手术切口感染，引发诸多并发症，不利于患者的恢复；术中出血量的增多也增加了患者在手术过程中的风险，使其生命安全受到严重的威胁；术后伤口愈合较慢，延长了住院时间，不但给患者带来更多的痛苦，还增加了其家庭的经济压力，所以随着医学水平的不断改进更新，开腹治疗手术以不在有优势。

而腹腔镜手术作为近年来比较流行的术式之一，以手术切口小、痛苦小、术中出血量少、住院时间短等优点受到广大患者的青睐[4]。其手术切口只有0.5-1cm，在术后大大降低的手术切口感染的风险，而且护理简单方便，同时降低了患者的疼痛情况。而且术中出血量少，住院时间短，可提高患者的康复速度，减少住院费用，缓解家庭的经济压力。在取得良好的手术效果的同时，还可以降低术后并发症的发生率。

综上所述，腹腔镜手术治疗较开腹手术治疗，在治疗早期胃癌中，可改善手术的各项指标，降低并发症的发生，提高治疗的效果，值得临床上推广应用。

参考文献

[1]马建春,苏红彬,金荣生.腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的临床疗效和预后对比分析[J].慢性病学杂志,2021,22(12):1859-1861.

[2]武建华.腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌临床效果对比分析[J].系统医学,2021,6(7):1-3.

[3]徐佳,周永贵.腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的临床疗效和两年复发率对比评价[J].吉林医学,2021,42(3):710-712.

[4]郝大磊.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗早期胃癌的临床效果对比[J].心理月刊,2020,15(16):29+31.