米非司酮联合氨甲蝶呤治疗异位妊娠患者的价值观察

米非司酮联合氨甲蝶呤治疗异位妊娠患者的价值观察

杨天凤

云南省楚雄市人民医院妇产科 云南楚雄 675000

摘要：目的：分析观察米非司酮联合氨甲蝶呤治疗异位妊娠患者的临床应用价值。方法：选取2020年1月~2023年1月在本院收治的30例异位妊娠患者为研究对象，将患者氛围对照组（n=15）和观察组（n=15），对照组注射氨甲蝶呤，观察组在对照组基础上联合米非司酮，通过观察患者用药后的数据得出结论。结果：观察组妊娠患者的临床有效、不良反应发生率高于对照组（P<0.05），血生化指标低于对照组（P<0.05）。结论：实施米非司酮联合氨甲蝶呤的治疗效果更好，能够有效缓解人体细胞损伤，保护骨髓，具有广阔的应用前景。

关键词：米非司酮；氨甲蝶呤；异位妊娠

异位妊娠主要是指受精卵在母体子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程，最典型的就是输卵管妊娠，又称“宫外孕”，患者常出现月经停止、不规则阴道出血、晕厥、失血性休克等症状，如果不能及时就医，很容易因为大出血危及患者生命[1]。氨甲蝶呤通过抑制DNA的生物合成，进一步阻止胚胎发育，虽然可以治疗异位妊娠，但也会损伤部分正常组织，难以发挥理性的治疗效果[2]。经研究发现米非司酮联合氨甲蝶呤可以很好等缓解这种现象。故本课题将2020年1月~2023年1月在本院诊治的30例异位妊娠患者纳入调研，旨在观察米非司酮联合氨甲蝶呤治疗异位妊娠的临床价值。

1资料和方法

1.1一般资料

将2020年1月~2023年1月在本院诊治的30例异位妊娠患者纳入本次调研，按照随机数字表达法进行划分，对照组15例，年龄24~35岁；平均（30.56±2.08）岁；停经时间32~55天；妊娠次数1~3次。观察组15例，年龄23~36岁；平均（31.23±2.46）岁；停经时间33~54天；妊娠次数1~2次。纳入标准：确诊异位妊娠；尿β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）检查结果呈阳性；自愿参加调研。排除标准：肝脏功能异常者；凝血功能障碍者；血液病患者；对米非司酮和氨甲蝶呤有过敏史。两组患者一般资料比较无明显差异，差异无统计意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用氨甲蝶呤（广东岭南制药有限公司，国药准字H20054692）治疗，肌内注射，一天一次，每次单位人体表面积50mg，注射2天后停药5天，7天为一疗程。

观察组在对照组的基础上采用米非司酮片（北京法莫斯达制药科技有限公司，国药准字H20143063）治疗，口服用药，一天两次，每次25mg，口服3天后停药5天，8天为一疗程。之后对上述的异位妊娠患者展开跟踪回访，观察患者身体指标。

1.3观察指标

分析两组患者在治疗前后的临床有效、血生化指标和不良发生反应率。（1）临床有效：包括显效、有效、无效三种程度，显效和有效患者占比越多越好（2）血生化指标包块大小、孕酮和血清β-HCG，需要在一个疗程结束后采用分析仪检测。（3）不良反应发生率，包括转氨酶含量升高、白细胞数量减少、肠胃不舒服。

1.4统计学分析

通过SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料采用(x±s)表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行x2检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组临床有效评分

观察组临床有效优于对照组，显效和有效患者占比都有增加。见表1。

表1 两组患者临床有效比较 [n（%）]

2.2比较两组血生化指标评分

   比较两组治疗前后的血生化指标发现，治疗后包块直径变小、孕酮、血清β-HCG水平都低于用药前，并且观察组血生化指标低于对照组。见表2。

表2 两组患者血生化指标比较 （x±s）

2.3比较两组不良反应发生率

观察组患者的不良反应发生率虽然超过了对照组，但增长幅度不大（P>0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较 [n（%）]

3讨论

异位妊娠是腹痛症的典型表现，发病诱因有输卵管发育不良或者感染、紧急避孕失败、孕妇年龄过大等等，其中输卵管发炎是最为常见的，主要是因为输卵管炎症会造成输卵管堵塞，阻碍受精卵的正常运行，使之只能停留在输卵管内进行着床发育[3]。异位妊娠的潜在危险性很大，可能只是一个拉伸动作就会导致输卵管破裂，患者会开始感觉到不同程度的腹痛，伴随阴道出血，严重者会引起失血性休克。目前医院对于异位妊娠的患者提供两种治疗方案，一是手术治疗，医生开腹检查的同时帮助患者进行止血，并且根据患者的身体情况切除并侧输卵管或者切开输卵管取出受精卵，二是保守治疗即药物治疗，相比较手术治疗，药物治疗更能增加保留异位妊娠患者生育功能的的机会，其安全性也能得到保证。

通过对对照组和观察组两组异位妊娠患者用药情况的观察，发现观察组的临床有效明显高于对照组，在用药后异位妊娠患者的血生化指标也得到降低，并且观察组的血生化指标明显低于对照组，分析原因是米非司酮联合氨甲喋呤发挥了协同增效的作用，同时观察组和对照组的不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05），这表明联合米非司酮并未增加安全风险，具有较高的临床应用价值，总之米非司酮联合氨甲喋呤能够更好的终止患者的异位妊娠过程，降低药物对人体的损伤。

综上所述，米非司酮联合氨甲喋呤的治疗方法在治疗异位妊娠时的效果更好，更能够有效降低异位妊娠患者的血生化指标，其效果优于氨甲喋呤的单独使用，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]李承琳.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的临床效果[J].临床合理用药,2023,16(04):84-86.

[2]涂美玲,孙琴.氨甲蝶呤联合米非司酮对输卵管妊娠术后持续性异位妊娠的预防作用[J].中国医药指南,2021,19(26):88-89+92.

[3]梁巧红.米非司酮联合氨甲蝶呤在宫外孕治疗中的效果观察[J].心理月刊,2021,16(02):51-52.