阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的进展分析

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的进展分析

师昱昱

内蒙古民族大学第二临床医学院  022150

摘要：在急性脑梗死患者治疗环节中，传统的治疗手段虽然能够在一定程度上取得成效，但是其治疗效果相对于阿替普酶静脉溶栓而言较差。本文基于急性脑梗死患者治疗现状，探究分析阿替普酶静脉溶栓的治疗成果。通过本文的分析可以了解到，在对急性脑梗死实施治疗的时候，阿替普酶静脉溶栓具有良好的治疗效果，可以在临床治疗中推广使用。

关键词：阿替普酶静脉溶栓；急性脑梗死；脑血管病变

引言

急性脑梗死最为常见的一种脑血管病变类型，具有严重性和多发性。急性脑梗死的形成，多半是患者的脑组织血供出现异常，患者脑动脉存在血栓或者粥样硬化，导致其管腔变得狭窄，甚至被堵塞，影响患者脑部血液流动，造成脑部缺血。再者，在患者的颈动脉或者脑动脉中，液体、气体等各种外界异物利用血液循环进入其中，对血液流动造成阻碍，造成患者脑组织发生病变，甚至出现坏死[1-3]。本文探究在急性脑梗死患者治疗中，阿替普酶静脉溶栓的应用效果。

一、阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死简述

急性脑梗死具有预后差、发病急的特征，对患者的健康安全有着十分严重的危害。若是没有及时治疗，即使是挽救了患者的生命，也会为患者后期生活留下后遗症，影响患者的生活质量。目前，早期治疗急性脑梗死，临床上多采用静脉溶栓，阿替普酶是临床治疗中最为常用的溶栓药物，对救治急性脑梗死患者具有积极作用[4-5]。

阿替普酶静脉溶栓利用静脉输液的方式将静脉溶栓药物注射进入到患者的血液中，借助血液循环的特性将药物输送到阻塞的血管和闭塞的血管部位，将患者的血栓溶解，使得血液实现再流通。最为常用且有效的静脉溶栓药物是阿替普酶，最早在1995年美国的NINDS研究中被证实应用效果。时至今日，该药物已经取得了良好的应用效果，在多国急性脑梗死患者诊疗中被应用，并取得良好的效果[6]。

二、阿替普酶静脉溶栓的用法

阿替普酶静脉溶栓治疗方法多应用在肺栓塞、急性心肌梗死、脑梗死等疾病。当医院收治患者以后要在最短时间内询问患者的症状，对患者的血压、意识、肌力等各类指标做出严格检查。建立完成患者的静脉通道，抽血检查患者的血气、心肌酶、肝酶、生化、凝血时间、血型、血常规，采用头颅CT的方式对患者的肌力变化情况、患者的意识等做出详细的评估[2]。患者在发病以后的4.5小时之内做阿替普酶静脉溶栓处理，按照患者的体重计算阿替普酶的使用量，10%用量加入10ml生理盐水，一分钟内静脉推注，剩余的90%用量加入250ml生理盐水，在一个小时之内完成静脉滴注[7-8]。

阿替普酶是第三代静脉溶栓的溶栓药物类型，属于一种重组组织纤溶酶原激活剂。在缺少纤维蛋白的状态下，阿替普酶很难形成纤溶酶原。但是，当药物进入到患者的身体内以后，将会轻而易举的将患者身体内的纤维酶原激活，将其转化成为纤溶酶，将患者血管中的血栓予以溶解，从而实现溶解血栓的目标。当急性脑梗死患者发病以后，距离静脉溶栓治疗的时间跨度越长，患者在临床接受治疗出现脑出血概率就越高，溶解血栓的获益就越小。所以，在临床救治期间要对静脉溶栓治疗的时间做出严格控制，同时还需要详细分析相关的适应症，对患者接受治疗以后的变化情况做出动态监测，使得患者临床救治的效果获得显著改善，降低患者急性脑梗死病死率和脑出血概率，帮助患者改善生活质量，提高生活水平[9]。

三、阿替普酶静脉溶栓治疗后的护理措施

对患者意识障碍问题、头痛问题、患病病变位置等密切观察，判断是否出现明显的改善，巡房的频率控制在每次15min-30min。若是患者意识模糊、血压升高、出现运动障碍、双侧瞳孔不等大等圆、呕吐、头晕等症状，那么患者可能出现了脑出血或者病情加重的现象，要在最短时间内上报给主治医生，并在最短时间内完成患者救治工作。对溶栓患者的皮肤和黏膜进行细心观察，判断会否出现血点现象，观察患者的大小便着色情况、呕吐物情况和痰液情况，若是患者有出血的症状，要及时停止服用药物，并且上报给医生进行检查处理，避免患者出血情况加重，尽量减少各种穿刺[10]。

为患者准备好止血药、除颤器、吸痰器、抗心率失常药物、气管插管包、抗过敏药等等。

结语

从当前医疗技术发展结果来看，急性脑梗死的致病机制没有得到充分的明确，血流动力学、血管、血液等出现异常，对患者的出现此类疾病具有很大的影响[2]。再者，体质量超标、酗酒、吸烟、冠心病、高血压、糖尿病等也会诱发急性脑梗死。在当前急性脑梗死治疗期间，溶栓方案是最为普遍的，相比较于动脉溶栓，静脉溶栓具有更高的安全性，可使得原本堵塞的血管再次畅通，实现患者脑组织血液正常供给。在对急性脑梗死实施治疗的时候，阿替普酶静脉溶栓具有良好的治疗效果，且对患者的生活质量具有积极的影响，所以在后续的临床治疗中可以选择应用阿替普酶静脉溶栓方案，提高治疗有效性。

参考文献

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