儿科传染性单核细胞增多症患者的临床治疗

儿科传染性单核细胞增多症患者的临床治疗

韩桂君

内蒙古自治区赤峰市翁牛特旗中医蒙医医院 内蒙赤峰市 024500

摘要：目的：比较更昔洛韦与干扰素治疗染性单核细胞增多症（IM）患儿的效果及对T淋巴细胞表达水平的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月医院收治的70例IM患儿的临床资料，根据不同疗法分为观察组（更昔洛韦治疗）和对照组（干扰素治疗），各35例。记录两组患儿临床疗效，比较两组患儿炎症因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）及降钙素原（PCT）]、心肌损害标记物[肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及免疫功能指标（CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+比值）水平。结果观察组患儿整体疗效优于对照组（P<0.05）；治疗后两组患儿血清炎症因子水平低于治疗前，且观察组低于对照组（均P<0.05）；治疗后两组患儿血清心肌损害标记物水平低于治疗前，且观察组低于对照组（均P<0.05）；治疗后两组患儿CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值高于治疗前，CD8+T淋巴细胞百分比低于治疗前（均P<0.05）。治疗后观察组上述免疫指标水平均优于对照组（均P<0.05）。结论更昔洛韦治疗小儿IM的效果较好，相较于干扰素，其能尽快缓解患儿的各项临床症状，提高疗效，缩短VCA-IgM转阴时间，减轻机体的炎性反应，药物安全性较高，具有临床推广价值。

关键词：儿科；传染性单核细胞增多症；治疗

引言

传染性单核细胞增多症（IM）属于感染性疾病，其在儿童群体中有着较高的发病率。该病的发生与EB病毒侵入有关，病毒会对淋巴系统造成侵犯，从而引起疾病发作。目前，临床对于小儿IM尚无统一的治疗方案，通常情况下需要根据患儿的具体情况予以对症治疗，同时采取相应的抗病毒药物治疗。临床常用的抗病毒药物种类繁多，一般抗病毒药物对IM的治疗效果并不理想。国内外对于EB病毒感染所引起的IM治疗主要采取药物治疗，但是干扰素、更昔洛韦等常用药物的疗效仍存在争议。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2022年1月至2023年1月医院收治的70例IM患儿的临床资料，根据不同疗法分为观察组（更昔洛韦治疗）和对照组（干扰素治疗），各35例。观察组患儿中男性22例，女性13例；年龄4~11岁，平均年龄（8.03±2.29）岁。对照组患儿中男性20例，女性15例；年龄3~12岁，平均年龄（7.89±2.40）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：①符合IM的诊断标准；②年龄2~12岁，且临床资料完整。排除标准：①合并血液系统或神经系统并发症者；②肝、肾功能严重不全者；③对本研究所用药物过敏者；④合并遗传代谢性疾病；⑤正在服用免疫抑制剂者。

1.2方法

干扰素治疗。肌内注射人干扰素α2b注射液（厂家：长春海伯尔生物技术有限责任公司；批准文号：国药准字S20113009；规格：600万IU/0.6mL），药物的使用剂量为100万IU/d，共治疗5～7d。更昔洛韦治疗。静脉滴注注射用更昔洛韦（厂家：长春海悦药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20057692；规格：50mg），给药剂量为5mg/（kg·次），2次/d，并按照该剂量持续治疗7d，然后调整药物用量为5mg/（kg·d），总疗程为10～14d。

1.3观察指标

①比较两组患儿疗效。②比较两组患儿炎症因子水平。③比较两组患儿心肌损害标记物水平。采用电化学发光法检测血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。④比较两组患儿T淋巴细胞水平。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患儿疗效比较

观察组患儿疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患儿疗效比较

2.2两组患儿炎症因子水平比较

治疗后两组患儿血清炎症因子水平低于治疗前，且观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患儿炎症因子水平比较

2.3两组患儿心肌损害标记物水平比较

治疗后两组患儿血清心肌损害标记物水平低于治疗前，且观察组改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

表3两组患儿心肌损害标记物水平比较

2.4两组患儿T淋巴细胞水平比较

治疗后两组患儿CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值高于治疗前，CD8+T淋巴细胞百分比低于治疗前，且观察组上述相关免疫指标改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表4。

表4两组患儿T淋巴细胞水平比较

3讨论

IM属于单核-巨噬细胞系统增生性疾病，是由EB病毒感染所引发，这类疾病好发于儿童时期。近年来该病的发病率逐年增加，患儿在疾病发作后，常会表现出高热、咽喉疼痛、淋巴结肿大等症状，对患儿的身体健康构成严重威胁。目前对于该病的发病机制尚未完全清晰。IM患儿的治疗中采用更昔洛韦的疗效更加确切。分析其原因在于，与宿主细胞的多聚酶相比较，更昔洛韦对病毒DNA多聚酶的抑制作用更强，其抗病毒效果更好，使得VCA-IgM转阴更快，TNF-α、IL-6及CRP等促炎性因子产生更少；并且与干扰素相比较，更昔洛韦对病毒感染的淋巴细胞亲和性更高，故能使白细胞计数和异型淋巴细胞的恢复时间缩短。在治疗过程，两组患儿均有不良反应发生，但经过对症处理后，相关症状均消失。但是需要注意的是，尽管更昔洛韦在IM患儿中的安全性较高，但在实际的应用中，患儿容易出现粒细胞减少、恶心呕吐等情况，因此，在治疗期间还需控制静脉滴注的时间和速度，滴注速度不宜过快，以免患儿出现心悸、头痛、恶心呕吐等不良反应。除此以外，在患儿治疗期间，还应当加强血常规检查，避免骨髓抑制等不良反应发生，保证临床治疗效果。

结束语

综上所述，更昔洛韦治疗小儿IM的效果较好，相较于干扰素，其能尽快缓解患儿的各项临床症状，提高疗效，缩短VCA-IgM转阴时间，减轻机体的炎性反应，药物安全性较高，具有临床推广价值。但是本次研究纳入的样本量有限，使得研究结果相对局限，为了进一步了解该药在小儿IM中的应用效果，还需要扩大样本量作深入研究，以保证研究结果的可靠性。

参考文献

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