带你了解冠心病

带你了解冠心病

彭宇

犍为县人民医院 心内科 四川乐山 614400

冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是我们通常说的冠心病是当前社会背景下严重危害人民百姓身体健康的常见病，尤其是对于40岁以上的中年男性更多见，根据相关文件数据显示，我国城市和农村百姓的冠心病病死率持续性呈现发展和上升的趋势，成为人民百姓生命健康的又一重大威胁。冠心病实质上包含多种类型的心血管疾病，根据发病时患者的临床表现特点以及疾病的治疗原则可以大体分为两大类：慢性冠脉病和急性冠脉综合征。其中以前者中的稳定型心绞痛和后者中的ST段抬高型心肌梗死最为多见，本篇也主要围绕这两种疾病展开介绍。

1. 哪类人群就容易患冠心病？

①“三高”类人群：随着当前阶段人民百姓生活质量的进一步提高以及各种现代化生活饮食习惯的养成，使得“三高”人群在总人群中占比越来越突出，同时“三高”人群也是易患冠心病的危险人群。

部分患者在被检查出冠心病之前存在明显的血脂异常，而脂质代谢异常是粥样斑块形成的必然条件，日常生活中高盐、高糖、高热量的不合理饮食摄入以及熬夜等不良生活习惯都加大的高血脂发生的概率。

接近三分之二的冠心病患者存在高血压，这是由于高血压发生时，血管内的血液会带给血管壁一定的压力，导致血管壁在一定程度上被损伤，刺激相关组织肌细胞增生，从而加大患冠心病的风险。

糖尿病患者以及糖耐量存在明显异常的患者体内凝血因子较活跃，更容易导致冠状动脉内的血栓形成，从而闭塞血管。

②“烟友”和“酒友”：随着人民百姓生活压力的进一步增大，吸烟饮酒似乎成了较为常见的一项发泄出口，但是对我们的身体而言，吸烟和饮酒却会产生不可逆的伤害。尤其是烟草中的尼古丁会造成血管壁含氧量的降低，诱发血管和肌肉的痉挛，从而加大冠心病发生率和病死率。

③“A型性格”：情绪是宣泄我们内心感受的重要工具，但是从中医的角度来看，情绪的过度发泄，大喜、大悲、大怒等同样会给我们的精气带来损耗。A型性格的人性子急躁、上进心强，容易自己给自己“加压”因此患心血管疾病的概率更大。

④其他：从冠心病的发病人群来看，40岁以上的成年男性显然更加多见，女性患者体内的雌激素对于对抗此类疾病具有一定的积极作用，因此绝经期后的女性发病率要高于生育期的女性；同时，肥胖、经常性从事轻体力劳动的人，由于运动量相对不足，更容易患心血管疾病；此外，冠心病与遗传具有密切的联系，家族中有病史的人群更需要注意。

2. 患冠心病之后有哪些临床表现？

①稳定型心绞痛：患者常常以发作性的胸痛为主要的表现。从疼痛的特点来分析：疼痛主要发生于胸骨体中上段，性质可为压迫性的疼痛，也可伴有烧灼的感觉，常常在重体力劳动以及情绪波动后出现，持续时间大约为3-5分钟，通过及时的休息或者用药可缓解，发作次数不固定。当心绞痛发作时，患者脸色苍白、皮肤冒冷汗、心率和血压都会相应的增快。

②ST段抬高型心肌梗死：患者常有三种典型的表现：持续性的胸骨后剧烈疼痛、血清心肌酶升高、心电图的特征性变化。与心绞痛相比，疼痛的部位以及性质具有一定的相似性，可不同的是此时患者的疼痛时间更久，借助于及时的休息已经不能够缓解疼痛，且由于疼痛部位和范围的特殊容易被误诊为急腹症，需要仔细鉴别。同时，观察患者的心律大多数会有明显的室性心律，且发生低血压和休克的概率更大，部分患者在发病以后还会咳粉红色的泡沫痰，提示已经导致急性左心衰。

3. 当患者在日常生活中突发冠心病应当如何应对？

很多患者冠心病的第一次发作往往不是在医院而是在家庭环境以及公共环境中，主要表现为突发的胸骨处剧烈的疼痛，部分患者甚至呼吸困难进而威胁生命健康。那么当我们在日常生活中突发了冠心病应当怎样急救呢？其实无论突发心绞痛还是心肌梗死我们首先应当做到的是不要慌张，往往紧张焦虑的心情只会加重病情负担，我们应当立即停止正在做的活动和事情，静坐或静卧保持休息，对于既往有病史且身边有药物的患者，应当立刻舌下含服一片硝酸甘油或者服用速效救心丸，同时尽快拨打120急救电话，如果自己无法独立拨打求救电话，那么应当制造声响让周围人注意到你，然后帮助你拨打求救电话。若服药后仍旧没有缓解，可以在3-5分钟内再次服药。此外，如果你位于公共场合，那么应当求救他人帮助你尽快就医；对于经常独处的患者而言，可以将亲属的电话设置为紧急联系号码，在病情发作时拨打紧急联系电话，从而联系家属帮助你尽快就医。同时，身处室内环境的患者应当尽可能的打开门窗，保证室内良好的通风状况，以缓解由于胸痛导致的呼吸困难现象。

4. 当患者被送入医院时，可以获得什么样的治疗？

对于大部分因冠心病而送入医院的患者，首先应当要做的检查便是冠状动脉造影，以充分了解动脉狭窄情况，然后根据检查结果以及患者自身基础健康状况选择冠脉支架技术或者冠脉搭桥手术等。同时，我们应当了解到稳定性心绞痛患者和ST段抬高型心肌梗死的具体治疗方式存在一定的差异：

对于稳定型心绞痛的患者而言：此时自己尚处于冠心病的发展初期，各种症状表现经过严格的管理可以得到有效的控制，因此此时的治疗应当以改善局部血管尤其是冠状动脉血管的血液供给以及减少周围心肌的耗氧为主，尽可能的减轻发作时患者的痛苦，提高患者的生活质量，从而更好的控制病情的发展，避免心肌梗死的发生。发作期患者需要立刻休息，可服用各种类型的硝酸酯制剂；缓解期则注重改善生活作息，避免诱因的刺激，注意饮食的调整不可一次性进食过度，同时注意调整生活作息，保持适当的轻体力活动，以满足正常的运动需求。

对于ST段抬高型心肌梗死的患者而言：此时的患者冠心病严重程度较大，会给患者的生命健康带来一定的威胁，因此一旦出现此病，患者需要尽快住院，及时的开展各项治疗，治疗原则主要以尽可能的恢复心肌血液的功能为主，缩减死亡心肌的范围，处理各项潜在的并发症。解除疼痛、再灌注心肌治疗、溶栓疗法等都是治疗的主要手段。

以上便是关于冠心病的相关知识，希望通过本篇的介绍能够进一步引起大众对于此类疾病的重视，尤其是部分高危人群应当进行定期的体检，做到早发现、早干预、早治疗，从而获得良好的预后效果。预防冠心病，从现在做起！