分宜县人民医院 江西新余 336600
[摘要]目的:探讨经阴道超声在早孕期流产后宫腔残留物诊断中的应用价值。方法:选择2021年1月-2022年1月我院早孕期流产后宫腔残留物(经病理、清宫术证实)的50例患者为研究对象,所有患者均进行彩色腹部超声检查与阴道超声检查,比较两种检查方式的准确率以及检查情况。结果:经阴道超声诊断准确率96.00%高于腹部超声80.00%(P<0.05);经阴道超声在异常团块以及微小残留物发现率90.00%、30.00%高于腹部超声72.00%、8.00%(P<0.05)。腹部超声检查误诊5例,为子宫内膜息肉,漏诊1例;研究组误诊1例,为子宫黏膜下肌瘤,无漏诊情况。结论:经阴道超声在早孕期流产后宫腔残留物诊断中的应用价值较高,准确率较高的同时影像图较清晰,值得进一步应用。
关键词:经阴道超声;早孕期流产;宫腔残留物;准确率
患者实施早期流产后,宫腔内会残留一些蜕膜、绒毛组织,导致阴道不规则出血,若是不及时处理,可在宫腔内引发感染、黏连,更甚者可能会引发不孕,降低患者生活质量,影响身心健康,威胁生命安全[1-2]。对此,在临床上实施一种积极有效的诊断方式是至关重要的。本研究选择2021年1月-2022年1月我院早孕期流产后宫腔残留物的50例患者为研究对象,探讨经阴道超声在早孕期流产后宫腔残留物诊断中的应用价值。现报道如下:
1.1一般资料
选择2021年1月-2022年1月我院早孕期流产后宫腔残留物(经病理、清宫术证实)的50例患者为研究对象,年龄(24-38)岁,平均年龄(31.03±0.32)岁;孕龄范围(33-55)d,平均孕龄(44.01±2.19)d;阴道持续流血时间(10-40)d,平均时间(25.03±2.19)d。纳入排除标准:纳入标准:(1) 孕6-12周流产; (2)流产后持续性不规则阴道出血≥ 14d;(3)具备正常意识,可配合医护人员工作。排除标准:(1)患者拒绝参与本次研究;(2)未做病理检查。
1.2方法
阴道超声检查:协助患者采取膀胱截石位,双手交叠在臀部下方,充分暴露阴部,采取彩色多普勒超声诊断仪检测,在探头涂抹耦合剂并套上避孕套,设置参数为5.50-7.55 MHz;检测时,嘱咐患者全身放松,动作轻柔而缓慢的放入阴道内,通过多角度,多方位等方式,观察子宫大小、形态、回声,以及宫腔残留物位置、大小、回声等,同时监测血流情况, 观察血流信号分布,计算出阻力指数,且观察盆腔情况。
彩色腹部超声检查:嘱咐患者检测前多饮水,保持膀胱充盈,协助其采取仰卧体位,选用凸阵探头,频率设置为3.5MHz,并在探头顶端以及检查者的腹壁涂抹适量的耦合剂,将探头置于患者的耻骨处,进行多切面检查进行认真子宫内部的情况。
诊断标准:(1)宫腔内存在残留物:在阴道彩色多普勒超声检查后,可见宫腔内不同程度的伴有或不伴有宫腔分离情况,回声呈现不规则或是团块状增强,子宫大小符合正常标准(2)宫腔内无组织残留物: 经阴道彩色多普勒超声检查之后发现患者的宫腔线清楚,回声均匀,子宫大小符合正常的标准 。
1.3统计学方法
采用SPSS24.0软件处理,计数资料行χ2检验,采用n(%)表示,计量资料行t检验,采用()表示,P<0.05差异有统计学意义。
经阴道超声诊断准确率96.00%高于腹部超声80.00%(P<0.05);经阴道超声在异常团块以及微小残留物发现率90.00%、30.00%高于腹部超声72.00%、8.00%(P<0.05),见表1。
表1 两种检查方式的准确率比较n(%)
组别 | 例数 | 准确率 | 异常团块发现率 | 微小残留发现率 |
腹部超声 | 50 | 40(80.00) | 36(72.00) | 4(8.00) |
阴道超声 | 50 | 48(96.00) | 45(90.00) | 15(30.00) |
X2 | 10.492 | 10.443 | 4.221 | |
P | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2两种检查方式超声检查情况
所有患者在超声检查下,宫腔均出现杂乱回声,子宫正常或稍大,轮廓清晰。经阴道超声检查微小残留物面积为6.56±0.53mm。
其中腹部超声检查误诊5例,为子宫内膜息肉,漏诊1例;研究组误诊1例,为子宫黏膜下肌瘤,无漏诊情况。
早孕期流产在妊娠周期少于28周进行的终止妊娠方式,早期绒毛与蜕膜剥脱,剥离的胚胎和血液刺激子宫收缩排出胚胎及其他妊娠物,产后阵发性下腹部疼痛,阴道出血等表现。超声是临床上常用于诊断各类疾病有效方式,具有安全无创、操作便捷的优势,可为临床医生后续治疗方案提供可靠的参考依据。经本次研究可知选择经阴道超声效果显著,具有较高的诊断效率[3-4]。
本研究显示,经阴道超声诊断准确率96.00%高于腹部超声80.00%(P<0.05);经阴道超声在异常团块以及微小残留物发现率90.00%、30.00%高于腹部超声72.00%、8.00%(P<0.05)。腹部超声检查误诊5例,为子宫内膜息肉,漏诊1例;研究组误诊1例,为子宫黏膜下肌瘤,无漏诊情况。以往临床上选择的腹部超声检查容易受到膀胱充盈程度、腹壁厚度、肠道气体干扰等影响,在一定程度上影响诊断准确率,加之宫腔内残留物过少时,腹部超声无法显示。而经阴道超声具有反复操作,对患者机体损伤偏小的一种检查方式,不会受到腹部超声相关不利因素影响,且不需要膀胱充盈,就可对宫腔内,甚至是微量残留物做出及时、准确的判断
[5-6]。对此选择经阴道超声可近距离观察宫腔内部情况, 有助于准确判断宫腔残留物的回声、 大小、形态及血流情况。
综上所述,经阴道超声在早孕期流产后宫腔残留物诊断中的应用价值较高,准确率较高的同时影像图较清晰,值得进一步应用。
参考文献:
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