降糖康复操干预社区糖尿病前期居民的疗效观察

降糖康复操干预社区糖尿病前期居民的疗效观察

李存东

上海市浦东新区航头社区卫生服务中心，

【摘  要】目的：观察降糖康复操干预社区糖尿病前期居民的疗效。方法：回顾性选取2020年2月-2022年2月社区体检和门诊诊断的糖尿病前期居民30例，依据干预方法分为降糖康复操组、常规性干预组两组，各15例。统计分析两组糖尿病知识掌握情况、血糖水平。结果：降糖康复操组患者的DKT评分高于常规性干预组（P<0.05），糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于常规性干预组（P<0.05）。结论：降糖康复操干预社区糖尿病前期居民的疗效较常规性干预显著。

【关键词】社区居民；糖尿病前期；常规性干预；降糖康复操；糖尿病知识掌握；血糖水平

糖尿病前期是2型糖尿病发病风险控制的早期关键阶段。最新研究表明[1]，生活方式干预可使糖尿病前期患者血糖水平回归正常，也明显降低糖尿病的发生风险。其中，运动是糖尿病生活方式干预的核心内容。降糖康复操又称回春功法是传承传统道家养生长寿术，具有“柔身养形，练形生精”的健康效应，包括国家自然基金在内的多项前期研究业已表明：降糖康复操具有良好的调节内分泌机能，改善机体血糖血脂水平作用[2]。本研究拟选取社区体检和门诊诊断的糖尿病前期居民30例，在其组织习练、观测降糖康复操锻炼防治糖尿病前期的空腹血糖受损（IFG）、糖耐量降低（IGT）和糖化血红蛋白等临床指标变化情况，评价降糖康复操干预对社区居民糖尿病前期的1年期临床效应。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2020年2月-2022年2月社区体检和门诊诊断的糖尿病前期居民30例，依据干预方法分为降糖康复操组、常规性干预组两组，各15例。降糖康复操组15例居民年龄36~76岁，平均（49.25±2.63）岁，女性4例，男性11例。在病程方面，1~3年9例，4~6年6例。常规性干预组15例居民年龄37~77岁，平均（15.02±2.32）岁，女性5例，男性10例。在病程方面，1~3年8例，4~6年7例。两组一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。纳入标准：①均具有齐全的病历资料；②均符合糖尿病前期的诊断标准[3]。排除标准：①合并其他对糖代谢造成影响的疾病；②近期有严重感染。

1.2 方法

1.2.1 常规性干预组

将群体健康档案建立起来，在社区慢性病管理系统输入其档案，然后统计学分析其档案，内容包括个人基本信息、体检指标等，系统内对数据分析、数据列表、生活方式进行日常监测，数据从日常监测反馈、系统自动采集等中来源。

1.2.2 降糖康复操组

依据运动学原理分降糖康复操为热身、趣味小组、力量耐力、放松四部分，分别10 min、30 min、10 min、10 min，共1 h。热身部分主要为低冲击健美操步伐、无冲击健美操步伐，趣味小组部分是核心部分，主要为拉丁舞步伐、低冲击健美操步伐，力量部分主要为瑜伽平衡动作、普拉提，主要联系腿部、腰腹部肌肉，有机结合静力性与动力性力量练习，轮流交替练习不同部位，放松部分主要为冥想、瑜伽拉伸动作，目的为将肢体放松，将疲劳消除，将紧张精神排除。

1.3 观察指标

随访1个月。①糖尿病知识掌握情况。采用密西根糖尿病知识测验（DKT）量表，总分0~46分，表示未掌握~完全掌握[4]；②血糖水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0，计数资料用率表示，用χ2检验；符合正态分布的计量资料用（）表示，用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2. 结果

干预前，两组患者的DKT评分、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平之间的差异均不显著（P>0.05）；干预后，两组患者的DKT评分均高于干预前（P<0.05），糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于干预前（P<0.05），降糖康复操组患者的DKT评分高于常规性干预组（P<0.05），糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于常规性干预组（P<0.05）。见表1。

表1 两组糖尿病知识掌握情况、血糖水平比较（）

3. 讨论

糖尿病前期是2型糖尿病临床前过渡必经阶段，也是2型糖尿病发病风险控制的早期关键阶段.随着社会经济发展，近年来人类饮食结构和生活方式的变化，加上世界人口老龄化及肥胖等原因的影响，估计到2030年全球将有4.7亿糖尿病前期患者，其中有70%将在不同时间发展为糖尿病。且越来越多的研究表明，糖尿病前期与心脑血管事件、视网膜病变、周围神经病变、肾脏病变的发生有明显正相关。2003年美国糖尿病联盟（ADA）和世界卫生组织在经过几次修改后，将糖代谢分类为正常调节、空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）、糖平衡受损（IFG或IGT）和糖尿病5个水平，其中，将IFG和IGT合称为糖尿病前期。2012年ADA糖尿病最新诊疗指南中糖尿病前期诊断标准明确为：糖化血红蛋白5.7%-6.4%，或IGT患者口服葡萄糖耐量试验2h血糖7.8-11.0mmol/l，或IFG患者空腹血糖5.6-6.9mmol/l。这两种糖代谢异常情况，可单独出现，也可重叠出现。大多数IGT和IFG患者最后可进展为糖尿病。而IGT阶段是糖尿病发病过程中唯一可以逆转的时期，所以探求糖尿病前期的干预方法已被提到重要地位，其目的是尽可能降低其向糖尿病转化和患大血管疾病的危险。

目前多数研究证明[5]，改变生活方式不仅可以预防2型糖尿病的发生，而且还可以降低心脑血管疾病发生的危险。控制饮食及调整饮食结构可以减轻体重，有效改善胰岛素抵抗，降低糖尿病的发生率。同时，运动锻炼在预防2型糖尿病方面扮演着十分重要的角色。随着科学的进一步发展，传统医学的自然疗法也越来越受到发掘和重视。特别是传统生命科学的先驱，道家的养生长寿术中的内容得到了关注、研究和验证。降糖康复操又称为回春功法，传承于中国古代道家养生长寿术，以“柔身养形，练形生精”为运动特色，具有生化精气、濡养形体的功效，内涵缓解血糖代谢异常的可能。本研究结果表明，降糖康复操组患者的DKT评分高于常规性干预组，糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于常规性干预组，证实降糖康复操干预效果显著。

结论

综上所述，降糖康复操干预社区糖尿病前期居民的疗效较常规性干预显著，值得推广。

参考文献：

[1]李勤,吴瑞,王凡,等. 八段锦对社区糖尿病前期患者干预作用的临床观察[J]. 上海中医药杂志,2022,56(5):49-53.

[2]胡鑫鑫,魏晋红,田利民. 糖尿病前期干预措施及干预管理的应用进展[J]. 山东医药,2022,62(14):89-92.

[3]陈清光,蔡梦洁,王洁,等. 346例上海社区糖尿病前期人群应用中医药综合疗法的临床效果评价[J]. 世界临床药物,2022,43(3):259-263.

[4]杨进,洪天配. 建立糖尿病前期综合管理体系：现状与对策[J]. 中华糖尿病杂志,2022,14(3):213-217.

[5]朴春丽,王涵,吴学敏,等. 中医优化治疗方案干预糖尿病前期的前瞻性队列研究[J]. 吉林中医药,2021,41(7):884-889.