慢阻肺的心理干预

慢阻肺的心理干预

邹姝

荣县人民医院  呼吸与危重症医学科  四川自贡 643100

慢阻肺属于呼吸系统慢性病，是临床上的常见病与多发病，目前没有确切的治疗方法，只能是控制疾病的发展。慢阻肺病程长，病情又复杂，容易反复感染，且呈现进行性加重，严重危害健康。慢阻肺患者长期出现咳嗽、咳痰、胸闷以及气促等症，容易使其产生烦躁情绪，出现焦虑、抑郁、悲伤以及孤独等心理，降低生活质量。这时可针对性采取一系列心理护理干预，改善患者的状态，提高生活质量。

一、慢阻肺患者不良心理特征

1、焦虑：慢阻肺病程长，患者对疾病的发展以及预后情况难以预知；慢阻肺属于慢性病，疾病症状无法快速得到改善，又容易反复发作；患者存在反复性长期住院，增加家庭经济压力，增加心理负担；患慢阻肺时间久，患者肺功能变差，活动能力下降，不仅会影响正常工作，还会降低日常生活能力，甚至会出现生活不能自理。上述情况都会增加患者心理负担，出现焦虑、担忧等不良情绪，还会造成失眠多梦、食欲变差以及机体抵抗力下降等。同时不良的心情状态也会加重疾病的发展。

2、孤独：老年慢阻肺患者病程长，疾病进展性加重，降低患者的工作能力与生活能力。住院治疗后，角色与人际关系发生变化，减少与社会的接触，只接触到家人与医护人员，面对医院，很多患者都会有一种不对等的关系，凡事都得听从医生安排，问什么事都是爱答不理，产生距离感，很多以前自己可以做的事现在需要家人的帮助才能完成，更会增加患者的孤独感，对生活失去信心，表现出少言寡语、表情淡漠以及抑郁等。

3、恐惧：急性发作时，患者气喘严重，呼吸困难，胸闷心悸以及被迫体位等，使患者有种窒息濒临死亡的感觉，因此会产生对窒息死亡的恐惧感，精神极度紧张，对于各种检查或设备的害怕，也会加重恐惧感。

4、依赖心理：老年患者体质较差，再加上反复发病，加重肺功能的危害，各个器官结构与生理功能的变化，会增加患者对家人和医护人员的依赖。由于慢阻肺患者经常咳嗽、气喘严重，呼吸困难等，症状迟迟得不到有效控制，有些患者擅自加大药量后反而真的有所缓解，也会增加患者对药物的依赖感。还有的患者过度依赖激素药物与抗生素，尽管可暂时性缓解病症，但却会出现很多不良反应，不仅不利于疾病的康复，还会降低机体免疫力，影响身体康复。

5、绝望感：有些病情较重的患者，不仅失去了劳动能力，连简单的生活都需要家人的照顾，增加了家庭的负担。久病住院治疗，却迟迟不见明显好转，觉得药物都无用，治疗无用，加重患者的无助感与绝望感。

二、慢阻肺的护理干预

1、心理护理干预：

减轻患者思想负担，创建一个温馨舒适的居住环境。患者入院后做好疾病知识的宣讲，让其了解疾病的发生、发展以及防治等，让患者深刻认识到疾病的康复需要时间，需要一个过程。医护人员积极主动与患者打招呼、交流、沟通等，注意说话要温柔，语气和蔼亲切，视病人如亲人般对待，护理中要细心，动作轻柔，各项操作保证无菌，动作熟练准确，消除患者的恐惧感，无论疾病预后情况如何，都要避免消极暗示，多给予患者安慰与鼓励，增强其战胜疾病的信心，看到康复的希望。要为患者营造一个温馨、安全且舒适的修养环境，病房摆设简单且用心，即使是住院也要让患者感受到家的温暖，可以完全放松安心的养病。

转变消极的情绪，积极勇敢的面对疾病，树立战胜疾病的信心。护理过程中，医护人员做好全程心理疏导，避免患者出现不良情绪的波动，确保患者一直保战胜疾病的信心。医护人员要多去病房探望患者，多与其聊天，唠家常，增进医护关系的感情，让患者感受到亲人般的照顾，更愿意向医护人员吐露自己的心情，无所顾虑讲出自己内心的担忧，可以更深入了解患者对疾病或者治疗中错误的认知，通过积极向上的说辞，耐心的解释与安慰，早日解开患者心中的疑虑，达到心理上的解脱，取得患者积极的配合，提高护理质量，促进疾病的早日康复。

指导患者学会自我调节控制不良情绪。可以多参加一些自己喜欢的集体活动，消除消极厌世的情绪，敞开心扉多与朋友家人聊天，及时疏解内心的不快，学会运用幽默感，丰富自己的生活，丰富内心。

稳定患者情绪，提高生命质量，积极健康的面对现实生活。指导患者做好御寒保暖护理，避免引起各种呼吸道感染，可有效预防疾病的反复发作。临床治疗主要是为了维持生命延长生命，开展心理护理则是有效提高患者生活质量的重要方法。医护人员在护理中，好保持热情、温柔、耐心，了解患者对疾病的恐惧感，让患者认识到经过积极努力的治疗，可减少疾病的发作，减少入院治疗，进而提高治疗中的配合度，稳定患者的情绪，提高治疗效果。

2、长期氧疗：氧疗可有效改善慢阻肺患者的病症，提高生命质量，也可延长生命时间。通常氧疗保证每天吸氧不低于15小时，尤其是夜晚应持续性吸氧。控制好氧流量，每分钟1-3升为宜。有些患者认为吸氧治疗过程中氧流量越大越好，或者吸氧治疗改善气促症状后就可停止氧疗，医护人员要及时纠正患者这些不正确的想法，让患者了解氧疗的目的是控制疾病的发展，病不是改善病症。应遵医嘱做好氧疗，提高生活质量。

3、药物护理：指导患者遵医嘱正确用药治疗，使用药物前要让患者了解每种药物的作用以及可能出现的不适反应，用药后细心观察药物效果，若出现不适反应及时处理。让患者认识到抗生素与激素的合理应用，稳定期时抗生素不具有预防作用，提高患者用药知识，提高遵医嘱行为。

4、饮食护理：慢阻肺属于慢性消耗性疾病，因此会慢慢消耗身体营养与能量，据不完全数据统计发现，慢阻肺患者中有近70%出现营养不良，随着疾病的加重，若发生呼吸衰竭还会加重营养不良问题，因此要让患者了解到，饮食营养的重要性，每天摄取足够的热量、维生素、蛋白质与纤维素等，保证营养的同时，预防便秘的发生。不要吃容易产气的食物，比如各种豆类与薯类，也不要喝啤酒，饮食应清淡已消耗，养成良好的用餐习惯，少食多餐，荤素搭配，细嚼慢咽，避免吸入空气，避免劳累，用餐后不要平卧休息等。

5、一般护理：慢阻肺急性发作时，患者应绝对卧床休息，指导患者采取舒适的体位，病房要安静，保持良好的通风，空气清新，所以护理尽量集中进行。指导患者如何正确咳嗽、排痰，有效咳嗽是清除支气管废物的重要方法。长期卧床体质较差的老年患者，无力咳嗽排痰，可对其进行拍背、定时翻身，促进痰液排出。