血清肿瘤标志物检测在结肠癌辅助诊断中的应用价值

血清肿瘤标志物检测在结肠癌辅助诊断中的应用价值

                        ,李金淼

湖北省咸宁市通城县人民医院，湖北通城，437400

[摘要]目的：分析血清肿瘤标志物检测在结肠癌辅助诊断中的应用价值。方法：在2021年1月—2022年12月本院收入的疑似结肠癌患者中选入研究对象101例，均进行血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原724（CA724）检测。之后以实施手术病理检查的结果作为确诊病情的标准，分析单独和联合检测血清肿瘤标志物对诊断结肠癌的效能值。结果：血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA724联合诊断结肠癌的灵敏度高于单独诊断CEA、CA199、CA724，P＜0.05。血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA724联合诊断结肠癌的特异度低于单独诊断CA724，P＜0.05。血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA724联合诊断结肠癌的准确率高于单独诊断CA199、CA724，P＜0.05。结论：血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA724联合检测结肠癌的灵敏度和准确率较高，可作为临床辅助诊断手段。

[关键词]血清肿瘤标志物；结肠癌；辅助诊断

作为临床较为常见的一种消化道恶性肿瘤，结肠癌的发病率近几年呈逐渐上升的趋势[1]。结肠癌的临床诊断主要包括影像检查、临床症状观察、实验室检查等多种方法。近几年，血清肿瘤标志物逐渐成为临床诊断结肠癌、评估患者病情的重要指标[2]。本研究中分析血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA724检测在结肠癌辅助诊断中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

在2021年1月—2022年12月本院收入的疑似结肠癌患者中选入研究对象101例。纳入标准：1）经手术病理检查确诊病情是否为结肠癌。2）检查的配合度良好。3）沟通能力良好。排除标准：1）肝肾功能、心肺功能不全。2）精神疾病。3）认知功能差。研究对象中有男性55例、女性46例，其中年龄最小的41岁、年龄最大的73岁、年龄平均值（56.35±5.77）岁。

1.2方法

检查当天在研究对象空腹状态下抽取5ml肘静脉血，以3500r/min的速度离心处理13min，得到血清，采用电化学发光法检测血清CEA、CA199、CA724。CEA的正常范围0～0.5μg/L，CA199的正常范围0～37U/ml，CA724的正常范围0～6U/ml。单独诊断时，单项高于正常范围判定为阳性。联合诊断时，任意一项高于正常范围则判定为阳性。

1.3观察指标

将实施手术病理检查的结果作为确诊病情的标准，计算单独和联合检测血清肿瘤标志物对诊断结肠癌的效能值。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

血清肿瘤标志物单独和联合诊断结肠癌的阳性、阴性情况，以及与手术病理确诊结果的对比见表1。血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA724联合诊断结肠癌的灵敏度高于单独诊断CEA、CA199、CA724，P＜0.05。血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA724联合诊断结肠癌的特异度低于单独诊断CA724，P＜0.05。血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA724联合诊断结肠癌的准确率高于单独诊断CA199、CA724，P＜0.05。见表2。

表1血清肿瘤标志物单独和联合诊断结肠癌的阳性、阴性结果（例）

表2血清肿瘤标志物单独和联合诊断结肠癌的效能值（%）

注：*代表与联合诊断对比，P＜0.05。

3讨论

结肠癌是发生在结肠黏膜上皮的恶性肿瘤，早期诊断有助于患者获得较长的生存期。肿瘤标志物是在肿瘤发生时体内出现或增加物质，如糖类抗原、激素、受体、酶、代谢产物形式的蛋白质、癌基因、抑癌基因及其相关产物等。肿瘤标志物通常由肿瘤细胞产生和分泌后，被释放到血液中，因此进行血清学检查可以了解其水平，并据此推测是否有肿瘤产生[3]。CEA的发现最早就是在结肠癌及胎儿的肠组织中，虽然在其他癌症患者中也有CEA升高的现象，但在临床最常用于消化道癌症的诊断[4]。因此本研究中可见CEA诊断结肠癌的灵敏度、阳性预测值均较高。CA199是一种较为新型的肿瘤标志物，是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原。CA724是临床诊断消化道癌症，尤其是胃癌的常用指标。本研究中血清CA199、CA724诊断结肠癌的效能并不高，这是因为临床消化道炎症患者也会有CA199及CA724轻度升高的情况发生。由于血清肿瘤标志物的水平容易受到多种因素的影响，单独检测容易发生误诊和漏诊，因此临床通常会对多种指标进行同时检查，以提高诊断的精确性

[5]。本研究中本研究中联合诊断的灵敏度和准确率得到了明显的提升。由此可见，血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA724联合检测结肠癌的灵敏度和准确率较高，可作为临床辅助诊断手段。

参考文献

[1]袁焕君,姚兰杰,陈攀丽.TNFα,CA724及CEA联合肠镜检查在结直肠癌诊断中的价值[J].分子诊断与治疗杂志,2021,13(5):782-785.

[2]程瑶,孙跞,辛华.血清肿瘤标志物检测在结肠癌辅助诊断中的价值及准确性探析[J].黑龙江医药科学,2021,44(1):15-16.

[3]李萍,杨丰梅,刘慧,等.4项血清肿瘤标志物水平对结肠癌诊断与预后的价值[J].实用医药杂志,2021,38(2):129-131.

[4]赵高传,陈卿奇,庞莉,等.结肠癌患者血清miR-24-3p,CEA和CA199水平及其诊断价值[J].现代肿瘤医学,2021,29(22):3981-3984.

[5]陈丽婉.血清肿瘤标志物联合检验在结直肠癌临床诊断中的应用价值[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(17):118-120.