孩子得了肺炎支原体肺炎，药物治疗效果好吗

孩子得了肺炎支原体肺炎，药物治疗效果好吗

任明针

岳池县人民医院  儿科 四川广安 638300

肺炎支原体主要发作在儿童以及青少年中，使得孩子出现了肺炎病症，孩子的临床表现为发热与咳嗽，临床治疗中也是以病原体抗感染治疗为主。支原体能够在无生命培养基中繁衍生长繁殖的最小原核细胞型微生物，从广义上看为细菌，也被称作缺细胞壁的真细菌，因此临床抗菌治疗中多选取药物治疗。那么如果孩子得了肺炎支原体肺炎，药物治疗的效果好吗？

一、关于肺炎支原体肺炎你知道多少？

肺炎支原体肺炎的病原为肺炎支原体，属于细菌与病毒之间的微生物。引发支原体肺炎的主要原因为肺炎支原体引发的肺实质或肺间质部位急性感染，因此也被称作原发性非典型肺炎，感染的主要方法为呼吸道感染，呼吸道感染后病菌通过孩子的血液流至身体的各个组织器官之中。通常来讲，肺炎支原体肺炎一般发作在学龄儿童与青少年之中。但是从本质上来看，肺炎支原体肺炎的特异性临床表现和体征不足，临床存在多样化的表现。因此临床中很容易被误诊为细菌感染引发的支气管肺炎或病毒性肺炎，使得最佳的治疗时间被延误。再加上孩子的肺部体征表现不够明显，因此临床中不易被察觉，导致漏诊风险出现，使得孩子病情加重。

二、支原体肺炎的感染类型有哪些？你了解吗？

确诊肺炎支原体肺炎的孩子临床主要表现包括高热不退以及刺激性咳嗽，孩子早期并未展现出明显的阳性体征，白细胞水平并无显著变化。观察孩子的单侧或者双侧发现片状阴影。根据样本临床数据采集，肺炎支原体肺炎的感染类型较为多样，主要包括隐性感染、近期感染、既往感染、持续感染以及混合感染。如下为本文针对不同的肺炎支原体肺炎感染所做出的介绍。

（一）隐性感染

根据临床检测，发现检测结果为阳性，但是孩子临床中并未出现强烈的表现。感染后部分孩子的表现一般为抗体水平提升，无症状或者是健康携带者，临床中将此类孩子统称为隐性感染。根据报告健康人群中MP-IgM阳性可达到14.9%-16%，孩子并未出现发热和感染等表现，无需治疗干预。

（二）近期感染

孩子出现上下呼吸道感染，并存在发热和呼吸道症状，在以前的筛查中未发现MP-IgM阳性，但发病时滴度达到1:80、1:160或者1:320等，那么则需要采取大环内酯类药物进行治疗干预。

（三）既往感染

既往感染是指本次检查的2-3个月前曾感染过支原体肺炎并进行了MP-IgM检测孩子，并在本次中，MP-IgM较以前的检测结果更低。此类孩子并无临床症状表现，因此不需要进行治疗干预。

（四）持续感染

持续感染实际上就是再感染和反复感染，在本次检验前的2-3个月中感染过支原体肺炎。且本次检验结果滴度相较于上一次检测更高，临床中又表现出一定的感染，因此临床中需要采取大环内酯类药物进行干预。

（五）混合感染

孩子临床中已诊断为支原体肺炎感染，或者存在其他细菌或病毒感染问题。支原体感染很容易导致人类疱疹病毒的合并性感染，两者中临床表现具有一定的相似性，都可能会引发血清嗜异凝集试验阳性反应。在针对此类孩子的临床治疗中，不仅需要应用内脂类药物治疗，还需要应用抗炎和抗病毒治疗干预。

三、怎么选择抗菌药物？

由于支原体没有细胞壁，因此在支原体肺炎干预之中，在细胞壁上产生作用的抗菌药物应用效果较差。从理论研究分析，只要抗菌药物不是在细菌细胞壁上产生作用，对于小儿支原体肺炎均存在良好的临床治疗疗效。然而经过临床药物敏感实验，发现支原体肺炎治疗中磺胺类、嘧啶类、多粘菌素、萘啶酸以及利福平的临床治疗效果较差。

（一）首选大环内酯类抗生素

事实上，小儿支原体是完全能够治愈的，小儿支原体肺炎孩子若病症感染较轻，可以通过口服药物治疗，能够完全治愈肺炎支原体肺炎病症。若小儿支原体肺炎表现较为严重，可以采取输液治疗的方式进行治疗，输液中可以选用阿奇霉素输液也可以选取红霉素输液。小儿支原体肺炎治疗过程中，需要避免随意增加或者减少药量，需要严格遵循医嘱进行用药。

（二）阿奇霉素的特征

阿奇霉素属于半合成的氮杂15元大环内酯类抗生素，具有较强的药代动力学特征，呈现多房式模型，组织渗透能力较强并具备较高的组织浓度，在细胞与组织中的浓度能够超过血液浓度的10~100倍，炎症处比非炎症位置的浓度高6倍。这一特征也使得阿奇霉素在病菌抑制以及清除中发挥了较好的临床效果，对于支原体肺炎蛋白合成也有一定的效用。阿奇霉素药用后，孩子表现为轻微的炎症反应，大多数药物会通过排泄倍被逐出体外，并不会造成孩子严重性的器官反应。

此外，阿奇霉素具有较长的半衰期，抗生素后效用更加显著，由于组织对阿奇霉素的摄取较快且释放较慢，因此血浆半衰期接近70h。临床中通过阿奇霉素治疗3d后可停止用药，然而细胞中与被释放出的阿奇霉素浓度在1周内仍然超出常见敏感细菌的最小抑菌浓度，对于抗菌活性保证有重要价值。不仅如此，阿奇霉素还具备口服剂量小、次数少和疗程短的优势特征。

（三）治疗方法

临床中病症较轻的孩子治疗中一般选取口服药物进行治疗，临床主要应用的药物为阿奇霉素、罗红霉素或红霉素。

阿奇霉素每日用药1次，用药剂量为10mg/kg，用药3d后需要停药4d。

针对中度和重度支原体肺炎的孩子治疗中，选择阿奇霉素静脉给药，用药剂量为10mg/kg，每日用药一次，用药5d停药2d，连续反复2-3次能够有效缓解孩子的病症。

支原体血症孩子的临床表现为持续高热或弛张高热，孩子的肺部会出现大片状的阴影，观察孩子的血支原体抗体为阳性。此时采用红霉素静脉滴注，用药剂量同前，应用3-7d。如果支原体血症控制较好，孩子的体温也会逐渐下降，此时将孩子的药物调整为阿奇霉素静脉滴注或者口服，总疗程为4-6周。

从现实角度来看，5d的疗法较3d的疗法相比临床展现的疗效更强。第一日口服10mg/kg，第2-5d口服5mg/kg，总剂量和3天疗法用药相同。针对重症感染的孩子，可以利用静脉给药的方式进行治疗，具体应用剂量为10mg/（kg·d），连续用药5d。

肺炎支原体属于小儿呼吸道感染中关键性的病原体并存在逐步上升的趋势，对于孩子的生命健康质量产生十分严重的影响。针对小儿肺炎支原体肺炎进行治疗，采取红霉素以及阿奇霉素进行治疗，对于孩子病情控制有重要价值。然而，部分人认为相较于红霉素，阿奇霉素的治疗效果更强，对于孩子不良反应有较好的抑制效果，能够有效抑制并发症的出现，对于孩子生活质量保障有重要价值。