经阴道超声在早孕期流产后宫腔残留物诊断中的应用价值

经阴道超声在早孕期流产后宫腔残留物诊断中的应用价值

陈琳   ,严琦

分宜县人民医院       江西新余       336600

[摘要]目的：探讨经阴道超声在早孕期流产后宫腔残留物诊断中的应用价值。方法：选择2021年1月-2022年1月我院早孕期流产后宫腔残留物（经病理、清宫术证实）的50例患者为研究对象，所有患者均进行彩色腹部超声检查与阴道超声检查，比较两种检查方式的准确率以及检查情况。结果：经阴道超声诊断准确率96.00%高于腹部超声80.00%（P＜0.05）；经阴道超声在异常团块以及微小残留物发现率90.00%、30.00%高于腹部超声72.00%、8.00%（P＜0.05）。腹部超声检查误诊5例，为子宫内膜息肉，漏诊1例；研究组误诊1例，为子宫黏膜下肌瘤，无漏诊情况。结论：经阴道超声在早孕期流产后宫腔残留物诊断中的应用价值较高，准确率较高的同时影像图较清晰，值得进一步应用。

关键词：经阴道超声；早孕期流产；宫腔残留物；准确率

患者实施早期流产后，宫腔内会残留一些蜕膜、绒毛组织，导致阴道不规则出血，若是不及时处理，可在宫腔内引发感染、黏连，更甚者可能会引发不孕，降低患者生活质量，影响身心健康，威胁生命安全[1-2]。对此，在临床上实施一种积极有效的诊断方式是至关重要的。本研究选择2021年1月-2022年1月我院早孕期流产后宫腔残留物的50例患者为研究对象，探讨经阴道超声在早孕期流产后宫腔残留物诊断中的应用价值。现报道如下：

1.1一般资料

选择2021年1月-2022年1月我院早孕期流产后宫腔残留物（经病理、清宫术证实）的50例患者为研究对象，年龄（24-38）岁，平均年龄（31.03±0.32）岁；孕龄范围（33-55）d，平均孕龄（44.01±2.19）d；阴道持续流血时间（10-40）d,平均时间（25.03±2.19）d。纳入排除标准：纳入标准：（1） 孕6-12周流产； （2）流产后持续性不规则阴道出血≥ 14d；（3）具备正常意识，可配合医护人员工作。排除标准：（1）患者拒绝参与本次研究；（2）未做病理检查。

1.2方法

阴道超声检查：协助患者采取膀胱截石位，双手交叠在臀部下方，充分暴露阴部，采取彩色多普勒超声诊断仪检测，在探头涂抹耦合剂并套上避孕套，设置参数为5.50-7.55 MHz；检测时，嘱咐患者全身放松，动作轻柔而缓慢的放入阴道内，通过多角度，多方位等方式，观察子宫大小、形态、回声，以及宫腔残留物位置、大小、回声等，同时监测血流情况， 观察血流信号分布，计算出阻力指数，且观察盆腔情况。

彩色腹部超声检查：嘱咐患者检测前多饮水，保持膀胱充盈，协助其采取仰卧体位，选用凸阵探头，频率设置为3.5MHz，并在探头顶端以及检查者的腹壁涂抹适量的耦合剂，将探头置于患者的耻骨处，进行多切面检查进行认真子宫内部的情况。

诊断标准：（1）宫腔内存在残留物：在阴道彩色多普勒超声检查后，可见宫腔内不同程度的伴有或不伴有宫腔分离情况，回声呈现不规则或是团块状增强，子宫大小符合正常标准（2）宫腔内无组织残留物： 经阴道彩色多普勒超声检查之后发现患者的宫腔线清楚，回声均匀，子宫大小符合正常的标准  。

1.3统计学方法

 采用SPSS24.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果
   1. 两种检查方式的准确率比较

    经阴道超声诊断准确率96.00%高于腹部超声80.00%（P＜0.05）；经阴道超声在异常团块以及微小残留物发现率90.00%、30.00%高于腹部超声72.00%、8.00%（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方式的准确率比较n（%）

2.2两种检查方式超声检查情况

所有患者在超声检查下，宫腔均出现杂乱回声，子宫正常或稍大，轮廓清晰。经阴道超声检查微小残留物面积为6.56±0.53mm。

其中腹部超声检查误诊5例，为子宫内膜息肉，漏诊1例；研究组误诊1例，为子宫黏膜下肌瘤，无漏诊情况。

3. 讨论

早孕期流产在妊娠周期少于28周进行的终止妊娠方式，早期绒毛与蜕膜剥脱，剥离的胚胎和血液刺激子宫收缩排出胚胎及其他妊娠物，产后阵发性下腹部疼痛，阴道出血等表现。超声是临床上常用于诊断各类疾病有效方式，具有安全无创、操作便捷的优势，可为临床医生后续治疗方案提供可靠的参考依据。经本次研究可知选择经阴道超声效果显著，具有较高的诊断效率[3-4]。

本研究显示，经阴道超声诊断准确率96.00%高于腹部超声80.00%（P＜0.05）；经阴道超声在异常团块以及微小残留物发现率90.00%、30.00%高于腹部超声72.00%、8.00%（P＜0.05）。腹部超声检查误诊5例，为子宫内膜息肉，漏诊1例；研究组误诊1例，为子宫黏膜下肌瘤，无漏诊情况。以往临床上选择的腹部超声检查容易受到膀胱充盈程度、腹壁厚度、肠道气体干扰等影响，在一定程度上影响诊断准确率，加之宫腔内残留物过少时，腹部超声无法显示。而经阴道超声具有反复操作，对患者机体损伤偏小的一种检查方式，不会受到腹部超声相关不利因素影响，且不需要膀胱充盈，就可对宫腔内，甚至是微量残留物做出及时、准确的判断

[5-6]。对此选择经阴道超声可近距离观察宫腔内部情况， 有助于准确判断宫腔残留物的回声、 大小、形态及血流情况。

综上所述，经阴道超声在早孕期流产后宫腔残留物诊断中的应用价值较高，准确率较高的同时影像图较清晰，值得进一步应用。

参考文献：

[1]刘超, 方亚平, 李斌,等. 早孕期经阴道超声联合孕酮,β-绒毛膜促性腺激素检测诊断先兆流产发生价值[J]. 中国计划生育学杂志, 2022,30(6)：1311-1314.

[2]党苗苗, 李转平, 李萌萌. 实时阴道超声检查在人工流产术中的应用效果及对患者术后子宫内膜修复周期监测价值研究[J]. 陕西医学杂志, 2021, 50(7):814-817.

[3]Chen W ,  Li J ,  Fan X , et al. Application of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of post-transplant lymphoproliferative disease after hematopoietic stem cell transplantation: A case report[J]. Medicine, 2021, 100(2):e24047.

[4]吴丹, 楼叶琳. 经阴道超声检测黄体及子宫螺旋动脉血流用于诊断早孕流产的临床价值[J]. 中华全科医学, 2021, 19(5):830-832,837.

[5]何玉梅, 陈红坚, 罗芳,等. 经阴道二维超声联合能量多普勒超声诊断宫腔粘连的价值[J]. 中国妇幼保健, 2022,37(5)：947-950.

[6]Gao Q ,  Pang H ,  Luo H . Conjoined twins in a spontaneous monochorionic triplet pregnancy: A case report and literature review[J]. Medicine, 2021, 100(4):e24490.