内蒙古自治区赤峰市翁牛特旗中医蒙医医院 内蒙赤峰市 024500
摘要:目的:比较更昔洛韦与干扰素治疗染性单核细胞增多症(IM)患儿的效果及对T淋巴细胞表达水平的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月医院收治的70例IM患儿的临床资料,根据不同疗法分为观察组(更昔洛韦治疗)和对照组(干扰素治疗),各35例。记录两组患儿临床疗效,比较两组患儿炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT)]、心肌损害标记物[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及免疫功能指标(CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+比值)水平。结果观察组患儿整体疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组患儿血清炎症因子水平低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05);治疗后两组患儿血清心肌损害标记物水平低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05);治疗后两组患儿CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值高于治疗前,CD8+T淋巴细胞百分比低于治疗前(均P<0.05)。治疗后观察组上述免疫指标水平均优于对照组(均P<0.05)。结论更昔洛韦治疗小儿IM的效果较好,相较于干扰素,其能尽快缓解患儿的各项临床症状,提高疗效,缩短VCA-IgM转阴时间,减轻机体的炎性反应,药物安全性较高,具有临床推广价值。
关键词:儿科;传染性单核细胞增多症;治疗
引言
传染性单核细胞增多症(IM)属于感染性疾病,其在儿童群体中有着较高的发病率。该病的发生与EB病毒侵入有关,病毒会对淋巴系统造成侵犯,从而引起疾病发作。目前,临床对于小儿IM尚无统一的治疗方案,通常情况下需要根据患儿的具体情况予以对症治疗,同时采取相应的抗病毒药物治疗。临床常用的抗病毒药物种类繁多,一般抗病毒药物对IM的治疗效果并不理想。国内外对于EB病毒感染所引起的IM治疗主要采取药物治疗,但是干扰素、更昔洛韦等常用药物的疗效仍存在争议。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2022年1月至2023年1月医院收治的70例IM患儿的临床资料,根据不同疗法分为观察组(更昔洛韦治疗)和对照组(干扰素治疗),各35例。观察组患儿中男性22例,女性13例;年龄4~11岁,平均年龄(8.03±2.29)岁。对照组患儿中男性20例,女性15例;年龄3~12岁,平均年龄(7.89±2.40)岁。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准:①符合IM的诊断标准;②年龄2~12岁,且临床资料完整。排除标准:①合并血液系统或神经系统并发症者;②肝、肾功能严重不全者;③对本研究所用药物过敏者;④合并遗传代谢性疾病;⑤正在服用免疫抑制剂者。
1.2方法
干扰素治疗。肌内注射人干扰素α2b注射液(厂家:长春海伯尔生物技术有限责任公司;批准文号:国药准字S20113009;规格:600万IU/0.6mL),药物的使用剂量为100万IU/d,共治疗5~7d。更昔洛韦治疗。静脉滴注注射用更昔洛韦(厂家:长春海悦药业股份有限公司;批准文号:国药准字H20057692;规格:50mg),给药剂量为5mg/(kg·次),2次/d,并按照该剂量持续治疗7d,然后调整药物用量为5mg/(kg·d),总疗程为10~14d。
1.3观察指标
①比较两组患儿疗效。②比较两组患儿炎症因子水平。③比较两组患儿心肌损害标记物水平。采用电化学发光法检测血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。④比较两组患儿T淋巴细胞水平。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理,计量数据采用(±s)表示;计数资料采用%表示,使用χ2对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组患儿疗效比较
观察组患儿疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1两组患儿疗效比较
2.2两组患儿炎症因子水平比较
治疗后两组患儿血清炎症因子水平低于治疗前,且观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2两组患儿炎症因子水平比较
2.3两组患儿心肌损害标记物水平比较
治疗后两组患儿血清心肌损害标记物水平低于治疗前,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表3。
表3两组患儿心肌损害标记物水平比较
2.4两组患儿T淋巴细胞水平比较
治疗后两组患儿CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值高于治疗前,CD8+T淋巴细胞百分比低于治疗前,且观察组上述相关免疫指标改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表4。
表4两组患儿T淋巴细胞水平比较
3讨论
IM属于单核-巨噬细胞系统增生性疾病,是由EB病毒感染所引发,这类疾病好发于儿童时期。近年来该病的发病率逐年增加,患儿在疾病发作后,常会表现出高热、咽喉疼痛、淋巴结肿大等症状,对患儿的身体健康构成严重威胁。目前对于该病的发病机制尚未完全清晰。IM患儿的治疗中采用更昔洛韦的疗效更加确切。分析其原因在于,与宿主细胞的多聚酶相比较,更昔洛韦对病毒DNA多聚酶的抑制作用更强,其抗病毒效果更好,使得VCA-IgM转阴更快,TNF-α、IL-6及CRP等促炎性因子产生更少;并且与干扰素相比较,更昔洛韦对病毒感染的淋巴细胞亲和性更高,故能使白细胞计数和异型淋巴细胞的恢复时间缩短。在治疗过程,两组患儿均有不良反应发生,但经过对症处理后,相关症状均消失。但是需要注意的是,尽管更昔洛韦在IM患儿中的安全性较高,但在实际的应用中,患儿容易出现粒细胞减少、恶心呕吐等情况,因此,在治疗期间还需控制静脉滴注的时间和速度,滴注速度不宜过快,以免患儿出现心悸、头痛、恶心呕吐等不良反应。除此以外,在患儿治疗期间,还应当加强血常规检查,避免骨髓抑制等不良反应发生,保证临床治疗效果。
结束语
综上所述,更昔洛韦治疗小儿IM的效果较好,相较于干扰素,其能尽快缓解患儿的各项临床症状,提高疗效,缩短VCA-IgM转阴时间,减轻机体的炎性反应,药物安全性较高,具有临床推广价值。但是本次研究纳入的样本量有限,使得研究结果相对局限,为了进一步了解该药在小儿IM中的应用效果,还需要扩大样本量作深入研究,以保证研究结果的可靠性。
参考文献
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