隔姜灸联合烫熨治疗在肛肠手术患者术后尿潴留中的应用体会

隔姜灸联合烫熨治疗在肛肠手术患者术后尿潴留中的应用体会

孙艳平

随州市中医医院，湖北随州，441300

[摘要]目的：探讨隔姜灸联合烫熨治疗在肛肠手术患者术后尿潴留中的应用体会。方法：选取2021年9-2022年9年期间于本院行肛肠手术后尿潴留患者70例作为研究对象。根据治疗方式差异分为对照组、观察组，每组35例。两组均行常规西药（新斯的明）治疗。对照组加用隔姜灸治疗，观察组隔姜灸联合烫熨治疗。对比两组临床疗效、自主排尿恢复时间、排尿后残余尿量。结果：组间疗效对比，观察组高于对照组，94.29%、71.43%，P＜0.05；组间自主排尿恢复时间对比，观察组早于对照组，P＜0.05；组间排尿后残余尿量对比，观察组少于对照组，P＜0.05。结论：隔姜灸联合烫熨疗法应用于肛肠手术患者术后尿潴留治疗中，可改善临床症状，促使尽快恢复自主排尿。

[关键词]隔姜灸；烫熨治疗；肛肠手术；尿潴留

肛肠手术后患者受精神因素、麻醉药物、手术操作等多种因素影响极易发生尿潴留，以无法自行排尿或排尿不畅为主要表现，是肛肠手术后常见并发症[1-2]。尿潴留属于继发性疾病，若未及时治疗极易引发尿路感染，从而影响患者术后身体恢复。常规药物治疗肛肠术后尿潴留效果并不理想，中医疗法被广泛应用于此病治疗中，其中隔姜灸、烫熨治疗较为常用[3]。本研究主要研究隔姜灸联合烫熨治疗在肛肠手术患者术后尿潴留中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2021年9-2022年9年期间于本院行肛肠手术后尿潴留患者70例。纳入患者均符合中西医关于肛肠术后尿潴留诊断标准[4]。排除严重基础疾病、血液系统疾病、皮肤破溃、由其他原因引起尿潴留患者。根据治疗方式不同分为对照组、观察组，每组35例。对照组患者中，男性23例，女性12例；年龄32-59岁，平均年龄（42.36±2.52）岁；肛肠手术类型：肛裂、肛瘘、肛周脓肿、单纯性内痔、血栓性外痔、混合痔患者分别8例、6例、7例、8例、6例，占比分别22.86%、17.14%、20.00%、22.86%、17.14%。观察组患者中，男性25例，女性10例；年龄34-59岁，平均年龄（43.52±1.99）岁；肛肠手术类型：肛裂、肛瘘、肛周脓肿、单纯性内痔、血栓性外痔、混合痔患者分别9例、4例、6例、8例、8例，占比分别25.71%、11.43%、17.14%、22.86%、22.86%。以上资料统计学对比，P＞0.05。

1.2治疗方法

两组均行常规西药（新斯的明，肌内注射，1mg/次）治疗。对照组加用隔姜灸治疗，方法：取姜片（0.2-0.3cm，用针穿孔），置于艾灸盒里，艾灸条置于生姜上方。点燃艾条后将艾灸盒置于气海穴、关元穴、中极穴上，每次治疗20min。观察组隔姜灸联合烫熨治疗。隔姜灸方法与对照组相同。烫熨治疗方法：事先准备药物，包括党参、木通、黄柏、元胡等。冷水浸泡15min，炒干后放入食盐，文火炒至温度达70°。将药物放入布袋中，并用厚毛巾包裹。指导患者取舒适体位，将药袋置于中极穴、水道穴、气海穴等，来回推烫。温度高时力度轻柔、速度快，温度低时稍用力同时减慢速度，每次治疗20min。

1.3观察指标

1）对比组间疗效。显效：1h内患者自主排尿恢复，腹痛症状消失。有效：1-3h内患者自主排尿恢复，腹痛症状有所改善。无效：3h患者自主排尿未恢复，或症状加重，需人工导尿。总有效率=显效率+有效率。2）对比组间自主排尿恢复时间、排尿后残余尿量。排尿后残余尿量经腹部B超检查测得。

1.4统计学分析

用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，绘制样本数据直方图，采用正态性检验，资料满足正态分布。计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，以卡方(X2)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 组间疗效对比

组间疗效对比，观察组高于对照组，94.29%、71.43%，P＜0.05。详见表1。

表1 组间疗效对比[例（%）]

2.2组间自主排尿恢复时间、排尿后残余尿量对比

组间自主排尿恢复时间对比，观察组早于对照组，P＜0.05；组间排尿后残余尿量对比，观察组少于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2组间自主排尿恢复时间、排尿后残余尿量对比（x±s）

3讨论

近年来肛肠术后尿潴留治疗中中医疗法较为常用。中医将尿潴留归为癃闭范畴，认为情志失调、术后体虚引起膀胱气化功能失调所致

[5]。多数研究者认为，肛肠术后患者脉络损伤，局部气血瘀滞，气机不畅，膀胱气化不利，致使小便不通[6]。

隔姜灸和烫熨疗法是中医治疗肛肠术后尿潴留常用方法。隔姜灸基础原理在于艾灸穴位治疗，通过艾火的热量刺激相关血管，促使局部毛细血管扩张，增加局部循环血量，改善膀胱括约肌功能，促进自主排尿[7]。研究发现，隔姜灸治疗尿潴留，可调和阴阳，行气活血，疏经通络、祛湿逐寒，对膀胱平滑肌起到双向调节作用。烫熨疗法可通过加热的中药包来回移动将温热之力透过皮表传至特定穴位，起到利尿止痛、温经通络功效。隔姜灸联合烫熨疗法应用于肛肠手术患者术后尿潴留治疗中，可避免人工导尿术的应用，有效减少肛肠手术后患者疼痛，且能避免尿路感染的发生，安全性较高，患者配合度较高。

本研究结果证实，隔姜灸联合烫熨疗法应用于肛肠手术患者术后尿潴留治疗中，可改善临床症状，促使尽快恢复自主排尿。

参考文献：

[1]马娜.中医护理适宜技术在肛肠手术患者术后尿潴留中的应用体会[J].养生保健指南,2021,011(025):193.

[2]薛莉,王瑞华,左成明.隔姜灸配合腰部蜡疗法防治肛肠术后尿潴留的临床研究[J].中医外治杂志,2019,005(031):24-25.

[3]刘少鹏,尹洪娜,孙晓蓓,等.近五年针灸防治肛肠疾病术后尿潴留的临床研究进展[J].中国中医急症,2021,030(012):2245-2248.

[4]唐勇,陈致尧.推拿治疗肛肠病术后尿潴留的研究进展[J].按摩与康复医学,2018,009(009):35-36.

[5]绽娟.探讨中医特色护理防治肛肠病人术后尿潴留的临床疗效[J].饮食保健,2020,023(031):112.

[6]任俊.中医特色护理对肛肠病人术后尿潴留发生率的影响[J].医学食疗与健康,2021,012(032):115-116,186.

[7]刘当当.肛肠术后尿潴留应用中医特色护理的临床研究[J].心血管外科杂志(电子版),2020,003(023):350.