银花通窍鼻炎汤治疗慢性鼻窦炎的效果分析

银花通窍鼻炎汤治疗慢性鼻窦炎的效果分析

张振旭

重庆市铜梁区巴川街道社区卫生服务中心  重庆铜梁  402560

【摘要】目的研究慢性鼻窦炎(CRS)患者行银花通窍鼻炎汤治疗的效果。方法：选取我院2022年1月-2022年9月收治的78例CRS患者，“双盲法”分西医组(西医疗法)、中医组(银花通窍鼻炎汤)各39例，两组疗效比较。结果：用药前分析炎症程度无差异，P>0.05；用药后较西医组，中医组IL-1β、IL-17、TNF-ɑ指标更低；有效率更高，P<0.05。结论：银花通窍鼻炎汤治疗CRS患者可减轻炎症、增强疗效，值得推崇。

【关键词】银花通窍鼻炎汤；慢性鼻窦炎；炎症程度；临床疗效

临床常见耳鼻喉科疾病为慢性鼻窦炎(CRS)，据统计，此病在我国成年群体中患病率为11%，具患病率高、反复发作及迁延难愈等特点。目前分析CRS病因较复杂，其中遗传、接触过敏原为常见因素，患病后呈头晕目眩、鼻塞流涕等症状，发病后对患者正常的鼻部功能造成影响，还对正常生活造成影响，故早期给予有效用药很重要。程伟[1]证实，西医治疗的常见药为青霉素钠、麻黄素滴鼻液等，减轻症状、发挥消炎作用，但无法彻底治愈、导致疾病反复发作，应用受限，鉴于此，本文分析银花通窍鼻炎汤用于CRS治疗价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

选择我院2022年1月-2022年9月收治的78例CRS患者，中医组(39例)：男/女=21例/18例，年龄20-59岁，均值(36.54±2.15)岁；病程1-5年，均值(2.83±1.17)年；病型:Ⅰ型/Ⅱ型/Ⅲ型=16例/14例/9例；西医组(39例)：男/女=22例/17例，年龄21-60岁，均值(36.62±2.26)岁；病程1-6年，均值(2.92±1.25)年；病型:Ⅰ型/Ⅱ型/Ⅲ型=17例/13例/9例。P>0.05、可比较。患者知情、伦理委员会审批。

【纳入标准】①与《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》、《中医病证诊断疗效标准学》[2]相符；②鼻内镜显示黏脓性分泌物；③CT显示鼻窦鼻道复合体改变；④呈嗅觉减退、鼻痒及鼻塞流涕表现；⑤年龄20-60岁；⑥资料齐全；

【排除标准】①用药禁忌症；②急性鼻窦炎；③怀孕或哺乳期；④慢性支气管炎；⑤恶性肿瘤、器质性病变；⑥认知障碍；⑦资料流失。

1.2方法

西医组(西医疗法)：0.9%生理盐水500ml+800万U青霉素钠，静脉滴注，1次/d；选择2%麻黄素滴鼻液进行滴鼻，3次/d。

中医组(银花通窍鼻炎汤)：组方为：金银花25g，菊花、桔梗、川芎、薄荷、淡豆豉、白芷、牛蒡子、辛夷、黄芩各12g，苍耳子、荆芥穗、柴胡、甘草各9g，细辛3g，连翘15g，根据患者症状辩证治疗，伴鼻涕量多者，加入蒲公英15g、瓜蒌12g，伴头痛头胀者，加入川芎12g，清水煎煮取汁100ml，分早晚服用，1剂/d。两组持续用药两周。

1.3观察指标

炎症程度：采集空腹静脉血2ml，离心待检，ELISA法检测白介素-1β(IL-1β)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)，谨遵试剂盒说明记录数值。

临床疗效：显效：症状消退，鼻窦CT示无炎症；有效：症状减轻，鼻窦CT示炎症缓解；无效：病情加重，有效率=。

1.4统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（±s），t检验。计数资料构成比[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1炎症程度

用药前分析炎症程度无差异，P>0.05；用药后较西医组，中医组IL-1β、IL-17、TNF-ɑ指标更低，P<0.05，见表1。

表1 炎症程度比较（±s）

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05。

2.2 临床疗效

较西医组，中医组有效率更高，P<0.05，见表2。

表2 临床疗效比较[(n),%]

3 讨论

中医学表明[3]，CRS属“鼻渊”范畴，患者因闭塞不通、滞留邪毒积聚鼻窍，诱发鼻塞、嗅觉减退等表现，故以宣肺通窍、疏风清热治疗为主。有文献报道，银花通窍鼻炎汤用于CRS治疗中可行，组方中细辛、苍耳子、白芷有通窍止痛、辛凉宣散功效；薄荷、淡豆豉及牛蒡子有防风宣肺、解表祛邪功效，当归、川芎有活血补血、祛风止痛功效，黄芩、柴胡及菊花有清热解毒、祛邪解表功效，金银花、连翘有解毒清热功效，诸药联合发挥疏风清热作用。

本研究示：①中医组IL-1β、IL-17、TNF-ɑ值低于西医组(P<0.05)，分析：炎症因子与疾病进展有关，故银花通窍鼻炎汤治疗可减轻患者炎症、减少机体释放炎症因子，改善预后；②中医组有效率高于西医组(P<0.05)，分析：西医治疗虽有一定价值，但影响疾病恢复，故银花通窍鼻炎汤治疗可增强疗效。

综上所述：CRS患者行银花通窍鼻炎汤治疗可提高抗炎效果、充分发挥药效，促进病情康复、优势良好。

参考文献：

[1]程伟,陈长祥.通窍鼻炎片联合布地奈德雾化吸入治疗慢性鼻窦炎患者的效果[J].中国民康医学,2022,34(3):84-86.

[2]陈建.通窍鼻炎方联合温针灸治疗慢性鼻窦炎对鼻纤毛传输功能及血清炎性因子影响研究[J].实用中医药杂志,2022,38(2):196-198.

[3]高英,高瑞瑞,司文,刘涛,刘妮.活血通窍汤对血瘀型慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻黏膜形态及生理功能的影响[J].解放军医药杂志,2021,33(11):109-112.