经皮冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗塞患者的疗效观察

经皮冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗塞患者的疗效观察

夏敏

湖北省孝感市云梦县 云梦县中医医院 432500

【摘要】目的：观察经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）在急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）患者中的临床效果及对心功能的影响。方法：选取在云梦县中医医院行经皮冠状动脉介入术的80例急性心肌梗死患者为研究对象，选取年限为2020年1月至2023年1月，采用简单化随机法将80例患者分为对照组（40例）和实验组（40例），对照组患者实施常规尿激酶静脉溶栓治疗，实验组患者实施PCI术治疗方案。观察并比较两组患者治疗后的临床疗效、生活质量评分及心功能指标。结果：与对照组比较，实验组患者经PCI术治疗后，生活质量（SF-36）评分明显提高（P<0.05），心功能指标（LVEF、LVEDD、LVESD）明显更优（P<0.05），且临床疗效显著提高（P<0.05）。结论：心脏康复在急性心肌梗死患者（AMI）行经皮冠状动脉介入术（PCI）后临床效果显著，能够有效改善患者的心脏功能，最高限度的提高患者的生活质量，帮助患者早日康复。

【关键词】急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入术；临床疗效

【中图分类号】R473.54【文献标识码】 A  

急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉长周期的缺血、缺氧所导致的心肌坏死。其发病病因与多种因素有关，如过度劳累、情绪激动、吸烟饮酒、暴饮暴食等。该病的临床症状主要有发热、腹痛、心力衰竭、心律失常等[1]。AMI致死率高，常并发多种并发症，严重威胁患者的生命健康。经皮冠状动脉介入术（PCI）能有效改善AMI患者的冠状动脉缺血缺氧状态，改善心肌血液、血氧供应，促进心律恢复正常，降低AMI患者的死亡风险[2]。本研究通过观察PCI术在80例AMI行后患者中的临床效果，旨在为PCI术在AMI患者中的应用提供更多的循证医学证据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 

纳入标准：（1）符合AMI的诊断标准，经临床诊断需行PCI手术的患者；（2）患者年龄≥45岁；（3）临床资料完整且首次行PCI手术，病情稳定；（4）对研究内容知情并同意。

排除标准：（1）合并心脏、肾脏等严重器官性疾病；（2）无法正常沟通交流或不配合研究的患者；（3）患者严重精神疾病或精神病史的患者。

对照组男性患者26例，女性患者14例，年龄45~67岁，平均年龄（56.38±3.15）岁，身体质量指数（BMI）21~27kg/m2，平均BMI（24.65±1.67）kg/m2，心功能分级：I级21例，II级19例，冠状动脉变支数：单支病变13例，双支病变22例，三支病变5例。实验组男性患者27例，女性患者13例，患者年龄46~67岁，平均年龄（56.42±3.18）岁，身体质量指数（BMI）21~29 kg/m2，平均BMI（24.75±1.69）kg/m2，心功能分级：I级25例，II级15例，冠状动脉变支数：单支病变12例，双支病变23例，三支病变5例。两组患者基本资料比较无差异，研究具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予降压、降糖、调脂、抗凝以及硝酸酯类、他汀类药物对症支持治疗。对照组辅助尿激酶静脉溶栓治疗。尿激酶150万U溶入生理盐水150 ml中，30min内静脉滴注。实验组辅助PCI术治疗，术前口服水溶性阿司匹林300 mg、 氯吡格雷300 mg，注射低分子肝素5000U，经冠状动脉造影确认梗塞血管后行经皮冠状动脉成形术和支架术。

1.3检测指标

（1）临床疗效标准：治疗后，患者各项指标、体征及心脏功能均无明显变化或更严重，且不具备基本的日常生活能力为无效；治疗后，患者的各项临床症状、体征及心脏功能有明显改善，基本日常活动有所改善且轻微受限为有效；显效：治疗后，患者的各项临床症状、体征及心脏功能均恢复正常为显效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。（2）生活质量：采用SF-36生活质量评分量表评估患者的生活质量，该量表8个维度，共36个项目，包括躯体功能、健康状况、情绪角色、生理技能、情感职能等8个维度，评分范围0~100分，评分越高表示生活质量越好，反之越差。（3）心功能：采用彩色多普勒超声（GE公司，Vivid E9）分别于康复干预前和康复干预3个月后检测两组患者的LVEF、LVEDD和LVESD指标。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0实现本研究数据的统计学分析，临床疗效的表示与检验方法分别为百分数（%）和卡方（χ2 ）检验，相关心脏超声指标的表示与检验方法为均数标准差x±s和独立样本t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和实验组治疗后临床疗效比较

结果显示，与对照组（80.0%）比较，研究组总有效率（95.0%）明显升高，且差异具有统计学意义（

P<0.05），如表1所示。

表1  两组患者临床疗效比较

2.2对照组和实验组治疗后生活质量评分比较

结果显示，与对照组比较，实验组SF-36评分升高幅度更明显（P<0.05），如表2所示。

表2 两组患者治疗后SF-36评分比较（x±s）

注：与治疗前比较，&P<0.05；与对照组比较，*P<0.05

2.3 对照组和实验组患者心脏超声指标比较

结果显示，治疗后，与对照组比较，研究组患者的LVEF、LVESD和LVEDD指标均存在显著优势（P<0.05），如表3所示。

表3 两组患者治疗后心脏超声指标比较（x±s）

续表

3 讨论

本研究结果显示，与对照组比较，实验组患者经PCI手术治疗后，生活质量（SF-36）评分明显提高（P<0.05），心功能指标（LVEF、LVEDD、LVESD）明显更优（P<0.05），且临床有效率95.0%显著提高（P<0.05）。结果提示，PCI手术可改善心肌微循环，促进AMI患者PCI术后冠状动脉扩张，增加心肌血流供应，减少心肌氧耗量，提高心功能。同时，结合有效的康复运动，能够改善血管内斑块稳定性，提高患者PCI术后心肌适应力。

参考文献

[1]魏娜,鱼波.家属参与式个案管理在急性心肌梗死PCI术后患者心脏康复中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(01):158-160.

[2]谢伟,韩飞.有氧运动对AMI患者急诊PCI术后康复和预后的影响[J].心血管康复医学杂志,2022,31(04):409-413.