产科加速康复护理在产科的应用

产科加速康复护理在产科的应用

李洪燕

青海省人民医院  青海西宁 810000

摘要：目的：探讨产妇在剖宫产后早期快速康复护理的效果。方法：选取2022年1月-2022年12月在我院进行剖腹产手术的产妇100例，随机分为两组：各50例。对照组进行常规护理，观察组进行早期快速恢复措施。比较两组患者术后恢复情况、开始泌乳时间、并发症发生情况及护士满意度。结果护理后，首次排气、首次排便时间、首次下床活动时间、切口愈合时间等指标明显低于对照组，而护理时间少于24小时的患者比例和满意率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：对产妇进行剖宫产后的早期快速康复护理，效果较好。它能有效缩短产妇在剖宫产后的苏醒时间和开始哺乳的时间。

关键词：产科；加速康复护理；应用要点

引言：产妇分娩是一个自然的过程，但会对产妇造成严重的身体伤害，尤其是对于一些体质较差的产妇。身体恢复的效果很难从根本上来说，出现角色突变，往往会出现措手不及的情况。产妇心理状态比较差，很大程度上影响身体恢复。若孕妇出现严重的焦虑、抑郁等。很容易影响其身心健康，对母婴安全造成非常严重的影响。此外，在产妇分娩的过程中，产妇的身体处于紧张的应激状态，各项身体机能和器官功能都会明显下降，无法全面照顾新生儿，对自己的生活也会造成不良的影响。基于此，本研究选取我院接收的分娩后产妇，分析产科康复护理在加速产科康复中的作用。具体内容和结论如下。

一、资料与方法

1.临床资料：

选取在我院2022年1月-2022年12月进行的100名剖腹产妇女进行临床分析，采用随机数表方法将其分成两个组，每个组50名。正常孕龄为24~33，正常（27.4~2.7)；36名患者为初生婴儿，14名为经期妇女；其中29名患者为难产，其中29名患者为脐带缠绕。对照组25~34周岁，对照组为27.3~2.6；37名患者为初生婴儿，13名为经期妇女；22名患者发生了难产，28名患者发生了脐带缠绕。两组产妇年龄、孕产史、原因等方面的数据均未见显著性（P>0.05)，两者之间存在着一定的相关性。

入选条件：（1）满足手术适应症；(2)将怀孕期限定在35周岁以内，以减少由于老年原因所致的合并症发生的几率；(3)病人及家属应清楚此次试验的具体情况，并在知情同意上签字。排除条件：1）没有妊娠的适应证；2.妊娠合并症；3.有腹腔外科的历史；(4)严重的、主要的、心脏、肝脏、肾脏、造血系统和内分泌系统；(5)心理方面的问题，不能合作。

2.方法：

对照组给予常规护理措施。观察组患者接受快速康复治疗，其护理方法包括：产后健康教育和心理保健。护理人员应向孕妇及家属说明产后早期护理的必要性、主要内容及要点，以提高其护理水平和对护理的依从性及其他不良心理状态。护理人员应注意孕妇的情绪变化，预防产后抑郁症。(2)泌尿系统的初级保健。护理人员定期用碘伏擦洗阴道，24小时后取出尿道，引导孕妇自行排尿。(3)早期姿势保健。手术后，病人取仰卧位，仰卧4小时。护理人员要定时帮助孕妇翻身，一般2小时左右一次。(4)儿童早期饮食护理。术后4小时少量饮水，术后6小时进食流质食物；排便前不要吃糖和奶类食物，排便后注意多吃有营养的食物。(5)促进早期母乳喂养。产妇产后回房时，可在护理人员的指导下进行母乳喂养，让宝宝尽快高效吸吮，促进乳液的排泄；乳房按摩、穴位按压等方法可以起到促进乳房发育的作用。按摩的顺序是揉、梳、挤，每天三次；产后6小时可以做耳穴按摩，每天3-6次。(6)早期训练。患者回到房间后，可以对患者的下肢和足部进行一些早期的被动活动，如下肢和足部的按摩。术后2小时内，指导患者做下肢主动活动，同时牵拉踝关节，每10秒为一组，使下肢肌肉有拉伸感。拉伸扩胸可以让手臂平躺，可以加快血液和分泌。

3.统计学处理：

利用 SPSS22.0软件对测量数据进行了统计和分析。用组成比率[n (%)]来表达对该计数数据进行2次测试；P<0.05为显著性差别。

二、结果

1.护理后两组产妇术后恢复情况的比较：

术后第一次排气时间、第一次排便时间、第一次下床活动时间及切口愈合时间等，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

护理后两组产妇术后恢复情况比较 

2.护理后两组产妇泌乳始动时间的比较：

护理后，观察组与正常组相比，术后泌乳开始运动小于24小时的发生率明显增高，24-48小时明显降低，差异有显著性（P<0.05)；>48小时的患者发生率无显著性（P>0.05）。

护理后两组产妇泌乳始动时间比较

3讨论

剖腹产可以及时有效地制止难产和产科并发症，降低孕产妇和围产儿死亡率。但剖腹产后的疼痛、活动受限、饮食等都会对产后康复产生不利影响。“早期快速康复”就是将“快速康复”的思想运用到外科手术中，采取不同的治疗方法，达到快速康复，提高患者的康复率，减少并发症。

接受早期快速康复护理后，观察组患者首次排便时间、首次下床活动时间和切口愈合时间均少于常规治疗患者。结果：24小时内，泌乳始动期小于24小时的患者人数明显高于正常组。结果：术后患者的合并率明显低于对照组。结论：早期快速康复护理对产后恢复、早期泌乳、减少术后并发症的发生是有效的。以上结果是因为产后进食时间早。在运动疗法中，护士会让患者尽快做被动和主动运动，促使患者尽快下床活动。这样可以帮助患者尽快恢复肠道蠕动，减少首次排便和排便时间，有利于产后饮食，从而缩短泌乳时间，提高机体免疫力。女性产后早期应多做运动，有利于促进下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓的发生。对症治疗可有效预防伤口和阴道炎症，同时通过饮食调节，增加孕妇免疫功能，减少术后并发症。

结论：对剖宫产患者进行早期快速康复治疗，可明显缩短产后恢复期和泌乳开始时间，减少产后并发症，值得推广。

参考文献：

[1] 张婷, 严文萍, 阎仿,等. 快速反应团队护理模式在产科危急重症手术护理中的应用效果及对DDI,新生儿预后的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2022(025):007.

[2] 赵艳. 快速康复护理在糖尿病孕妇剖宫产围手术期的应用[J]. 山西医药杂志, 2022, 51(1):3.

[3] 曾丽玲, 刘燕玲, 陈柳妃. 基于行为研究法的快速康复护理在剖宫产术后产妇中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2022, 28(2):7-10.