老年哮喘病人如何护理才科学

老年哮喘病人如何护理才科学

何丽

西昌市人民医院 呼吸与危重症医学科 四川西昌 615000

老年哮喘病是临床上很多见的疾病，主要发病原因是上呼吸道感染，该病的死亡率较高，预后效果差，一定要重视治疗与及早护理，这样可避免病情恶化，降低死亡率，促进疾病康复。下面我们说说老年哮喘病人如何护理才科学。

一、哮喘病的治疗

1、祛痰镇咳：急性发作期应积极抗感染，同时有效祛痰镇咳，缓解病症。迁延期应坚持用药，力求可以彻底消除不良症状。使用较多的药物有溴已新、氯化铵合剂 维静宁等。老年体弱患者痰液量多又无力咳痰时，要积极祛痰，多帮其排痰，保持呼吸道通畅，可使用一些中成药，切不可使用可待因等强镇咳药物，避免加重呼吸道堵塞，加重并发症，加重病情恶化。

2、积极有效控制感染：根据致病菌、感染严重程度与病原菌药敏试验结果选择高敏感性的抗生素药物。病情较轻的可选择口服药物治疗，病情较重的选择肌注药物或静脉滴注抗生素治疗。要注意，老年哮喘患者治疗过程中，如果可以单独使用窄谱抗生素，尽量不使用广谱抗生素，避免发生二重感染，或者产生耐药菌株。

3、雾化吸入治疗：气雾湿化吸入性治疗可有效稀释气管内的分泌物，促进痰液排出。若痰液比较粘稠很难咳出时，超声雾化治疗具有很大帮助，也可加入抗生素或痰液稀释剂等。

4、解痉平喘：根据患者身体情况选择适宜的药物，解痉平喘药物不一定改善所有患者的肺功能，但却可以缓解不适病症，提高活动能力。使用气道舒张剂后气道仍处于阻塞状态，可使用糖皮质激素治疗。

5、负氧离子疗法：负氧离子可加强气管粘膜上皮纤毛运动，提高呼吸酶的活性，改善肺泡分泌功能，增加通气与换气功能，缓解支气管痉挛，增加肺活量，有效镇咳，调整呼吸频率。同时负离子也可促进鼻粘膜上皮细胞的再生，有助于恢复粘膜的分泌功能，有效治疗哮喘病。

二、哮喘病的护理

1、基础护理：老年哮喘患者入院后要做好基础护理，首先给予常规性吸氧治疗，保持良好的吸氧状态，氧流量控制在每分钟3-5L左右，氧浓度控制在40%

左右，持续性吸氧可有效提高患者肺内氧分压，改善低氧血症。哮喘急性发作期应保持绝对的卧床休息，采取半卧位或者坐卧位，松解开衣服，不要穿高领衣服，鼓励患者缓慢呼吸，护理人员要密切观察患者体温、血压、脉搏、呼吸以及心跳等变化，遵医嘱可使用支气管扩张剂或是糖皮质激素，指导患者及家人正确使用平喘气雾剂，要细心观察用药后的反应，科普不同药物使用后可能出现的不良作用；此外，生活中避免接触可能会引起哮喘发作的过敏原，室内环境定期消毒，保证空气清新，通风良好，保持舒适的温度与湿度，室内环境不要养花草，特别是香味较浓的花，禁用毛毯，不要养宠物等。

2、健康饮食：老年哮喘病人发病后症状多比较严重，呼吸频率非常快，这样的呼吸会造成大量水分丢失，患者又难以进食，容易发生脱水的危险，使痰液变得更加粘稠，更难咳出，造成哮喘持续发作，因此，要鼓励患者多喝水，发作病症缓解后，可适量进食，但要注意饮食清淡富含营养，多补充水分，少食多餐，均衡膳食，多吃新鲜蔬菜与水果，避免吃一切可诱发哮喘的食物，比如牛奶、蛋类、鱼、虾、蟹等，避免吃阿司匹林与心得安等药物。

3、有效清除痰液：保持老年患者呼吸道通畅，意识清醒状态较好的患者可经常变换休息体位，鼓励患者要多用力咳嗽促进痰液排出，久病患者身体比较差难以用力咳嗽，在其咳嗽时家人后护理人员可帮助其轻拍背促进排痰，也可压迫患者双侧季肋部也可促进排痰，积极配合使用超声雾化治疗可明显改善咳痰状态。老年哮喘患者发作时多是重症，容易合并呼吸衰竭等危险，通常要建立人工气道，因此护理人员要配合医生建立好人工气道，比如气管插管或者呼吸机等。建立好人工气道后要定时帮助患者吸痰，少量间断性向气管内滴入生理盐水，每日滴入量可达250毫升以上，如果黏稠的分泌物堵塞了支气管，可注入生理盐水2-5毫升，然后再自行咳出，每天冲洗呼吸道2-3次，提高气道湿化效果。

4、心理护理：老年哮喘病的发作与发展受各种应激因素影响，属于一种与心理社会应激因素有关的疾病。有研究数据证实，哮喘患者心理情绪可通过下丘脑、内分泌与机体免疫功能引起疾病。老年哮喘患者发病后，情绪波动较大，多会出现焦虑、害怕与抑郁等不良情绪，随着疾病治疗时间的延长，病情的恶化，患者还会出现悲观与烦躁等心理反应，严重的还会拒绝进食。患者情绪状态不佳，也会不利于疾病的治疗，甚至影响疾病预后效果。所以，医护人员一定要重视患者心理情绪的护理，主动热情与患者聊天，选择患者喜欢的话题可以使其开心的话题，患者精神状态好，疾病的不适感也会减轻很多，有助于增强信心战胜疾病。叮嘱家人，尽量让患者保持良好的状态，减少不良情绪，促进其积极配合治疗。

5、用药护理：老年哮喘患者发病主要是呼吸道感染引起。首选抗生素治疗，进行治疗前，要为患者进行药敏试验和痰培养，根据结果选择敏感抗生素治疗。老年患者输液治疗时不要太快，老年人血管条件较差，滴注速度控制在每分钟30滴左右为宜。若需要联合用药治疗，治疗前一定要注意药物配伍间的禁忌，严格控制使用药量，避免发生中毒等不良反应。此外，老年哮喘患者不可使用阿司匹林与β2肾上腺素受体拮抗剂等诱发哮喘发作的药物，避免加重病情。

6、健康教育：让患者了解疾病的诱发因素，如何做能预防控制疾病的发作，正确认识疾病，增强战胜疾病的信心与勇气；积极预防疾病的发作，避免接触可诱发哮喘病的花粉、尘螨与油漆等，不要吃鱼虾蟹等食物；遵医嘱合理正确用药，不可擅自换药更是更改使用剂量。要积极配合治疗，老年哮喘患者经常发作时，必须及时进行有效治疗，症状较轻可使用氨茶碱和扩血管气雾剂，缓解支气管平滑肌痉挛，症状较重时可使用糖皮质激素治疗，但不建议长事假使用。老年患者外出或在家都要随身带着止喘气雾剂，若有发作征兆时，可第一时间吸入β受体激动剂，降低疾病发生率；保持规律健康的生活，要戒烟戒酒，不吃生冷辛辣等刺激性食物，保持积极向上的心态，阳光的生活。

近些年，哮喘发病率不断升高，老年人患病率更高。因老年人生理状态的改变，基础肺功能储备严重缺乏，同时又合并多种老年基础病，所以哮喘发病后治愈率较差，而且发病后容易造成危重型，死亡率高。因此，老年哮喘病患者一定要做好护理工作，降低疾病的发作，提高生活质量。