助产士门诊联合中医五行音乐疗法对初产妇负性情绪和分娩结局的研究

助产士门诊联合中医五行音乐疗法对初产妇负性情绪和分娩结局的研究

曾小贞，刘婷，陈金石，罗峰，刘金明

赣南医学院第一附属医院  江西赣州  341000

基金项目:江西省中医药管理局科技计划课题  编号:2022B219

【摘要】目的： 探讨助产士门诊联合中医五行音乐疗法对初产妇负性情绪和分娩结局的研究效果。采用随机数字表法分为实验组（n=40）与对照组（n=40）方法： 选取2022年4月至203年1月我院产科收入院的初产妇80例作为研究，将40例在常规产前门诊检查后同时咨询过助产士门诊，在妊娠晚期及分娩期行五行音乐疗法为观察组，将常规产前门诊产检及常规心理护理初产妇40例设为对照组；比较两组患者的负性情绪及分娩质量。结果： 观察组产妇的焦虑、抑郁情绪明显少于对照组,妊娠母婴结局更好,观察组产妇的产后24h出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇的会阴侧切率、会阴裂伤率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：助产士门诊联合中医五行音乐疗法可有效减轻产妇围产期的负面情绪，改善其心理状态，有利于提高产妇的分娩信心，促进产程进程，有利于减少不良妊娠结局发生，提高产妇的分娩质量。

【关键词】中医五行音乐疗法；助产士门诊；初产妇；妊娠晚期及分娩期；负性情绪；分娩结局；

基金项目:江西省中医药管理局科技计划课题  编号:2022B219

Research on the Research on Materia Medica Clinic and TCM Five Elements Music therapy for the negative emotions and ending of the first maternity and childbirth

(Zeng Xiaozhen, Liu Ting, Chen Jinshi, Luo Feng, Liu Jinming)

Gannan Medical College First Affiliated Hospital Jiangxi Ganzhou  341000

Abstract Objective:Explore the research effect of the mother -in -law of dysmenorrhea and the five elements of the five elements of traditional Chinese medicine on the negative emotions and the ending of the first maternal and childbirth.Methods:The use of random digital tables is pided into experimental group 40  Comparison group Methods.A total of 80 cases of primipara who were admitted to the obstetrics department of our hospital from April 2022 to December 2023 were enrolled as the research.Consult 40 cases after the pre -outpatient examination of the normal delivery clinic at the same time,The five elements of music therapy in the third trimester of pregnancy and delivery are the observation group,40 cases of pre -maternal care for the pre -outpatient clinic and conventional psychological care are set as control groups,Compare the negative emotions and quality of childbirth in both groups of patients.

Results: The anxiety and depression of the observation group's mothers are significantly less than the control group. The ending of the maternal and infant of pregnancy is better.The end of the pregnancy maternal and baby is better.with statistical significance, (P<0.05).The observation group's perineal side cutting rate and perineal cracking rate are lower than the control group , with statistical significance, (P<0.05).The nursing satisfaction of the observation group is higher than that of the control group,with statistical significance, (P<0.05).

Conclusion: Medical Outpatient Clinic and Chinese Medicine Five Elements Music therapy can effectively reduce the negative emotions of the maternal peripherals.Improve its psychological state, which is conducive to improving the confidence of childbirth.Promoting the process of production is conducive to reducing the occurrence of bad pregnancy ending and improving the quality of child delivery.

目前，已婚家庭对妊娠的重视程度较高，尤其是初产妇，会沉浸在妊娠的喜悦中，但随着孕周的增长，又因为产妇是首次妊娠，难免会对分娩方式、胎儿健康、肌体恢复等过度敏感，以至于初产妇在产前门诊时出现了较明显的焦虑、抑郁等负面情绪，最终导致初产妇在分娩时出现了胎内窒息、剖宫产等不良妊娠结局[1]。分娩是一个特殊的生理过程，受分娩疼痛的影响，部分产妇在围产期出现恐惧、担忧等情绪，并可能导致产程延长，增加不良妊娠结局的发生风险[4]。因此，本研究探讨助产士门诊联合中医五行音乐疗法对初产妇负性情绪和分娩结局的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  选取2022年4月至2023年01月我院产科收入院的初产妇80例作为研究，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。将40例在常规产前门诊检查后同时咨询过助产士门诊，在妊娠晚期及分娩期行五行音乐疗法为观察组，将常规产前门诊产检及常规心理护理初产妇40例设为对照组；其中观察组中，年龄20-35岁，平均年龄为（27.12±4.46）岁，体重50kg～70kg，平均体重为（62.21±3.57）kg，孕期36～42周，平均孕期为（40.32±0.45）周；对照组中，年龄21-36岁，平均年龄为（26.78±4.12）岁，体重52kg～74kg，平均体重为（64.39±4.31）kg，孕期36～42周，平均孕期为（39.79±0.36）周。两组产妇年龄、体重、孕期等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医学伦理委员会批准。

纳入标准：①产妇生病体征平稳，意识清楚，无妊娠合并症，神经异常；②产妇无头盆不称、无骨产道及软产道畸形或异常、无前置胎盘、胎盘早剥及胎儿宫内窘迫；③产妇均为单胎、首次妊娠；④自愿参与本研究。

排除标准：①头盆不称、骨产道及软产道畸形或异常、前置胎盘、胎盘早剥及胎儿宫内窘迫；②既往有子宫手术史。

1.2方法：  两组产妇都定期产前检查。

1.2.1对照组：对照组产妇接受常规产前检查及宣教。

1.2.2观察组：观察组产妇妊娠晚期36周后在接受常规产前检查及宣教的基础上自愿参加助产士门诊一对一为产妇及家属宣教，孕期及产时相关孕产妇知识，如孕期饮食控制，产时呼吸减痛的方法，导乐分娩，无痛分娩及母乳喂养技巧等健康知识培训。让产妇及家属解除对这些顾虑，加强初产妇对心理抗压能力，消除对分娩的恐惧感。同时指导产妇在妊娠晚期听五行音乐，根据五行配属关系、五脏脏气不同、辨证结果选择合适音乐类型，如针对心火亢盛证HT者，可选择徵音；针对肝火亢盛证HT者，可予以角音；针对脾气虚证HT者，可采用徵音[2]②五行音乐疗法实施。在五行音乐疗法开始前，指导患者排空大小便，选择舒适体位，休息5 min后予以存放不同调试曲目的MP 3使用耳机播放音乐，音乐强度由小渐强，以患者感觉舒适为宜，控制音量分贝，为避免患者出现审美疲劳、烦躁、抵触心理，一般不选择单曲循环播放，尊重患者喜好，选择5首～6首五行音乐相应的调式进行播放，且不限于MP 3可根据患者的喜好选取温柔慢性歌曲，每天3次，早，中，晚各一次，每次30分钟音量为产妇舒适为宜，40-60分贝。分娩期进入产程后也为产妇提供音乐。

1.3观察指标   ①在妊娠晚期听取并记录两组产妇反馈，总睡眠时间，觉醒次数，睡眠深度，做梦情况，醒后自我感觉；②观察并记录两组产妇的产程时间和产后24h出血量；③记录并比较两组产妇的会阴侧切以及会阴裂伤情况；④护理满意度：采用本科室自制的护理满意度调查表，共有20项，每一项的分值为0-5分，总分为100分。85分<分数≤100分表示“满意”，70分<分数≤85分表示“比较满意”，分数≤70表示不满意。满意度=（满意人数+比较满意人数）/总人数*100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析处理，计数资料以（%）表示，采用

2检验，计量资料以（±s）表示，采用两独立样本或配对样本t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间以及产后24h出血量比较  观察组产妇的第一产程、第二产程以及总产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇产后24h的出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组产妇产程时间以及24h出血量比较（±s）

2.2 两组产妇会阴侧切、会阴裂伤情况比较  观察组产妇的会阴侧切率为7.50%，明显低于对照组产妇的会阴侧切率25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇的会阴裂伤率为10.00%，低于对照组的35.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组产妇会阴侧切、会阴裂伤情况比较（n,%）

2.3 两组产妇的护理满意度比较  观察组产妇的整体满意度为100.00%,明显高于对照组的90.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4.

表3 两组产妇的护理满意度比较（n,%）

2.4比较两组的焦虑和抑郁评分  实施后，对照组的焦虑和抑郁评分高于观察组，有统计学意义(P<0.05)。详见表4

表4 两组产妇的焦虑和抑郁比较（±s）

与分娩前比较，#P<0.05

3 讨论

作为一项特殊的生理过程, 正常分娩对母婴结局以及生命健康有着极为重要的影响, 引起了医学界的高度重视[6]。分娩是一个特殊的生理过程，分娩疼痛的影响，尤其是初产妇首次妊娠，难免会对分娩方式、胎儿健康、肌体恢复等过度敏感，大部分初产妇在围生期及产前门诊时出现了较明显的焦虑，抑郁等负面情绪，可能导致产程延长，增加不良妊娠结局的发生风险[1]。产妇情绪和睡眠障碍是我们国家乃至于全世界关注的问题，助产士门诊健康宣教在临床大城市已经广泛开展，但是初产妇分娩产程时间较长，需要承受的疼痛和紧张情绪较为复杂，并发症较多，易发生顺产失败，会阴裂伤，产后出血等产时产后并发症及合并症，因此产妇们往往存在着紧张，焦虑甚至抑郁等多种严重的睡眠障碍[5]。

五行音乐疗法，中医崇尚“天人合一”“自然养生”，认为五行、五音与七情息息相关。《黄帝内经》最早提出“五音疗疾”理论。音乐通过宜导经络，流通气血，舒体悦心，调治人体，在中医心理学中，认为音乐可以感染、调理情绪，在聆听中让曲调、情志、脏气共鸣互动，达到动荡血脉、通畅精神和心脉的作用。生理学上，当音乐振动与人体内的生理振动(心率、心律、呼吸、血压、脉搏等)相吻时，就会产生生理共报、共鸣。运用五行原理，使它们相生、相克，又相互制约，对人体有调治的能力[2]。音乐疗法是医学心理学与音乐相互交叉渗透的产物。音乐能提高患者的生理、心理健康水平, 提高认知能力、社交能力, 缓解躯体和精神痛苦, 现已经广泛地应用于各科疾病的治疗与护理实践[8]。助产士门诊联合五行音乐疗法医治睡眠障碍，为调理孕产妇心情，从而让病理的睡眠转化为正常的睡眠，可以很好地医治孕产妇妊娠晚期及分娩期焦虑性睡眠障碍[5]。本研究中，给予初产妇在正常产前门诊产检及宣教后再行助产士门诊个性化宣教联合听取中医五行音乐，取得了比较满意的效果。

本研究发现，观察组产妇的第一产程、第二产程以及总产程时间均明显少于对照组，产后24h出血量少于对照组，与张平[4]研究结果一致，表明助产士门诊联合中医五行音乐疗法对初产妇能明显缩短产程，减少产后出血量。本次研究结果显示，实施后，对照组的焦虑和抑郁评分高于观察组，有统计学意义(P<0.05)。加深初产妇和家属对自然分娩、不良情绪等重视，主动调整情绪、运动方式等，与孙燕华

[4]的研究结果一致。表明初产妇妊娠晚期参加助产士门诊个性化宣教联合听取中医五行音乐分妊娠期及分娩期的不适，取得了良好的护理效果。

综上所述，给予初产妇助产士门诊个性化宣教联合听取中医五行音乐，能缩够减少焦虑及抑郁症的发生，缩短产妇的产程时间，降低自然分娩相关并发症的发生，提高产妇的护理满意度，值得临床大力推广。

参考文献

[1]孙燕.探讨助产士产前门诊对初产妇抑郁焦虑情绪和分娩方式的影响[J].智慧健康,2022,8(03):109-111.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2022.3.037.

[2]王伟涛.中医的五行音乐疗法[J].开卷有益-求医问药,2022(03):4-5.

[3]陈靖,姚慧娟,贾仕轩,李攀,丁杏婷.探讨中医五行音乐疗法对高血压患者血压及焦虑的影响[J].中医外治杂志,2021,30(06):95-96.

[4]张平.五行音乐放松疗法对产妇负面情绪及分娩质量的影响[J].当代护士(中旬刊),2021,28(12):40-43.DOI:10.19792/j.cnki.1006-6411.2021.35.013.

[5]李秀军.助产士门诊对孕产妇焦虑抑郁情绪及妊娠结局的影响[J].家庭医药.就医选药,2018(05):334.

[6]盛夏,赵淑华,王战云.音乐结合放松疗法改善孕产妇负性情绪及分娩质量的作用[J].中华全科医学,2017,15(12):2093-2095+2181.DOI:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2017.12.027

[7]李慧,郑丽娟,彭莉雯.五行音乐辅助干预晚期先兆流产对孕周延长时间及孕产妇情绪临床疗效分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(11):103.

[8]张辉,张先庚,王红艳,曹冰,刘月,廖萌芽,张泽菊,刘祥敏,王梅梅.五行音乐疗法在中医情志护理的应用[J].中国疗养医学,2014,23(12):1077-1079.DOI:10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.008. 

课题项目：江西省中医药管理科技计划课题:2022B219