慢阻肺怎么护理

慢阻肺怎么护理

何睿杰 ,王玥爽

眉山市中医医院  呼吸与危重症医学科一  四川眉山  620010

慢阻肺是临床上常见病、多发病，属于一种不可逆转的疾病。得了慢阻肺不仅要积极进行治疗，还要做好相关护理，延缓疾病的发展，提高生活质量，下面我们一起了解下慢阻肺的护理。

一、慢阻肺病因

1、吸烟：吸烟是引发慢阻肺的重要病因，也包含吸二手烟。据不完全统计发现，吸烟人群中慢阻肺发病率高达近14%，不吸烟人群慢阻肺发病率达5%左右，吸烟量越大时间越久，慢阻肺发病风险越高。慢阻肺患者中，吸烟的人肺功能变 差速度比不吸烟人快很多，吸烟的数量与年限与肺功能损害呈正相关。

2、空气污染：空气质量如何与慢阻肺的发生也有很大关系，空气污染严重也会增加慢阻肺的发病率。有研究发现，厨房做菜时的油烟也会增加慢阻肺的发病。此外，还包含生物燃料造成的空气污染、环境不好通气不良等，都会引发慢阻肺的发生。

3、职业因素：生产车间粉尘太大，或者生产过程中产生了有毒气体等，比如二氧化硫、氧化氮、刺激性的烟尘以及臭氧等，长期吸入这些物质，会增加慢阻肺的发生。据流行病学调查发现，存在职业暴露危险的人慢阻肺发病率较高。

4、感染：慢阻肺的发生多与呼吸道感染有密切关系，有研究发现，儿童时期经常出现呼吸系统感染是造成慢阻肺发病的重要危险因素，小孩子反复出现气道感染可引起气道高反应，可促进成年后慢性支气管炎的发生。

二、慢阻肺表现症状

1、咳嗽咳痰：疾病初期患者多表现为间歇性咳嗽，有些人早晨咳嗽较明显，有些人整日都存在咳嗽，少数患者只是单纯的咳嗽并没有咳痰。多数患者咳嗽后都会伴有少量黏性痰液，清晨咳痰较多，若出现合并感染，会增加咳痰量，多出现脓性痰。

2、喘息与胸闷：有些慢阻肺患者会出现重度的喘息，劳动后觉得胸部紧闷严重，这与呼吸费力肋间肌溶性收缩有很大关系。

3、呼吸气短：气短是慢阻肺患者典型的症状，患者焦躁不安，疾病初期只是劳动后才出现气短气促现象，随着病情加重，在日常活动后甚至休息时也出现气短现象。

4、全身症状：疾病发展到中度甚至重度时，会出现全身症状，比如体重明显下降，食欲变差，外周肌肉开始萎缩，出现功能障碍以及精神状态抑郁焦躁等，若发生合并感染，还会发生咳血痰和咯血等。

三、慢阻肺的护理

1、营造一个舒适的生活环境，保持良好的通风，避免室内空气污浊，条件允许也可安装空气净化器，室内陈设尽量简单，不养殖有香味的花草，不养宠物，不铺地毯等，确保空气干净清新。

2、积极寻找诱发因素：诱发慢阻肺的常见因素有吸入变应原、受凉、饮食刺激、精神刺激、吸入有害粉尘、病毒感染以及细菌感染等。最主要的是变应原、细菌与病毒。因此，若出现了感冒症状一定要及时就医治疗。

3、加强营养护理：慢阻肺属于一种慢性消耗性疾病，会慢慢消耗患者机体能量，因此饮食上一定注意补充营养，多吃清淡易消化的食物。饮食注意以下几点：①饮食摄取控制好二氧化碳产量在最低，这是因为身体内二氧化碳太多会增加呼吸系统的负担，因此，减少糖含量高食物的摄取，或者不吃甜品，适当增加脂肪的补充。②合理补充蛋白质，蛋白质摄取太多会增加热量消耗，若患者没有明显的偏瘦，每天适量补充蛋白质即可，不要过度摄取。③增加维生素C与符合维生素B的补充，保证每天摄取一定量的矿物质。不要吃油炸食物、生冷凉食物以及辛辣刺激性食物，这些会食物刺激咽喉引发咳嗽，加重病情。多吃新鲜蔬菜与水果，可缓解咳嗽的不适感，也会促进疾病康复，降低复发率。

4、室外空气质量不好时，一定不要外出。有事外出尽量选择在上午，因为空气中存在很多变应原与刺激性物质，比如花粉、霉菌、汽车尾气与工业污染废气等，这些有害物质在中午和下午的时候非常多，所以外出办事尽量选择在上午，可以佩戴口罩，减少不良物质刺激。

5、戒烟：吸烟是慢阻肺发病的重要病因，烟草中含有大量的尼古丁与焦油，可损伤呼吸道黏膜，增加气道分泌物与渗出物，同时烟雾也会刺激气管平滑肌使其发生收缩，影响血液循环，引发气道黏膜下静脉丛淤血，加重慢阻肺病情。为了控制疾病的恶化，减少慢阻肺的复发次数，一定要积极戒烟。

6、预防上呼吸道感染：上呼吸道感染会造成慢阻肺的急性发作。慢阻肺患者身体抵抗力多较差，稍微受到寒冷刺激就容易引发上呼吸道黏膜血管反射性收缩，造成气道充血，降低抵抗力，若上呼吸道黏膜中存在细菌或病毒，这时会趁虚而入，在黏膜上皮上细胞内生长繁殖，产生大量毒素，引起上呼吸道感染症状，加重肺部感染，加重慢阻肺病情。若发生上呼吸道感染，一定要尽快就医治疗，积极控制并消除感染。

7、保持良好的心态：慢阻肺患者常会出现呼吸困难等症，会加重患者心理不适感，心情差也会影响疾病的康复，因此患者应保持良好的心态，勇敢面对疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合各种治疗与护理，提高生活质量。

8、用药指导：慢阻肺是一种不可治愈性疾病，得了慢阻肺后，需要坚持长期治疗，目的是可改善病症，减少复发的次数，延缓疾病进展加重。所以需要制定一个长期治疗计划，居家治疗必须严格遵医嘱正确用药，不要随意更改药品或者减少用量。使用吸入剂治疗时，用后及时漱口，因为其中含有激素。用药治疗过程，多观察用药反应，出现任何不适及时就医治疗。

9、合理锻炼：坚持做肺康复训练可有效提高患者的运动耐力，改善呼吸困难症状，提高自理能力与生活质量。①呼吸肌锻炼：常用的腹式呼吸与缩唇呼吸。②上肢训练：属于低重量多重复的负重训练，在任何环境下都可随时进行的运动形式。左右手各握一瓶矿泉水，保持水平状态或者上下活动等，该锻炼方式很容易掌握，也易于操作。也可两手握拳放在胸前，两胳膊向上后方摆动三次，同时用力呼气，两臂放下恢复站立姿势，重复动作5-10次，每天练习两次。③下肢训练：建议多进行户外运动，比如散步、慢跑或者爬楼梯等，下肢运动可增强患者运动量与运动耐力，是慢阻肺患者康复训练的必要内容。

10、家庭治疗：家庭疗法主要有家庭氧疗与保持气道通畅。长期进行家庭氧疗可明显改善慢阻肺低氧血症，每天坚持低流量吸氧15小时以上，减轻病症，提高生活质量。吸氧治疗过程中注意气道的湿化护理，避免损伤鼻咽部黏膜。指导患者正确有效的咳嗽排痰，多喝水，稀释痰液也有助于排痰，可采用雾化吸入的方式湿化气道，确保呼吸道顺畅，避免发生肺部感染。