痔疮术后要怎么护理

痔疮术后要怎么护理

严涛

西充县人民医院  四川南充 637200

痔疮是人们最常患上的一种肛肠疾病，发病对象可在任何年龄群内，尤其会随着年龄增长和饮食结构变化，发病率逐渐增高。许多患者为了免除痔疮带来的长期折磨选择了手术治疗，但是手术治疗痔疮并不是一劳永逸的，要注意术后护理的，护理不当，是很容易引起痔疮复发或愈合不良。

一、术后常规护理

1.出血护理

患者术后需要进行24小时的生命体征严密观察，避免患者出现下腹部胀痛不适、肛门坠胀、突然头晕、异常出汗、心悸等情况，如大便时突然排出血块或者流血不止等问题。发现异常时应先要求患者平卧休息，不要紧张、恐慌，稳定患者情绪后及时通知医生处理。同时迅速建立静脉通路，进行人工给氧，根据病人情况准备需要的医疗器械，配合医生做好急救止血。

2.疼痛护理

由于肛周末梢存在大量神经，因此大多数痔疮术后患者会出现创面剧烈疼痛，并且排便时括约肌痉挛、或者是粪便对创面的刺激，使用敷料堵塞过多都会引起疼痛。患者反应时，护理人员可根据具体疼痛原因给予相应处理，例如遵医嘱使用镇痛药或者重新包扎去除多余敷料等。

3.换药护理

患者换药时应采取侧卧位或者截石位，可以自己用手将臀部分开，按照护理人员要求尽量暴露手术创面。痔疮手术创面通常为开放状，患者术后排便时会对创面造成污染，因此创面愈合会比较缓慢。因此，术后护理的重点是按时换药，一般建议一天换一次药，不能过多，也不能过少。换药次数过多，患部会因为反复被沾着盐水的棉球涂擦，容易导致重新生长出来的比较稚嫩的一些细胞遭到损害，不利于创面的愈合；而换药过少，甚至有些患者怕疼不愿意换药的话，容易造成细菌感染，尽管当时表面得到了恢复，但是不排除再次复发，二次手术的可能。护理人员换药时动作尽量轻快、快捷，纱条塞入时应避开有创面的创伤，从正常皮肤处进入，还可以辅助使用马应龙痔疮膏等油剂，帮助患者减轻换药时的过度痛苦。

4.排便护理

痔疮患者在术后肛门会总有下坠感或便意，一般是因为敷料刺激所致。患者在排便时不必勉强过于用力，避免影响创口愈合，禁止使用任何灌肠排便手段。大便后坚持坐浴清洁消毒，不但可以缓解疼痛症状，还能清洁肛门，减少细菌的感染，改善局部血液循环，促进创口的愈合。还可以配合使用医生嘱咐的药物进行坐浴熏洗。大便时间不宜过长，不要养成便时看书看手机的习惯。排便时间控制在三五分钟，不能久蹲或过于用力排便。保持肛门的局部卫生，保持干燥、清洁，避免潮湿。痔疮患者术后提倡使用坐便器，避免因蹲坑姿势诱发痔疮以至脱肛。

5.生活护理

痔疮术后一周之内尽量平卧静养，不要做过多运动，不要长时间走路、上下楼梯等，减少伤口摩擦感染而加长伤口的愈合时间。术后7日后可以在病区走廊等小范围地区走路，过量的活动可能引起术区水肿和疼痛。手术三个月之后避免进行激烈活动，例如骑自行车、抗重物、球类运动等，以免使快要愈合的伤口再次破裂。正常的工作、学习和劳动不会影响伤口愈合，但要避免久站或久坐。保证个人卫生，勤换内裤，减少滋生细菌不利于创面的恢复。术后15天内禁止性生活，虽然目前常用的痔疮微创手术会减轻大部分患者的疼痛感，但是痔疮手术创面完全愈合通常需要2-6周。过早进行性生活有可能引起阴部充血，增加创面大出血的风险。

二、术后饮食护理

1.痔疮患者术后饮食合理可以减少手术后尿潴留、疼痛以及便秘的发生，加速术后康复进程。因此术后需结合患者全身状况及肛门创面愈合情况，适当调节饮食。

2.痔疮术后需结合患者全身状况及肛门创面愈合情况，适当调节饮食。大部分患者手术当日遵医嘱可进食一些流食，如果是病情较重的痔疾，或者是手术比较复杂的情况会推迟到术后第二天。流食种类包括牛奶、蛋汤、藕粉、米汤等，还可以准备一些猪肝汤帮助补血。术后三天可进食少渣半流质，包括稀饭、面条及水果等，每天按照术前的排便时间按时进行，帮助排便反射恢复。术后五天可以开始进食正常饮食，可以多摄取一些营养滋补食物及富含维生素的食物，但是尽量避免过量进食含纤维素多的食物。避免因为粪便过多或排便过频，导致切口处线头脱落引发异常出血。术后十天后即可恢复正常饮食，如果大便可以保持偏软状态，排便次数适当，说明术后饮食调理得当。

3.痔疮术后病人最重要的是戒酒，不管是黄酒，白酒，还是啤酒，只要含酒精都属禁忌之列。辛辣刺激的食物会影响直肠肛门部位使血管充血和扩张，在排便时会产生刺痛和坠胀感，会加剧痔疮，痔疮病人应少吃或尽量不吃，例如榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等。此外，高脂肪、高蛋白食物的摄入量也应控制，因为这类食物会导致痔疮患者出现便秘，从而使痔疮的症状加重；还有消化、坚固、温热生果等食物也是不宜吃的，容易形成大便秘结，影响到痔疮的治疗。

三、术后并发症的饮食调治

1.便秘

患者会在术后48小时左右有排便意识，保持每天一次的频率，大便质软不成形为正常，减少术后排便时腹压增加，并且柔软质地的大便在经过创面时不会造成摩擦损伤。为了使患者在术后3天内有排便过程，术后第二天可安排进食一些香蕉、青菜等富含粗纤维的食物。如果术后3天还没有便意，为了防止便秘可适当安排一些含植物油脂的食物，或者时可以润肠通便的水果。如果仍无便意，在晚上睡觉前用开水冲服少量芝麻油，或者时晨起空腹进食蜂蜜，帮助润下。上述食疗都能促进术后排便。

2.腹泻

一些患者在痔疮术后会出现腹泻问题，首先要注意是非进食不洁净食物或冰冷的食物，应为患者安排清淡易消化食物，还可以吃一些帮助止泻的食物，例如山药、苋菜、苋实、大枣、无花果等。腹泻严重时要保证淡水摄入量，避免脱水，必要时遵医嘱服药止泻。早晚气温低时要注意腹部保暖，防止受凉导致腹泻。

3.局部水肿

痔疮患者术后由于手术创面充血，会出现局部水肿的情况，会在手术当日或第二天发生。患者可以多吃些一些利水消肿的食物，例如马齿笕、莴苣、金针菜、萝卜、竹笋等，还可以喝一些绿豆汤、赤豆汤等，有助于水肿的消退。

4.术后排尿困难

术后切口疼痛反射性引起膀胱颈部括约肌痉挛，会引起患者排尿困难甚至尿闭现象，也多在术后当日或次日发生。应为患者安排萝卜汤、丝瓜汤、冬瓜汤、茄子、薏苡仁、海带等食物，并且可以吃西瓜或多饮茶水，也可以增加尿量，刺激膀胱，加强尿意，促使排尿。

5.术后出血

痔疮创伤面结扎的线头通常会在术后一周左右脱落，为了避免由于组织萎缩或排便时大便摩擦而脱落引发的继发性出血。患者可以多吃一些藕片、莲子、荠菜、茄子、蚕豆等，具有止血收敛作用的食物。