肺结核合并咯血患者中应用舒适护理对改善负性情绪及降低再咯血发生率的作用

肺结核合并咯血患者中应用舒适护理对改善负性情绪及降低再咯血发生率的作用

刘依

湖北省孝感市孝昌县第一人民医院，湖北孝昌，432900

[摘要]目的：观察分析肺结核合并咯血患者中应用舒适护理对改善负性情绪及降低再咯血发生率的作用。方法：从2021年4月-2022年4月在医院进行治疗的肺结核合并咯血患者中选取研究对象，共选取71例，随机分入两组，对照组35例，采用常规护理方案，观察组36例，在常规护理基础上采用舒适护理方案，对两组负性情绪、咯血停止时间以及再咯血情况予以对比。结果：两组SDS以及SAS评分采用统计学分析，组间治疗前比较，P＞0.05；组内治疗前后比较，治疗后两组各项评分均更低，P＜0.05；组间治疗后比较，观察组各项评分均更低，P＜0.05；观察组咯血停止时间较对照组显著更短，再咯血发生率较对照组显著更低，P＜0.05。结论：肺结核合并咯血患者中应用舒适护理对改善患者负性情绪效果显著，并可缩短咯血停止时间，降低患者再咯血发生率。

[关键词]肺结核；咯血；舒适护理；负性情绪；再咯血

肺结核是一种患病率高、传染性强的慢性感染性疾病，由结核分枝杆菌入侵肺部所致，可导致全身多脏器受累，引起咳嗽、咯血等呼吸系统症状以及发热、乏力等全身性症状。患者咯血如严重，短时间内即可发生窒息，给患者带来很大的痛苦与心理压力，甚至威胁患者生命，因而需采取有效的治疗与护理措施[1]。本文将71例肺结核合并咯血患者分为两组，给予不同护理措施，观察分析肺结核合并咯血患者中应用舒适护理对改善负性情绪及降低再咯血发生率的作用。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从2021年4月-2022年4月在医院进行治疗的肺结核合并咯血患者中选取患者参与研究，共选取71例。给予血细胞沉降率以及胸部X线片检查均确诊肺结核。随机分入两组，对照组35例，包含男17例，女18例；年龄24-60岁，平均（41.32±2.94）岁；病程1-8年，平均（2.90±1.47）年；咯血量达800 ml者有19例。观察组36例，包含男19例，女17例；年龄25-59岁，平均（41.28±3.03）岁；病程1-9年，平均（2.89±1.51）年；咯血量达800 ml者有20例。组间以上基线资料统计学分析，P＞0.05，有可比性。

1.2  方法

对照组采用常规护理方案，包括采取严密的病情监测，并做好抢救准备；及时改善缺氧，使用止血药，补充液体；胸部放置冰袋，以促使血管收缩，加速止血；指导患者有效咳出血凝块，防止呼吸道堵塞、引起窒息等。

观察组在上述方案基础上采用舒适护理方案：（1）心理疏导。咯血会给患者带来较大心理压力，患者可因担忧自身病情，出现不同程度焦虑与抑郁。护理人员需要及时掌握患者心理动态，主动与之交谈，针对性疏导患者心理压力，稳定心态。（2）环境管理。温馨舒适的治疗环境有助于改善患者心情，护理人员每日定时消毒病房内，通风换气，更换床单位，减少光线和声音干扰，增加患者舒适度。（3）呼吸道护理。患者咯血期间，若口腔内有血凝块残留，需及时吸出；咯血量较较小，可教会患者有效咳嗽方式，并轻轻拍背，帮助患者咳出血凝块与呼吸道内黏液；患者咯血量如较大，需及时疏导患者心情，通过鼓励、安慰等方式，保持情绪稳定；同时将患者调整为头低脚高位，防止血流受阻，影响呼吸道通畅。（4）运动指导。咯血患者必须卧床休息，但长时间卧床易产生褥疮；可定时帮助患者翻身，在患者病情稳定后，可指导患者适当活动肢体，并通过深呼吸、散步等方式运动。（5）饮食调节。指导患者采取合理的饮食方案，杜绝刺激性食物，增加饮食中的蔬菜水果，以保障维生素与纤维素摄入；增加肉蛋奶，以保障蛋白质摄入。

1.3  观察指标

（1）负性情绪：评估时间选择两组治疗前与治疗后，评估工具选用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）[2]；SAS、SDS评分低于50分为正常，高于50分则代表不同程度焦虑与抑郁。（2）咯血停止时间与再咯血发生情况：再咯血是指患者入院1-2 d咯血停止后，又发生咯血。

1.4  统计学分析

用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示、以t检验；计数资料以率表示、以2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  负性情绪

两组SDS以及SAS评分采用统计学分析，组间治疗前比较，P＞0.05；组内治疗前后比较，治疗后两组各项评分均更低，P＜0.05；组间治疗后比较，观察组各项评分均更低，P＜0.05，详情见表1。

表1  两组治疗前后SAS与SDS评分评定结果（分，）

2.2  咯血停止时间与再咯血发生情况

观察组咯血停止时间较对照组显著更短，再咯血发生率较对照组显著更低，P＜0.05，详情见表2。

表2  两组咯血停止时间与再咯血发生率评定结果[n（%）]

3  讨论

肺结核属于临床常见慢性呼吸系统传染病。结核分枝杆菌侵入肺部，累及肺部甚至其他脏器，可引发肺结核，导致患者出现发热、乏力、咳嗽以及咯血等症状。肺结核合并咯血病情危急，大量咯血患者甚至可发生窒息以及失血性休克，引起死亡[3]；加之该病迁延时间长，给患者造成巨大心理压力，极易产生焦虑、抑郁等负性情绪。

舒适护理是一种以患者为核心、以人文关怀为原则的护理模式[4]。对肺结核合并咯血患者实施舒适护理模式时，可通过给予患者心理、环境、呼吸道、体位、运动以及饮食等干预，进一步掌握患者心理状态，改善患者诊治环境，增加患者舒适度与体能，提高患者机体免疫力，最大程度缓解患者负性情绪，加速止血，防止患者发生再咯血。本研究显示，较之对照组，观察组SDS以及SAS评分、再咯血发生率均更低，咯血停止时间更短，P＜0.05。

综合以上，肺结核合并咯血患者中应用舒适护理对改善患者负性情绪效果显著，并可缩短咯血停止时间，降低患者再咯血发生率。

参考文献

[1]李晓娟.舒适护理在肺结核咳血患者护理中的临床应用[J].糖尿病天地,2019,16(5):254.

[2]张征静.舒适护理模式对肺结核咯血患者康复影响作用[J].中国继续医学教育,2018,10(18):163-165.

[3]赵颖.护理干预对肺结核咯血患者的效果研究[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2018,18(5):219.

[4]严碧芬,吴春媛,黄绍荟.持续质量改进护理模式对肺结核患者负性情绪及生活质量的影响[J].中外医学研究,2020,18(29):101-103.