中风后偏瘫的针灸治疗

中风后偏瘫的针灸治疗

陈英

广元市精神卫生中心   门诊康复中心   四川广元  628033

中风是近些年临床上多发病，严重危害身体健康，据不完全统计发现，中风后7天左右有超80%的人出现偏瘫，行动困难，甚至无法正常坐立等。中风偏瘫不仅影响患者的生活，也会增加家庭生活负担与经济压力。目前对于中风偏瘫的治疗有很多方法，今天我们说说针灸治疗。

一、单独针灸治疗

1、手足十二针：主要选择手足部的五腧穴，是治疗半身不遂的首选针灸方法。穴位选择曲池穴、阳陵泉穴、内关穴、足三里穴、合谷穴和三阴交穴。主要功效是调和气血，疏通经络。对于中风偏瘫早期采用该方法，可有效改善病症。如果患者头晕目眩严重，可加刺百会穴与风府穴；如果患者语言表达不清楚，可加刺承浆穴与通里穴；如果患者吞咽功能障碍，总出现呛咳现象，可加刺风池穴与翳风穴；如果患者总是神情疲惫爱睡觉，可加刺人中穴与隐白穴；如果患者阴虚肝旺明显，可加刺太冲穴；如果患者明显缺乏中气，可加刺中脘穴与气海穴。注意刺法，应左右皆刺，先针刺健康一侧穴位，再针刺患病侧穴位，每个穴位留针半个小时。

2、偏瘫感应刺法：该方法属于一种针刺传感的刺法，就是“气至病所”加强针感，有助于改善瘫痪的肢体，也是使用率很高的一种针刺法。穴位选择风池穴、环跳穴、委中穴、极泉穴、合谷穴、太溪穴、尺泽穴与阳陵泉穴。主要功效疏通经络，舒筋理气。在中风偏瘫的恢复期，患者病情稳定后，多采用该方法针刺治疗，可更好改善病情。如果患者阴虚阳亢明显，可加刺曲池穴与太冲穴；如果患者嘴巴与眼睛明显歪斜，可加刺地仓穴与四渎穴；如果患者睡眠不好，总觉睡不踏实，可加刺神门穴与三阴交穴；如果患者出现便秘症状，大便秘结不容易排便，可加刺支沟穴和足三里穴；如果患者出现足尖下垂症状，可加刺抬足穴。刺法是只针刺患病侧，在每次针刺时，上下肢会有两处穴位出现强烈的传感，注意留针半个小时。

3、十二透刺法：中风偏瘫的患者多是痰瘀互结时间很久，血脉闭塞，针刺时肢体反应比较迟钝，因此选择长针透穴深刺才能起到疗效。

针刺处方：①太冲透涌泉：可泻肝火补肾源，实现标本兼治。②昆仑透太溪：昆仑可疏通经络，太溪调治三焦，达到滋阴补肾功效。③阳陵泉透阴陵泉：疏肝胆，清湿热，强筋健步，温阳健脾。④阳关透曲泉：有效改善筋挛，促进膝盖伸屈，恢复行走。⑤环跳透风市：主要治疗下肢和腰背部的不适，实现治疗偏瘫的功效。⑥合谷透劳宫：合谷穴属于一个万能的穴位，可以治疗很多问题，合谷可开窍醒脑，劳宫可清热驱邪，两穴相透，可驱除邪气，醒脑通窍。⑦阳池透大陵穴：阳池穴是调理三焦气机的主要穴位，可宣肺解表，清热除湿，大陵穴可安定神志，疏通心络，两个穴位对于慢性病的治疗有重要疗效。⑧外关透内关：两穴属于八脉交会穴，可有效疏通阴阳维脉的经气，镇惊息风，安宁心神。⑨曲池透少海：疏通经脉使经气相互贯通，经脉、筋骨、血流等得到濡养，促进肢体功能恢复。⑩腋缝透胛缝：舒筋利节，活血通络，可帮助上肢功能恢复。⑪肩髃透臂臑：理气除痰，鼓动诸经行气血，恢复肢体功能。⑫悬钟透三阴交：调和营卫，滋阴补阳。

如果患者肢体酸痛严重，可加火罐；如果患者肢体冰凉，可加火针；如果患者手脚麻木严重，可加放血。刺法选择针刺患病侧，针要选择针尖钝一些的，注意进针速度要慢，避免刺伤出血，或者引发内出血，要留针半个小时。

4、督脉十三针：针刺督脉可调整全身机能，改善脑与脊髓，所以大家常说偏瘫针刺首选督脉。穴位选择百会穴、神道穴、悬枢穴、风府穴、命门穴、大椎穴、长强穴、陶道穴、筋缩穴、身柱穴、腰阳关、脊中穴以及至阳穴。该针刺方法可治疗一切的瘫瘘疾病。如果患者明显心气不足，可加测神门穴；如果患者有肝气郁结之症，可加刺内关穴；如果患者严重缺乏肾气，可加刺涌泉穴和太溪穴；如果患者膀胱气弱，可加刺八髎穴。针刺需留针半个小时。

5、调理脾胃老十针：脾胃是后天的根本，胃属生化之源，胃气充足气血也会旺盛，有助于瘫痪肢体的恢复。穴位选择上腕穴、中脘穴、下腕穴、内关穴、气海穴、足三里和天枢穴。对于中风偏瘫患者，有效调理其脾胃不和，增强消化能力。如果患者出现肝郁气滞，可加刺行间穴；如果患者出现恶心呕吐，可加刺中缝穴。注意要留针半个小时。

二、针灸配合中药治疗

患者气虚血瘀，半身不遂，眼睛嘴巴歪斜以及肢体麻木明显者，可使用补阳还五汤治疗；患者风痰瘀血、舌头颜色暗舌苔白腻，常出现头晕目眩和肢体麻木者，可使用化痰通络汤治疗；患者肝阳上亢、睡眠不好，总是做梦，血压比较高，肢体木木明显者，可使用天麻钩藤饮；患者脾虚痰湿，精神状态不佳，肢体松解不适者，可使用涤痰汤加减治疗；有学者采用温针灸配合通络涤痰饮治疗中风偏瘫，治疗有效率非常理想，患者整理改善也非常明显。通络涤痰饮：取茯苓、丹参、川芎、海风藤、青风藤以及白芍各15g，木瓜12g，炒白术、天南星、天麻、炮附子以及天竺黄各10g，炙甘草6g，干姜5g。所有药材清洗干净加水煎服，每天一剂，早晚各服用一次，10天为一疗程，连续服用俩疗程。温针灸治疗主要选择穴位有曲池穴、解溪穴、合谷穴、足三里、外关穴、扁髃穴与秩边穴等，针刺一疗程10天，连续针刺两个疗程。育阴通络汤配合针灸治疗，育阴通络汤药材选取麦冬、白芍、太子参、丹参、赤芍、地龙、牛膝和忍冬藤各15g，根据患者情况辩证加减药物，若阴虚严重偏瘫者，可加适量黄芪和白术，达到补气健脾功效；若患者严重血瘀偏瘫，可加适量鸡血藤，达到补血功效，也可祛风通经络；若患者出现明显便秘，可加适量火麻仁和郁李仁，达到润肠通便的功效。针灸穴位可选择肩井穴、曲池穴、手三里、阴陵泉穴以及丰隆穴等。治疗效果明显，改善患者的生活状态，提高生活质量。

三、针灸配合中医康复治疗

    康复训练对中风偏瘫患者的康复有非常大的促进作用，可明显改善患者肢体活动，同时也可提高语言表达以及自理生活能力。再结合针灸治疗，主要穴位选择患侧肢体的外关穴、手三里、曲池穴、阳陵泉穴、足三里、下肢承山以及绝骨穴等，每次针刺时上下肢都要选择三个穴位。二头针要针刺在患者健康一侧头部运动的上区、中区、人中和内关穴等。一个疗程为30次。结果可发现针灸配合中医康复治疗，可明显提高治疗效果，改善肢体麻木、口眼歪斜、肢体僵硬等症，提高患者生活质量，减轻家庭负担。