补阳还五汤联合电针治疗脑梗死后遗症的有效性评价

补阳还五汤联合电针治疗脑梗死后遗症的有效性评价

常卫全

临猗县中医医院 044100

摘要： 目的：分析补阳还五汤+电针治疗脑梗死后遗症的有效性。 方法：抽取本院收治的脑梗死后遗症病人35例为此次研究对象，病人纳入时间自2021年1月~2022年12月。根据治疗方案不同将其分组为参照组（n=17）、研究组（n=18），参照组给予补阳还五汤治疗，研究组开展补阳还五汤+电针治疗，对比两组脑梗死后遗症病人的救治效果及对炎症因子、神经功能、肢体功能、语言功能、生活质量、生活活动能力变化。 结果：治疗后，研究组病人各炎症因子指标值低于参照组，NIHSS分值低于参照组，FMA、BDAE、FIM、SF-36分值高于参照组，治疗总有效率94.44%高于参照组64.71%，P<0.05。结论：补阳还五汤+电针治疗脑梗死后遗症，可进一步提升救治效果，改善病人机体神经、运动、语言功能，提升病人生活质量、生活活动能力。

关键词：补阳还五汤；电针；脑梗死后遗症；神经功能；语言功能；生活质量

急性脑血管病变经急性救治后，病人会出现不同程度的后遗症情况，以认知、运动、语言功能障碍较为常见，直接影响病人的日常生活、生活质量，脑梗死后遗症无法依靠药物进行根治，临床多采取中医药汤剂、电针治疗加以改善[1-3]。本次研究即分析补阳还五汤+电针治疗脑梗死后遗症的临床价值。

1.基线资料和方法

1.1基线资料

抽取本院收治的脑梗死后遗症病人35例为此次研究对象，病人纳入时间自2021年1月~2022年12月。根据治疗方案不同将其分组为参照组（n=17）、研究组（n=18），参照组中，男9例、女8例，最低年龄53岁，最高年龄79岁，均值（65.12±3.25）岁，病程5~30d，病程均值为（15.24±1.36）d；研究组中，男10例、女8例，最低年龄54岁，最高年龄78岁，均值（65.23±3.15）岁，病程5~29d，病程均值为（15.21±1.41）d。比较两组脑梗死后遗症病人的各基线项目数据可知，差异不具统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合《中医康复临床实践指南·缺血性脑卒中(脑梗死)》[4]中关于脑梗死疾病的诊断标准；（2）经MR、CT等影像学检查可见责任性梗死病灶；（3）首次发病；（4）知晓此次研究内容，自愿配合；（5）此次研究经本院医学伦理委员会审批、通过。

排除标准：（1）急性期重度昏迷病人；（2）短暂性脑缺血、蛛网膜下腔出血、脑出血发作；（3）伴有心力衰竭、心肌梗死、呼吸衰竭、恶性肿瘤疾病；（4）脑梗死疾病反复发作；（5）伴有严重脏器功能病变。

1.2方法

纳入此次研究的35例脑梗死后遗症病人，均持续开展血压、血脂、血糖调节对症治疗，同时展开营养神经、抗血小板聚集等对症干预。

参照组给予补阳还五汤治疗，药方为：当归、赤芍药、川芎、桃仁各12g，红花9g，制地龙15g，黄芪60g。在此基础上，上肢偏废病人加用桂枝9g、桑枝12g，下肢瘫软无力病人加用杜仲、牛膝各12g，语言不利病人加用郁金、石菖蒲各12g；口眼歪斜病人加用白僵蚕9g、全蝎12g；肢体麻木病人加用半夏、胆南星各12g；大便秘结病人加用火麻仁12g；小便失禁病人加用益智仁12g；偏瘫日久病人加用水蛭12g；手足肿胀病人加用薏苡仁30g。1剂/d，常规水煎煮2次，早晚分服。持续治疗4周。

研究组开展补阳还五汤+电针治疗，补阳还五汤治疗方案同参照组，同时展开电针治疗，取病人穴位水沟、内关、臂臑、肩髃、三阴交、曲池、委中、环跳、昆仑，上肢瘫痪病人加患侧合谷、曲池穴位；下肢瘫痪病人加患侧阳陵泉、环跳穴位；语言障碍病人加廉泉穴；口角流涎、口眼歪斜病人加患侧太阳、地仓透颊车。作常规皮肤消毒后，采用一次性针灸针（0.35mm×25mm），针刺得气后，连接电针仪，调控疎密波，控制频率为16次/min~18次/min，持续30min，1次/d，每周开展5次，持续治疗4周。

1.3评价指标

对比治疗前、后两组病人炎症因子指标变化，即：白介素-4（IL-4）、白细胞介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

对比治疗前、后两组病人神经功能、肢体功能、语言功能、生活能力、生活质量变化。采用卒中量表（NIHSS）评估病人神经功能，NIHSS分值与神经功能缺损严重程度成正比；采用Fugl-Meyer肢体功能表（FMA）评估肢体功能，FMA分值与肢体功能良好程度成正比；采用波士顿诊断性失语症检查（BDAE）评估语言功能，BDAE分值与语言功能良好程度成正比；采用功能独立性量表（FIM）评估日常生活活动能力，FIM分值与日常生活活动能力成正比；采用生活质量评估量表（SF-36）评估生活质量，SF-36分值与生活质量成正比。

对比两组病人救治效果，疗效判定标准为：（1）基本痊愈：病人NIHSS分值较治疗前下降90%或以上，且病残程度为0级；（2）显著进步：救治后，病人NIHSS分值下降18%~90%，病残程度为1级~3级；（3）进步：救治后，病人NIHSS分值下降45%或以下；（4）无变化或恶化：救治后，病人NIHSS分值下降不足18%，甚至有恶化趋势。以基本痊愈、显著进步、进步例数之和计为总有效率。

1.4数据处理

以SPSS20.0处理结果数据，计数数据以n（%）表示，对比行2检验；计量数据以（±S）表示，对比行t检验。p＜0.05，即差异显著，具统计学意义。

2.结果

2.1对比治疗前、后两组病人炎症因子指标变化

治疗后，两组病人各炎症因子指标值较治疗前下降，且组间比较可知，研究组病人变化更为显著，P<0.05。详见下表。

表1.对比治疗前、后两组病人炎症因子指标变化（±S）

2.2对比治疗前、后神经功能、肢体功能、语言功能、生活能力、生活质量变化

治疗后，两组病人NIHSS分值较治疗前下降，FMA、BDAE、FIM、SF-36分值较治疗前升高，且组间比较可知，研究组病人变化更为显著，P<0.05。详见下表。

表2.对比治疗前、后神经功能、肢体功能、语言功能、生活能力、生活质量变化（±S）

2.3对比两组病人救治效果

研究组病人治疗总有效率94.44%高于参照组64.71%，P<0.05。详见下表。

表3.对比两组病人救治效果[n(%)]

3.讨论

脑梗死后遗症，是指急性脑血管病变发生后，病人出现不同程度口眼歪斜、半身不遂、肢体麻木不仁、言语不利等情况，部分病人伴有认知、运动、语言功能障碍，影响病人日常生活同时，亦影响了病人的自理能力、生命安全[5-7]。而脑血管、神经病变无法依靠药物进行根治，多采取中医药汤剂、电针治疗以促机体神经、肢体功能恢复[8-9]。

本文结果显示，治疗后，研究组病人各炎症因子指标值、NIHSS分值低于参照组，FMA、BDAE、FIM、SF-36分值及治疗总有效率高于参照组，P<0.05。分析原因，于中医范畴，脑梗死属于“卒中”“中风”范畴，多因淤血、肝风、痰浊等病邪侵袭经络所致经脉闭阻、阴阳失调，临床救治需以补气为主，并兼以活血通络[10-11]。补阳还五汤中的黄芪可促血行，配以当归活血，辅以川芎、赤芍、红花、桃仁，助当归活血化瘀，而地龙通经活络。分析其现代药理可知，补阳还五汤可增加脑血流灌注量、扩张脑血管、降低机体血液黏度，进而保护血脑屏障、修复神经阻滞[12-13]。在此基础上，联合电针以调和经脉、疏通气血。分析电针盒子里现代药理可知，针刺可通过影响血液流变性、能量代谢、氧自由基损伤、血管再生情况，达到促脑功能恢复的效果，电针救治进一步增加病灶区神经元、突触数量，进而改善病人运动功能、日常生活活动能力[14-15]。王振川的研究《补阳还五汤联合电针治疗脑梗死后遗症临床观察》[16]结果表明，相比于开展补阳还五汤治疗的对照组脑梗死后遗症病人，开展补阳还五汤+电针治疗的试验组病人，其治疗后FIM、Baethel运动功能指数更高，且总有效率更高，P<0.05。这一结论与本文相似，有可参考价值。

综上所述，对脑梗死后遗症病人开展补阳还五汤+电针治疗，可在提升救治效果同时，有效改善病人神经、运动、语言功能，提高其生活质量、生活活动能力，有积极临床价值。

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