经颅多普勒超声(TCD)发泡实验在不明原因缺血性脑卒中的应用价值分析

经颅多普勒超声(TCD)发泡实验在不明原因缺血性脑卒中的应用价值分析

王莹

鸡西鸡矿医院   黑龙江省鸡西市  158100

摘要：目的  分析在不明原因缺血性脑卒中临床检查中采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验的效果。方法  进行回顾性研究，选择2022年10月至2023年04月我院收治的35例不明原因缺血性脑卒中患者，常规检查未能确诊35位患者的病因，遂对35位患者进行经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，分析检查效果。结果  采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，检出8例气泡实验阳性，27例气泡实验阴性。在8例气泡实验阳患者中，检出6例卵圆孔未闭，2例下肢深静脉血栓。在27例气泡实验阴性患者中，检出1例卵圆孔未闭，2例下肢深静脉血栓。 结论  不明原因缺血性脑卒中病因复杂，确诊难度较大。在临床检查中，对患者采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，可以在较短时间内查明患者病因，从而作出确诊。这种检查方式应用价值较高。

关键词：不明原因缺血性脑卒中；经颅多普勒超声(TCD)发泡实验；临床检查；应用价值；分析

     不明原因缺血性脑卒中是指患者脑血管出现阻塞，导致脑部缺血，但其具体原因不明确的一种脑卒中类型。与其他类型的脑卒中相比，不明原因缺血性脑卒中的危害更为严重[1]，因为它无法通过明确的原因来进行预防和治疗。不明原因缺血性脑卒中的病因不明确，很难预测患者是否会再次发生脑卒中。由于难以查明患者的具体病因，不明原因缺血性脑卒中治疗难度较大。因此，需要认真研究不明原因缺血性脑卒中的临床检查方式。

1 资料与方法

1.1资料

进行回顾性研究，选择2022年10月至2023年04月我院收治的35例不明原因缺血性脑卒中患者作为研究对象。35例患者基线资料见表1所示。

表1 80例不明原因缺血性脑卒中患者基线资料

1.2 方法

35位患者均在我院接受常规检查，包括脑电图检查，头部CT扫描，颈部血管超声、头部血管超声等。但各种常规检查均未能确诊35位患者的病因，遂对80位患者进行经颅多普勒超声(TCD)发泡实验。具体步骤如下：①将TCD分析仪连接到电源并打开电源开关，将探头连接到TCD仪器并将其放置在患者的头上。确保探头与患者头部紧密贴合。②检查患者的血压，确认患者血压正常。③使用注射器，抽取9ml生理盐水与少量空气，产生气泡，制备成混合物。③将注射器中的混合物注入患者的静脉血管中，注射后，等待几分钟，让气泡在血液中分布均匀。④将TCD探头放置在患者头部的颞部，开始进行TCD检测。在检测过程中，可以通过调整探头位置和方向来获得最佳的信号。在检测过程中，记录气泡通过脑血管的时间和速度。这些数据可以用于计算脑血流速度和血流量等指标。⑦将记录的数据输入计算机，进行分析和处理。根据分析结果，评估测试者的脑血管功能和血流动力学状态。⑧若检查数据显示患者脑部血管有异常，则对患者心脏血管、下肢血管继续行超声检查。注意观察气泡信号。

1.3 判断指标

气泡实验阳性判断指标：①气泡出现的时间＜300ms。②气泡信号强度相较背景信号＞3dB。③气泡信号的频谱呈单向性。④检查过程中出现尖锐状哨音。气泡实验阴性判断指标：未符合上述指标。

1.4 数据分析方法

使用SPSS24.0软件，对检测数据进行分析。计量资料：t检验；计数资料：X2检验。

2 结果

2.1 结果分析

采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，检出8例气泡实验阳性（占比   %），27例气泡实验阴性（占比   %）。在8例气泡实验阳性患者中，检出6例卵圆孔未闭，2例下肢深静脉血栓。在27例气泡实验阴性患者中，检出1例卵圆孔未闭，2例下肢深静脉血栓。

在阳性组中，卵圆孔未闭占比%，下肢深静脉血栓占比%。

在阴性组中，卵圆孔未闭占比%，下肢深静脉血栓占比%。

对2组卵圆孔未闭例数占比进行X2检验，X2=87.634，P=0。

对2组下肢深静脉血栓例数占比进行X2检验，X2=12.62，P=0.000。

3 讨论

不明原因缺血性脑卒中病因复杂，确诊难度较大。近年来，此类患者数量逐渐增长，迫切需要找到有效的检查方式。在本次研究中，对35位患者进行经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，经颅多普勒超声（TCD）气泡实验是一种检测脑血管微小血栓的方法。在实验过程中，将一定数量的空气微泡注射入患者的静脉，通过心脏到达脑部血管，在TCD的监测下观察气泡是否通过脑血管，以判断是否存在微小血栓。如果气泡实验呈阳性，表示在TCD监测下，气泡能够通过脑血管，说明患者存在脑血管微小血栓，提示患者存在脑栓塞的危险[2-3]。采用此检查方式，还可以观察气泡是否通过卵圆孔进入左心房。如果气泡能够通过卵圆孔进入左心房，则说明卵圆孔未闭。如果气泡穿过卵圆孔进入到右心室和右心房之间的血管中时，提示患者有深静脉血栓。本次研究结果显示：

气泡实验阳性组与阴性组中，卵圆孔未闭例数占比、下肢深静脉血栓例数占比均存在显著差异（P＜0.05），提示经颅多普勒超声(TCD)发泡实验具有较高的临床应用价值。

综上所述，不明原因缺血性脑卒中病因复杂，确诊难度较大。在临床检查中，对患者采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，可以在较短时间内查明患者病因，从而作出确诊。这种检查方式应用价值较高。

参考文献：

[1]王伟芳,鲁靖.经颅多普勒超声在高龄椎基底动脉缺血性眩晕患者中的诊断效能探析[J].黑龙江医学,2023,47(04):451-453.

[2]康文慧,梁洁,莫怡浩.经颅多普勒超声动态监测应用在多发性脑梗死认知障碍中的效果分析[J].影像研究与医学应用,2023,7(03):77-79.

[3]张佳,孟颖,王刚,李娜,贾帅,耿建红,王炎强,庞萌.TCD发泡实验对偏头痛与右向左分流的相关性研究[J].潍坊医学院学报,2022,44(06):401-404.DOI:10.16846/j.issn.1004-3101.2022.06.001.

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