低位水囊联合催产素在晚期妊娠引产中的应用价值分析

低位水囊联合催产素在晚期妊娠引产中的应用价值分析

沈霞英

衡阳市珠晖区妇女儿童医院    421002

【摘要】目的：分析低位水囊联合催产素在晚期妊娠引产中的应用价值。方法：选取我院2021年1月至2023年1月收治的晚期妊娠且需行引产的初产妇80例作为研究对象，按照随机分组的原则，将其划分为2组。其中，实施单纯催产素引产的40例，作为对照组；实施低位水囊联合催产素引产的40例，作为观察组。就2组产妇的引产成功率进行统计，且记录阴道分娩和剖宫产分娩状况，评估新生儿Apgar评分。结果：观察组的引产成功率高于对照组，差异明显（P＜0.05）。观察组的经阴道分娩率和剖宫产分娩率相较于对照组差异明显（P＜0.05）。观察组新生儿Apgar评分相较于对照组偏高，差异明显（P＜0.05）。结论：在晚期妊娠引产中，予以低位水囊联合催产素，可保证引产成功率，提高阴道分娩率与新生儿质量，值得重视和推广。

【关键词】低位水囊；催产素；晚期妊娠引产；应用价值

   晚期妊娠引产是指在孕晚期以药物或者器械来促进分娩产程，从而提升阴道分娩的可能[1]。这也是临床应对高危妊娠晚期孕妇的常用措施之一。在落实的过程中，有药物引产和器械引产两种途径。其中，催产素引产的运用范围相对广泛，但如果宫颈不成熟，催产素的运用效果也会受到限制。因此，在实践中，临床提出以低位水囊联合催产素来进行引产，效果理想。详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年1月至2023年1月收治的晚期妊娠且需行引产的初产妇80例作为研究对象，按照随机分组的原则，将其划分为2组。

对照组中，年龄在22到37岁之间，平均年龄（28.37±3.12）岁，孕周在38到42周之间，平均孕周（39.12±0.32）周；观察组中，年龄在22到38岁之间，平均年龄（28.56±3.13）岁，孕周在38到42周之间，平均孕周（39.23±0.34）周。

纳入标准：（1）均为初产妇，单胎头位，且无妊娠合并症[2]；（2）宫颈Bishop评分在6分以下；（3）产妇无既往手术史与严重的器质性缺失；（4）产妇与家属签署同意书。

在对2组产妇的一般资料进行对比后，确定P＞0.05，可比。

1.2方法

对照组予以催产素引产，选取2.5IU的催产素+500mL生理盐水，在混合均匀后，实施静脉滴注给药，初始滴注的速度要根据产妇胎心以及宫缩状况来进行调节，从8滴/min开始，间隔15到20min来调整一次，每次逐渐增加4滴，直到产妇出现了规律且有效的宫缩，注意，最大的滴速不可超过36滴/min。在达到最大滴速后，还未出现规律宫缩，可适当的调整浓度，如果仍旧未出现明显宫缩，可采取其他措施，以降低并发症发生。

观察组实施低位水囊联合催产素引产，其需要在对照组的催产素给药基础上，予以低位水囊干预。即引导孕妇排空膀胱，调整至截石位，并且在消毒后，将宫颈暴露出来，以宫颈钳牵引宫颈前唇，以无耻卵圆钳钳夹着球囊导管位置，缓慢插入宫颈管，持续10cm左右。然后，置入一次性球囊扩张器，并且在球囊中，注入80mL的生理上盐水，直接拉着导管，让其可以与宫颈内口紧紧贴着，注入结束后，其末端可与大腿内侧贴着。观察宫缩状况，辨别引产成功与否，以确定是否要采取其他措施。

1.3 评价指标

根据用药后的状况，来分析引产成功率。如在用药或者低位水囊运用12h内，出现了明显宫缩，且宫口扩张到3cm，则为显效；如在用药或者低水位囊置入12h内，出现了宫缩、宫口扩张等现象，且扩张在1到2cm内，则为有效；未达到上述标准，则为无效。

记录两组分娩方式，即阴道分娩和剖宫产分娩。

评估新生儿Apgar评分，分值越高，状况越好。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组的引产成功率高于对照组，差异明显（P＜0.05）。详见下表。

表1 2组研究对象的引产成功率比较（n,%）

观察组的经阴道分娩率和剖宫产分娩率相较于对照组差异明显（P＜0.05）。详见下表。

表2 2组研究对象的分娩状况比较（n,%）

观察组新生儿Apgar评分（11.37±3.72）分相较于对照组的（8.57±3.64）分偏高，差异明显（P＜0.05）。

3讨论

在孕妇妊娠足月后，或会因为自身状况，而导致宫缩时间延后，胎儿在宫内滞留时间延长，不利于母体和胎儿的生命健康。在这种状况下，临床可给予剖宫产或者引产干预。引产作为临床产科针对足月妊娠者所采取的一种人工促分娩方式，其落实后，可在一定程度上阴道分娩率，更有利于围产儿的健康和产妇的恢复

[3]。一般情况下，引产必须要具备一个条件，即宫颈成熟。催产素作为临床常用的一种引产药物，其虽然可以促进宫缩，但这种干预方式也伴随着高风险性，且使用剂量掌握难度较大[4]。因此，在实际引产的过程中，临床主张联合其他的措施来保证有效性和安全性。低位水囊是一种物理引产方式，其将水囊放置于宫颈内，对其造成一定的压迫，并且通过注入水的方式，来机械性刺激宫颈管，以促进其收缩，达到扩张宫口的目的[5]。这种干预方式的原理与胎儿先露部位存在一定的相似性。但这种操作方式具有一定的侵入性，在实施前要与产妇和家属进行有效沟通，从而提高其认知、配合，降低不必要的纠纷[6]。在研究结果中，联合方案相较于单一用药的引产成功率偏高，这也论证了这种方案的有效性。

综上所述，在晚期妊娠引产中，予以低位水囊联合催产素，可保证引产成功率，提高阴道分娩率与新生儿质量，值得重视和推广。

参考文献：

[1]胡月圆,陈恒.晚期妊娠低位水囊引产术的效果观察及护理[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(08):91+95.

[2]童婷婷,虞晴,尤子善.低位水囊联合缩宫素用于晚期引产的临床观察[J].临床检验杂志(电子版),2018,7(03):401-402.

[3]林碧珠.低位水囊用于足月妊娠促宫颈成熟与引产方法的临床效果[J].中外医学研究,2017,15(32):67-69.

[4]张琳.对行低位水囊引产术的晚期妊娠产妇实施全程护理的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(80):53.

[5]关智芳,宋瑞香.米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用效果分析及评定[J].泰山医学院学报,2017,38(06):661-662.

[6]陈海菊,郑燕乐,林珏莹.低位水囊应用于足月妊娠中促宫颈成熟引产[J].现代诊断与治疗,2017,28(04):589-591.