上海市浦东新区航头社区卫生服务中心,
【摘 要】目的:观察降糖康复操干预社区糖尿病前期居民的疗效。方法:回顾性选取2020年2月-2022年2月社区体检和门诊诊断的糖尿病前期居民30例,依据干预方法分为降糖康复操组、常规性干预组两组,各15例。统计分析两组糖尿病知识掌握情况、血糖水平。结果:降糖康复操组患者的DKT评分高于常规性干预组(P<0.05),糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于常规性干预组(P<0.05)。结论:降糖康复操干预社区糖尿病前期居民的疗效较常规性干预显著。
【关键词】社区居民;糖尿病前期;常规性干预;降糖康复操;糖尿病知识掌握;血糖水平
糖尿病前期是2型糖尿病发病风险控制的早期关键阶段。最新研究表明[1],生活方式干预可使糖尿病前期患者血糖水平回归正常,也明显降低糖尿病的发生风险。其中,运动是糖尿病生活方式干预的核心内容。降糖康复操又称回春功法是传承传统道家养生长寿术,具有“柔身养形,练形生精”的健康效应,包括国家自然基金在内的多项前期研究业已表明:降糖康复操具有良好的调节内分泌机能,改善机体血糖血脂水平作用[2]。本研究拟选取社区体检和门诊诊断的糖尿病前期居民30例,在其组织习练、观测降糖康复操锻炼防治糖尿病前期的空腹血糖受损(IFG)、糖耐量降低(IGT)和糖化血红蛋白等临床指标变化情况,评价降糖康复操干预对社区居民糖尿病前期的1年期临床效应。
1.1 一般资料
回顾性选取2020年2月-2022年2月社区体检和门诊诊断的糖尿病前期居民30例,依据干预方法分为降糖康复操组、常规性干预组两组,各15例。降糖康复操组15例居民年龄36~76岁,平均(49.25±2.63)岁,女性4例,男性11例。在病程方面,1~3年9例,4~6年6例。常规性干预组15例居民年龄37~77岁,平均(15.02±2.32)岁,女性5例,男性10例。在病程方面,1~3年8例,4~6年7例。两组一般资料比较差异均不显著(P>0.05)。纳入标准:①均具有齐全的病历资料;②均符合糖尿病前期的诊断标准[3]。排除标准:①合并其他对糖代谢造成影响的疾病;②近期有严重感染。
1.2 方法
1.2.1 常规性干预组
将群体健康档案建立起来,在社区慢性病管理系统输入其档案,然后统计学分析其档案,内容包括个人基本信息、体检指标等,系统内对数据分析、数据列表、生活方式进行日常监测,数据从日常监测反馈、系统自动采集等中来源。
1.2.2 降糖康复操组
依据运动学原理分降糖康复操为热身、趣味小组、力量耐力、放松四部分,分别10 min、30 min、10 min、10 min,共1 h。热身部分主要为低冲击健美操步伐、无冲击健美操步伐,趣味小组部分是核心部分,主要为拉丁舞步伐、低冲击健美操步伐,力量部分主要为瑜伽平衡动作、普拉提,主要联系腿部、腰腹部肌肉,有机结合静力性与动力性力量练习,轮流交替练习不同部位,放松部分主要为冥想、瑜伽拉伸动作,目的为将肢体放松,将疲劳消除,将紧张精神排除。
1.3 观察指标
随访1个月。①糖尿病知识掌握情况。采用密西根糖尿病知识测验(DKT)量表,总分0~46分,表示未掌握~完全掌握[4];②血糖水平。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0,计数资料用率表示,用χ2检验;符合正态分布的计量资料用()表示,用t检验,P<0.05具有统计学意义。
干预前,两组患者的DKT评分、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平之间的差异均不显著(P>0.05);干预后,两组患者的DKT评分均高于干预前(P<0.05),糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于干预前(P<0.05),降糖康复操组患者的DKT评分高于常规性干预组(P<0.05),糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于常规性干预组(P<0.05)。见表1。
表1 两组糖尿病知识掌握情况、血糖水平比较()
组别 | n | 时间 | DKT评分 (分) | 糖化血红蛋白(%) | 空腹血糖(mmol/L) | 餐后2 h血糖(mmol/L) |
降糖康复操组 | 15 | 干预前 | 23.67±1.63 | 6.32±1.71 | 6.56±1.02 | 9.35±1.52 |
干预后 | 43.28±2.84 | 5.62±1.20 | 6.02±0.75 | 7.56±1.74 | ||
常规性干预组 | 15 | 干预前 | 23.13±1.45 | 6.30±1.56 | 6.54±1.03 | 9.26±1.35 |
干预后 | 36.57±2.58 | 6.14±1.32 | 6.42±0.88 | 8.86±1.23 |
糖尿病前期是2型糖尿病临床前过渡必经阶段,也是2型糖尿病发病风险控制的早期关键阶段.随着社会经济发展,近年来人类饮食结构和生活方式的变化,加上世界人口老龄化及肥胖等原因的影响,估计到2030年全球将有4.7亿糖尿病前期患者,其中有70%将在不同时间发展为糖尿病。且越来越多的研究表明,糖尿病前期与心脑血管事件、视网膜病变、周围神经病变、肾脏病变的发生有明显正相关。2003年美国糖尿病联盟(ADA)和世界卫生组织在经过几次修改后,将糖代谢分类为正常调节、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)、糖平衡受损(IFG或IGT)和糖尿病5个水平,其中,将IFG和IGT合称为糖尿病前期。2012年ADA糖尿病最新诊疗指南中糖尿病前期诊断标准明确为:糖化血红蛋白5.7%-6.4%,或IGT患者口服葡萄糖耐量试验2h血糖7.8-11.0mmol/l,或IFG患者空腹血糖5.6-6.9mmol/l。这两种糖代谢异常情况,可单独出现,也可重叠出现。大多数IGT和IFG患者最后可进展为糖尿病。而IGT阶段是糖尿病发病过程中唯一可以逆转的时期,所以探求糖尿病前期的干预方法已被提到重要地位,其目的是尽可能降低其向糖尿病转化和患大血管疾病的危险。
目前多数研究证明[5],改变生活方式不仅可以预防2型糖尿病的发生,而且还可以降低心脑血管疾病发生的危险。控制饮食及调整饮食结构可以减轻体重,有效改善胰岛素抵抗,降低糖尿病的发生率。同时,运动锻炼在预防2型糖尿病方面扮演着十分重要的角色。随着科学的进一步发展,传统医学的自然疗法也越来越受到发掘和重视。特别是传统生命科学的先驱,道家的养生长寿术中的内容得到了关注、研究和验证。降糖康复操又称为回春功法,传承于中国古代道家养生长寿术,以“柔身养形,练形生精”为运动特色,具有生化精气、濡养形体的功效,内涵缓解血糖代谢异常的可能。本研究结果表明,降糖康复操组患者的DKT评分高于常规性干预组,糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于常规性干预组,证实降糖康复操干预效果显著。
结论
综上所述,降糖康复操干预社区糖尿病前期居民的疗效较常规性干预显著,值得推广。
参考文献:
[1]李勤,吴瑞,王凡,等. 八段锦对社区糖尿病前期患者干预作用的临床观察[J]. 上海中医药杂志,2022,56(5):49-53.
[2]胡鑫鑫,魏晋红,田利民. 糖尿病前期干预措施及干预管理的应用进展[J]. 山东医药,2022,62(14):89-92.
[3]陈清光,蔡梦洁,王洁,等. 346例上海社区糖尿病前期人群应用中医药综合疗法的临床效果评价[J]. 世界临床药物,2022,43(3):259-263.
[4]杨进,洪天配. 建立糖尿病前期综合管理体系:现状与对策[J]. 中华糖尿病杂志,2022,14(3):213-217.
[5]朴春丽,王涵,吴学敏,等. 中医优化治疗方案干预糖尿病前期的前瞻性队列研究[J]. 吉林中医药,2021,41(7):884-889.