早期肠内营养与肠外营养对胃癌根治术后患者支持效果的影响

早期肠内营养与肠外营养对胃癌根治术后患者支持效果的影响

李宁

 新疆阿勒泰地区人民医院   新疆维吾尔自治区阿勒泰市  836500

【摘要】目的：探讨在胃癌根治术后患者中应用早期肠内营养和肠外营养的影响。方法：确定研究时间，2020年1月至2023年1月时段，入我院胃癌根治术后患者中抽取2000例，以上的患者接受双盲法均分，各1000例。对比组（肠外营养），分析组（早期肠内营养），对比两组患者术后营养指标、术后指标进行分析。结果：分析组患者术后营养指标、术后指标都优于对比组（p＜0.05）。结论：目前在胃癌根治术后，治疗中安全有效的方案很多，其中早期肠内营养十分必要，从长期看效果更好，更有利于患者愈后生活质量，安全性更高，应在该领域广泛应用。

【关键词】早期肠内营养；肠外营养；胃癌根治术

    当前，我国的恶性肿瘤发病率排行中，患胃癌人数不断上升，成为排名第一位的疾病，因该病症造成的死亡人数，达到所有疾病致死率总和的25%，超过15万人[1]。现阶段，随着医疗水平的不断进步，对于胃癌的治疗手段也在不断深入研究，药物等不能保证该疾病的完全治愈，手术治疗是当前主要方式。胃癌根治术的引进，能够将肿瘤位置以及周边受到影响的组织，进行切除[2]。但是，术后存在一定问题，患者的身体状态，通常不能够摄入营养元素，这会引发营养不良等情况，进而导致患者身体抵抗力下降，恢复时间延长。因此，术后为患者补充营养的方式是当前研究重点，临床上，能够提供营养支持的途径，主要分为两种。本文旨在探索对于胃癌根治术后患者，实施早期肠内营养、肠外营养的具体效用，详细内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2020年1月至2023年1月时段胃癌根治术后患者2000例，借助双盲法均分，1000/例。对比组：女性486例，男性514例，实际年龄区间在50到88岁之间，均值为（69.51±2.54）岁；分析组：女性471例，男性529例，实际年龄区间在52到80岁之间，均值为（66.32±2.41）岁，对一般资料进行整体分析比对，统计学比对结果无差异（p＞0.05）。

1.2方法

2组患者，经检查，身体符合该营养支撑条件，由同一护理小组实施。对比组，肠外营养支持，对其静脉注射富含葡萄糖，脂肪乳，氨基酸的全合一肠外营养液，根据病人情况调整成分。如果营养不充足，增加水溶性维生素，脂溶性维生素等。对于患者营养支持变化观察，保证其体征稳定，出现不良反应及时调整。

分析组，接受早期肠内营养，详细内容如下：

患者术后，对其体内放置空肠营养管，术后一天内，都采取该方式，进行营养支持，在剂量选择上，要先少量引进，根据患者身体承受情况，逐渐增加食用量，避免肠道承受负担过重。手术一天后，患者身体呈稳定状态，开始采取鼻饲管，对患者体内匀速滴注，并观察患者状况。术后2天，对患者进行肠内营养泵灌注，借助百普力，剂量为500毫升，注意速度缓慢。对于温度也要进行调整，控制在38℃以上，40℃以下，如果患者有腹泻等情况，需要进行干预。术后3天，能全力剂量增加500毫升，并持续观察患者情况。术后4天，对于能全力的剂量再次增加，达到1500毫升，在速度上也有所调整，逐渐增加。通常，术后10天，患者可以不再需要鼻肠管，能够自行进食。在此期间营养支持中，护理人员要对患者的鼻肠管进行固定，定时查看、清理，避免出现堵塞、脱落情况，引发严重后果。在患者有翻身等活动时，也要帮助其保护、固定导管。

1.3判定指标

分析比对两组患者术后营养指标、术后指标。

1.4统计学分析

借助统计学软件SPSS25.0对2组患者的相关研究指标进行有效检验，[n（%）]与（±s）分别代表比对计量与计数资料；组间差异较为明显（p＜0.05）。

2.结果

2.1 对比两组患者术后营养指标

和对比组相比，分析组术后营养指标更优，结果差异明显（p＜0.05），见对照组表1。

表1  比对两组患者术后营养指标（±s）

2.2 对比两组患者术后指标

和对比组相比，分析组术后指标更优，结果差异明显（p＜0.05），见对照组表2。

表2  比对两组患者术后指标（±s）

3.讨论

    在日常生活中，出现幽门螺杆菌感染情况没有及时治疗；饮食习惯差，大量吸烟饮酒[3]；自身免疫反应出现问题；年龄增长，胃粘膜受到损害；加中有直系亲属患病导致遗传；长时间接触铅、汞等重金属；患病后经过放射治疗导致胃黏膜萎缩等，都胃癌疾病的主要诱发因素

[4]。

    临床上，对于采取胃癌根治术的患者，提供营养支持，肠外营养早在以前，就一直沿用，多重病患者的胃肠道功能失调，运营该方式可以对其补充营养。但是，该方式也存在一定的不足，临床研究中[5]，有部分患者因此出现肠道环境紊乱，进而功能异常，受到损伤，免疫系统也出现问题，引发感染等严重后果。为了改善此类情况，早期肠内营养的引进，取得较大进展，直接营养成分到达肠内，可以保护肠道黏膜屏障，使其不受到损害。

    在本次研究中，相比对比组，分析组患者术后营养指标、相关指标更优。

    综上所述，对于胃癌根治术患者，应用早期肠内营养方式，具有积极意义。

参考文献：

[1] 康明书. 早期肠内营养与肠外营养对胃癌根治术后患者支持效果的影响[J]. 中国保健营养,2021,31(17):103.

[2] 王莹. 早期肠内营养对胃癌患者根治术后临床结局的影响[J]. 科学养生,2021,24(8):281.

[3] 陈瑞萍. 胃癌根治术后肠内营养与肠外营养的早期临床效果分析[J]. 科学养生,2021,24(5):284.

[4]  顾晓英. 胃癌根治术后运用早期肠内营养与肠外营养护理的效果比较分析[J]. 饮食保健,2020(44):233.

[5]  刘东涛. 胃癌根治术后肠内营养与肠外营养的早期临床效果对比[J]. 家有孕宝,2020,2(18):117.