疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用

疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用

陈秋香

福建省三明市沙县区总医院  福建 三明  365500

摘要：目的：分析疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用效果。方法：选取本院骨科2021年12月至2022年2月收治的60例患者为研究对象。依据护理方式不同分为对照组和观察组，各30例。结果：护理3 d、5 d、10 d后，观察组患者VAS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者疼痛持续时间、住院时间均短于对照组，观察组患者对医护人员工作能力总满意度明显高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：疼痛管理应用技术已在各医院创伤骨科、术后疼痛护理诊断及治疗管理和应用技术中应用，明显地提高了创伤术后护理临床科室人员组间的疼痛协同与工作的管理效率，提高了治疗效果，值得进一步使用和推广。

关键词：疼痛管理；创伤骨科护理；疼痛状况评分

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院骨科2021年12月至2022年2月收治的60例患者为研究对象。依据护理方式不同分为对照组和观察组，各30例。对照组男性18例，女性12例；平均年龄（51.05±2.25）岁。观察组男性19例，女性11例；平均年龄（51.11±2.27）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规护理。医护人员根据每个患者的情况及时进行针对性的日常护理。具体措施如下：①除急诊手术患者须严格禁酒、限制食量或禁饮糖水等外，其他各类手术患者术后一般应酌情给予含多种维生素的食物和易被肠道消化的蛋白质食物，叮嘱患者大量饮水。②患者卧硬板床，安静休息，义肢应予制动，保持肢体关节功能位[1]。③对脊柱骨折后合并下肢截瘫者，应尽量按时翻身。翻身、站立时注意保持两侧躯干呈同一直线，避免颈椎因骨折扭转、屈曲骨折，使椎体严重错位或导致腰椎损伤加重。观察组在对照组基础上，增设疼痛管理。（1）重视患者的心理健康教育。骨科疾病治疗中基本无法避免疼痛。如果任由疼痛发展会使患者产生消极治疗、焦虑烦躁等负面情绪。在治疗疼痛及管理疼痛中均需要患者及其家属的全程参与，也应着重加强对疼痛患者健康管理教育，使广大患者主动自觉参与疼痛管理并全力配合临床治疗诊断和家庭护理。如在闲暇时播放轻松的音乐或分享有趣的故事来转移患者的注意力等。尽力保持一个较为舒适、安静、整洁的病房环境。（2）对相关科室护理医技人员等进行专业技能指导培训。护士是疼痛治疗和镇痛防治综合管理措施落实者，具体体现如下：①护理人员应能充分注意并认真倾听每位患者的真实主诉，准确有效地评估并记录每位患者疼痛表现的性质及变化情况和临床影响程度。②应在尽可能合理有效维护好手术患者体内某些重要神经组织脏器功能的基础上，提供一套更为成熟完善、科学实用、经济有效和安全可靠的术后麻醉镇痛的辅助措施，及时地帮助患者缓解手术所带来的巨大的神经生理痛苦[2]。（3）对患者的疼痛进行及时干预。了解患者疼痛的原因是疾病正常发展还是出现异常情况，及时发现医疗护理中的问题。可以根据需要对患者进行肌肉疼痛的等级评价，同时给予不同肢体情况下的特殊肢体疼痛指导及自我护理：轻度下肢肌肉关节疼痛，可以通过静脉给予或口服适当的镇静止痛药等得到有效缓解，中、重度的肢体肌肉疼痛应酌情给予静脉肌推注镇痛剂类药物。

1.3统计学方法

应用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

护理后，观察组患者疼痛持续时间及住院时间均显著短于对照组， 组间比 较， 差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1  两组患者护理后疼痛持续时间及住院时间比较

3讨论

骨科疾病严重时，患者在治疗中会产生一阵阵疼痛难忍的强烈感觉，疾病本身加上频繁产生的慢性疼痛并发症极易影响患者的身心健康和精神生活质量。为此，本院骨科积极地增设、完善了骨科病房护理与治疗工作环节中的一套独特新颖的临床疼痛实时监控和管理工作模式，以及时治疗并缓解患者疼痛，帮助患者在术后得到快速、准确的疼痛评估，以利于病情缓解和治疗恢复，提高广大骨科患者和家属的护理及生活质量。创伤骨科属于急性损伤，患者以疼痛为主要表现，且该疼痛感持续时间长，对患者影响大。诱发疼痛的因素有很多，例如感染因素、手术损失等，疼痛的发生，不仅对患者的心率、血压、睡眠质量造成巨大的影响，还容易导致患者出现恐惧感，影响其临床配合依从性，致使临床疗效也明显降低。大量研究学者发现，骨科创伤患者因治疗需要，在治疗后需要予以固定、牵引等干预，容易加重患者的疼痛症状，进而刺激患者出现生理、心理方面的应激反应，影响患者的康复效果。因此，对于创伤骨科患者在治疗期间加强疼痛管理对减轻患者的疼痛具有重要的意义

[3]。

为了使患者积极参与治疗以及复健的恢复过程，我科开始研究骨科疾病护理中疼痛管理的方法。疼痛管理是指医护人员能够通过对患者实施合理的临床疼痛行为评估、记录、治疗过程和日常护理活动，来合理控制患者身体疼痛发作程度的活动过程，包括缓解患者疼痛、提高临床生活质量水平和维护患者尊严，以达到显著提高临床护理服务满意度和医疗水平的目的。经过一段研究后发现，在护理3 d、5 d、10 d后，增设疼痛管理的观察组患者VAS评分均低于应用普通骨科护理的对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者疼痛持续时间、住院时间均短于对照组，且观察组患者对医护人员工作能力总满意度明显高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。剧烈持续的放射性疼痛有时可能会引发其他一系列的机体功能病理变化，患者常常为此痛不欲生，这给医护人员敲响了警钟，应尽力避免危险的发生。因此，必须重视在骨科疼痛治疗实践中建立有效的疼痛管理。良好科学的术后疼痛管理不仅要有利于改善患者疾病的早期预后，还应该有利于切实提高患者日后的基本生活质量，更重要的意义则是术后疼痛管理的使用效果，作为评定住院医护服务质量的核心指标因素之一，良好有效的术后疼痛管理应该是进一步提高住院医护管理服务工作质量的一项重要指标，是医院护理文化的重要组成部分[4]。

综上所述，增设疼痛管理在骨科的术后护理应用中有一定的作用，加快了患者的病情好转速度，维持了患者的身心健康，值得临床应用和推广。

参考文献

[1]张爱牡.疼痛管理模式在创伤骨科护理管理中的效果及护理满意度[J].中外医学研究,2021,19(08):103-105.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2021.08.037.

[2]郑勇玲,王红丽,王华丽.疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用价值[J].中国继续医学教育,2020,12(11):189-191.

[3]王丹丹,梅龙飞,王慧琴,屈静,李艳丽,乔圆圆.疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用价值[J].中外医学研究,2020,18(04):84-85.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2020.04.036.

[4]赵利英,刘培英,杨美英,张淑莲.疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):255+263.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.170.