非诺贝特致脱发1例

非诺贝特致脱发1例

陆静

(成都市第七人民医院肾内科   四川成都  610041)

摘要   目的：重视非诺贝特胶囊在调脂治疗过程中的罕见并发症。方法：以我院诊治的1例高胆固醇患者服用非诺贝特后出现脱发症状为观察对象，复习非诺贝特调脂原理及治疗效果、并发症学习。结果：非诺贝特药品说明书有脱发一项罕见并发症，搜索文献未查见相关病案报道。患者有明确高胆固醇病史及服用贝诺贝特胶囊用药史，服药后3月出现局部斑秃、脱发明显，停药后脱发区域有毛发再生迹象。结论：非诺贝特有导致脱发的罕见并发症，针对大众人群外貌美观需求应重视。

关键词   非诺贝特胶囊  高胆固醇  脱发

非诺贝特胶囊（Fenofibrate Capsules）适应症 供成人使用，用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症（IIa型），内源性高甘油三脂血症、单纯性（IV型）和混合型（IIb和III型）。特别是饮食 控制后血中胆固醇仍持续升高，或是有其他并发的危险因素时。用法用量：每日服用一粒（200mg），与餐同服。肾功能受损患者：轻中度肾功能受损患者建议从较小的起始剂量开始使用，然后根据对肾功能和血脂的影响，进行剂量调整。不良反应：在治疗过程中最常见报告的药物不良反应为消化、胃肠道不适。在安慰剂对照临床试验过程中（n=2344）和上市后（未知频率），发现了下列有如下指定频率的不良反应，其中MedDra系统器官分类皮肤和皮下组织疾病发生脱发为罕见（>1/10000,<1>）[1]。检索文献，未查到相关病例报道。2021年我科诊治1例高胆固醇血症患者使用非诺贝特胶囊后出现脱发，停药后头发再生，现报告如下。

1. 病历摘要

患者，女，64岁，因“发现胆固醇升高4月”于2021年6月24日入成都市第七人民医院。既往无高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核、肾功能不全等病史。入院前2月，患者于外院体检时发现血胆固醇升高：10+mmol/L，于当地校医院给予他汀类降脂药，服用半月后复查肝功转氨酶升高，后给予非诺贝特胶囊200mg 一天一次治疗，未诉不适。2021年6月24日入我院复查：肝功：总蛋白60.7g/L、白蛋白38.5g/L、球蛋白22.2g/L，A/G1.73，ALT26IU/L，AST19IU/L。肾功：尿素8mmol/L、肌酐68umol/L、尿酸298.2umol/L。血脂：总胆固醇8.09mmol/L、甘油三酯1.28mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇3.25mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇4.52mmol/L。继续给予非诺贝特胶囊200mg/天治疗。2021年7月24日入我院复查，血脂：总胆固醇6.11mmol/L、甘油三酯0.8mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇2.99mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇2.58mmol/L、载脂蛋白A1 2.2g/L、载脂蛋白-B 0.89g/L。2021年10月19日再次入我院复查，诉7月开始有脱发现象，未予重视，后脱发加重，头顶区域出现局部斑秃。查体可见患者头顶局部区域未见毛发，不排除药物所致（治疗期间，患者未服用其他任何药物），患者要求停药观察。2022年2月13日电话随访患者，自诉头发已陆续长出。2022年3月12日入我院复诊，查体可见头顶发量可。

2. 讨论

   血脂异常属于临床常见疾病，由于该病患者血脂长期较高水平状态，可随着病情发展诱发颈动脉或冠状动脉粥样硬化及胰腺炎等[2-4]。血脂异常是导致冠心病、动脉粥样硬化和脑血管疾病的主要因素，目前研究已发现与血脂异常有关的因素很多，如肝脏疾病、糖尿病、肥胖均与血脂异常有关[5-7]，因此可对患者的生活质量带来重大威胁。此种疾病多由脂肪代谢异常所致，主要表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症。近年来，其发病率呈上升趋势，且多见于中老年人，若治疗不及时可诱发心脑血管疾病，将持续加重我国医疗的负担[8]。当前已有研究证实血脂异常患者动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素，而血脂异常的治疗以控制血脂为主[9]。非诺贝特具有良好的降脂作用，口服后4-7小时内即可发挥较好的降脂作用[10-11]，因此广泛应用于临床降脂治疗中。在药品说明书中明确记录使用不良反应可见罕见皮肤和皮下组织疾病：脱发，临床遇到类似患者因有所警醒。该患者用药3月后出现斑秃，停药3月后出现毛发再生，患者在脱发期间未服用过其他药物，也无其他引起脱发的诱因，故认为其脱发是非诺贝特所致。

参  考  文  献

[1]非诺贝特胶囊说明书。

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